Clopidogrel

Sinonimi

clopidogrel

definizione

Plavix® (clopidogrel) è usato come farmaco e appartiene al gruppo degli inibitori dell'aggregazione piastrinica. Previene la coagulazione del sangue e quindi previene la formazione di trombi (Coaguli di sangue) che potenzialmente portano a emboli (completo trasferimento dei vasi sanguigni), che può sfociare in un'embolia polmonare o in un ictus, per esempio, ed è quindi pericoloso per la vita se non trattata.

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Meccanismo d'azione di Plavix®

La coagulazione del sangue è divisa approssimativamente in due fasi. Emostasi primaria (dal greco hema = sangue e stasi = allattamento al seno) con le piastrine del sangue (trombociti) come attori principali e l'emostasi secondaria, in cui 13 fattori della coagulazione giocano il ruolo principale. Entrambi corrono fianco a fianco e mai isolati.
Plavix® (clopidogrel) ha un effetto inibitorio sull'emostasi primaria. Le piastrine sono in una forma inattiva nel sangue che scorre indisturbato (cioè se non ci sono state lesioni al tessuto circostante e nessun farmaco sta avendo effetto). Per entrare nella forma attiva, hanno bisogno di varie sostanze attivanti. Questi includono trombossano e ADP (adenosina difosfato).

Solo quando una tale sostanza si è legata alle piastrine, cambia la sua forma da relativamente rotonda e uniforme a appuntita con molti corridori e quindi fa il primo passo verso la coagulazione del sangue. Perché solo in questa forma spinosa le piastrine sono in grado di collegarsi tra loro e - insieme ad altre sostanze come il fibrinogeno - di formare un aggregato insolubile, che è immensamente importante per sigillare le ferite dopo le lesioni dei tessuti. Tuttavia, tale aggregazione piastrinica può anche verificarsi in modo indesiderato o troppo violento e quindi nasconde il rischio di formazione di coaguli di sangue.

Plavix® (clopidogrel) impedisce all'ADP di legarsi alle piastrine del sangue bloccando il recettore dell'ADP (nome preciso: recettore P2Y12). Ciò significa che le piastrine del sangue bloccate non possono essere attivate e il processo di coagulazione non inizia. Plavix® blocca il recettore in modo irreversibile, in modo che le piastrine non possano più essere attivate per la loro “intera vita”.

Poiché le piastrine hanno una durata di vita di circa 10 giorni, la coagulazione può riprendersi completamente solo quando le piastrine del sangue bloccate sono state eliminate e se ne sono formate di nuove.
Fondamentalmente lo stesso principio di azione ha anche l'ASA (acido acetilsalicilico), per lo più meglio conosciuto, ma attraverso un diverso percorso inibitorio.

Farmacocinetica e dinamica

Plavix® (clopidogrel) è un profarmaco, il che significa che viene convertito nella sua forma attiva solo nell'organismo (cioè dopo la somministrazione). Occorrono 5-7 giorni affinché il suo pieno effetto anticoagulante abbia effetto. Sebbene la sua emivita fisica sia di sole 7-8 ore, i suoi effetti durano molto più a lungo.

Viene escreto in proporzioni più o meno uguali attraverso i reni e il fegato (bile).

aree di applicazione

Plavix® è usato per:
Malattia coronarica

• Coronaropatia (CHD) - ecco i vasi sanguigni che compongono il file cuore fornitura (vasi coronarici) ristretta da processi sclerotici e vi è il rischio di sviluppare a Coagulo (trombo), che possono essere rapiti e quindi rappresentare un grave pericolo. Per proteggersi da questo (preventivo), anticoagulanti come Clopidogrel.
• malattia arteriosa periferica (PAOD) - qui - in modo simile a CHD - i vasi sanguigni sono ristretti, ma non nell'area del cuore, ma piuttosto nell'area degli arti inferiori (gambe). Anche qui vengono utilizzati anticoagulanti per prevenire la trombosi.
• per Attacco di cuore o ictusper mantenere il sangue il più fluido possibile ed evitare un altro incidente come questo.
• in combinazione con CULO per Impianti di stent (Gli stent sono piccoli tubi che vengono inseriti in vasi precedentemente ristretti per riaprirli ulteriormente e garantire così un adeguato flusso sanguigno)

Nelle indicazioni sopra citate, tuttavia, di solito è il farmaco di scelta CULO Usato. Clopidogrel è quindi utilizzato principalmente in pazienti intolleranti all'ASA.

Effetti collaterali di Plavix®

Come con tutti i farmaci anti-coagulazione, c'è anche Plavix un aumento del rischio di sanguinamento, ad esempio sotto forma di piuttosto innocuo Epistassi e tendenza a lividi (ematomi), ma anche sotto forma di sanguinamento interno molto più critico, ad es. nel tratto gastrointestinale). Può anche essere sotto clopidogrel si verificano i seguenti effetti collaterali:

• mal di testa
• nausea
• vertigini
• Esaurimento

Dolori articolari

Il dolore alle articolazioni è un possibile effetto collaterale molto raro di Plavix®. In termini numerici, ciò significa che circa 1 persona su 10.000 che assumono il farmaco sperimenterà dolori articolari. Tuttavia, poiché il dolore articolare si verifica generalmente molto spesso, altre cause dei sintomi, come un'infezione simil-influenzale, sono molto più probabili. Se si verifica un nuovo dolore articolare durante l'assunzione di Plavix e non scompare dopo alcuni giorni, è possibile chiedere consiglio al medico.

fatica

Uno dei possibili effetti collaterali elencati con Plavix® è l'affaticamento. Tuttavia, è un sintomo molto aspecifico che può avere molte cause e questo farmaco è raramente responsabile. In caso di nuova stanchezza per un periodo di tempo più lungo senza una causa identificabile, il medico di famiglia può essere visitato in modo che possa andare a fondo della causa interrogando e indagando. Sarà quindi in grado di valutare se si tratta di un possibile effetto collaterale di Plavix® o di un altro farmaco assunto, o se un'altra causa è più probabile.

prurito

Un effetto collaterale occasionale di Plavix® (che colpisce circa un utilizzatore su cento) è il prurito. Il sintomo può apparire da solo o come parte di una reazione allergica. Quest'ultimo può anche manifestarsi come un'eruzione cutanea e il farmaco deve quindi essere sospeso in consultazione con il medico curante. Se c'è solo prurito, dovresti prima aspettare per vedere se scompare di nuovo. Tuttavia, se il prurito persiste ed è percepito come troppo fastidioso, potrebbe essere necessario interrompere Plavix® e prescrivere un altro farmaco.

Devo smettere di usare Plavix® prima di una procedura odontoiatrica?

Il dentista ti dirà se e quando Plavix® deve essere interrotto prima di una procedura odontoiatrica come l'estrazione di un dente. Se necessario, stabilirà in consultazione con il medico di famiglia quando il farmaco non dovrà più essere assunto. In nessuna circostanza dovresti smettere di prenderlo da solo. È inoltre particolarmente importante informare tempestivamente il dentista se sta assumendo Plavix® o un altro farmaco fluidificante. È meglio farlo quando il farmaco viene ordinato e non solo quando è imminente una procedura dentale.

Quanto costa Plavix®?

Il prezzo di Plavix® è solitamente compreso tra 100 e 300 euro per 100 compresse. Tuttavia, si tratta di un farmaco su prescrizione, i cui costi sono interamente coperti dalla compagnia di assicurazione sanitaria se l'indicazione è giustificata. Il prezzo di Plavix® è significativamente più alto rispetto ad altri inibitori piastrinici. Tuttavia, ci sono anche farmaci con lo stesso principio attivo di altri produttori che sono significativamente più economici (da 50 euro per 100 compresse).

Quali alternative ho a Plavix®?

Oltre a Plavix®, esistono altri farmaci che contengono il principio attivo clopidogrel. A parità di dosaggio, questi possono essere presi equivalenti in alternativa. Esistono anche farmaci del gruppo degli inibitori piastrinici che hanno un ingrediente attivo leggermente diverso, come il prasugrel. Il medico curante deve determinare se tali farmaci sono un'alternativa a Plavix®. Si sconsiglia l'assunzione di uno o due inibitori piastrinici, in quanto è stato dimostrato che questi hanno un effetto protettivo sulle occlusioni vascolari e quindi, ad esempio, infarti e ictus, se indicati.

Marcumar®

Con il suo principio attivo fenprocumone, Marcumar® è anche un fluidificante del sangue, ma interviene nella cascata della coagulazione del sangue attraverso un diverso meccanismo d'azione. Ci sono quindi indicazioni mediche in cui assumere Plavix® o meglio Marcumar®. Durante l'assunzione di Marcumar®, la coagulazione del sangue deve essere controllata regolarmente da un medico di famiglia con un esame del sangue e la dose aggiustata.Questo non è necessario con Plavix®.

Maggiori informazioni sull'argomento qui: Alternative a Marcumar®

Xarelto®

Il farmaco Xarelto® è uno dei cosiddetti anticoagulanti orali nuovi o diretti ("fluidificanti del sangue"). Agisce inibendo direttamente un fattore importante nella coagulazione del sangue e previene così la formazione di coaguli nei vasi sanguigni.

Plavix®, invece, interviene nella cascata della coagulazione inibendo le piastrine del sangue. A causa dei diversi approcci all'azione, anche le indicazioni per i due farmaci differiscono. Di regola, Xarelto® non è quindi un'alternativa a Plavix®, ma il medico deciderà il farmaco giusto a seconda del paziente e della malattia che ha.

Farmaci simili

• Ticlopidine - utilizza lo stesso meccanismo d'azione di Plavix® (clopidogrel), tuttavia, è diventato grave a causa del possibile sviluppo di a leucopenia (grave diminuzione del numero di globuli bianchi) come effetto collaterale in gran parte soppresso dal suo partner con meno effetti collaterali
• Abciximab, eptifibatide, tirofiban - inibiscono anche l'emostasi primaria, ma non con lo stesso meccanismo del clopidogrel, bloccano un altro recettore (Glicoproteina IIb / IIIa) e quindi prevenire l'aggregazione piastrinica (Rete di piastrine) dal fibrinogeno.
• eparina, Clexane, cumarine - Inibiscono l'emostasi secondaria alterando, in vari modi, la funzione dei fattori della coagulazione. Di conseguenza, non vengono utilizzati come inibitori dell'aggregazione piastrinica (perché non inibiscono le piastrine) ma chiamati anticoagulanti.

Quando è un Plavix® "non responder"?

Se l'effetto desiderato di inibire le piastrine nel sangue non si verifica o è insufficiente in un paziente che assume Plavix® regolarmente, si parla di "non responder".

Le cause di ciò possono essere varie ei meccanismi per la mancanza di risposta sono in gran parte inspiegabili. Se durante l'assunzione del farmaco si verifica un evento che Plavix® dovrebbe effettivamente prevenire (ad esempio, un altro attacco di cuore), se necessario deve essere testato un altro farmaco.

Cosa faccio se dimentico di prendere Plavix®?

Se dimentica di prendere Plavix® e se ne accorge entro le dodici ore successive, deve prenderlo immediatamente. La compressa successiva viene quindi semplicemente ripresa di nuovo all'orario programmato.

Tuttavia, se se ne accorge solo dopo più di dodici ore, può saltare questa assunzione e prendere solo la compressa successiva alla solita ora. In nessuna circostanza si dovrebbe invece assumere una dose doppia, poiché ciò comporterebbe un'eccessiva inibizione delle piastrine del sangue e aumenterebbe il rischio di sanguinamento.