Anatomia-Lessico

Riflesso di Babinski

introduzione

Il Babinski è in realtà un riflesso embrionale che scompare dopo pochi mesi e quindi non può più essere attivato. Tuttavia, se si verifica un determinato danno al sistema nervoso centrale, può essere attivato di nuovo e indicarlo.

Cos'è un riflesso?

I riflessi sono sequenze inconsce di uno stimolo, una transizione e una reazione a questo stimolo. I riflessi non possono essere attivati consapevolmente perché attraversano il midollo spinale o il tronco cerebrale, cioè non attraverso il cervello, che controlla i movimenti coscienti. Quindi serve sempre uno stimolo, si parla anche di stimolo adeguato. Tuttavia, il cervello può modificare e anche sopprimere i riflessi attraverso i cosiddetti percorsi sopraspinali (provenienti da sopra il midollo spinale). Un esempio ben noto di tale riflesso è il riflesso del tendine rotuleo, lo stimolo qui essendo picchiettando il tendine con il martello riflesso.

Cos'è il Babinski Reflex?

Nel neonato sono ancora attivi i riflessi, che successivamente vengono "spenti", presumibilmente si tratta di riflessi protettivi. Questo include il riflesso di Babinski, ma anche altri come il Galant o il Mororeflex. Nel corso dei primi mesi di vita, questi riflessi vengono soppressi dal cervello perché non sono più necessari.

In determinate circostanze, come la paraplegia, questi riflessi possono diventare di nuovo attivi. Con il riflesso di Babinksi, le dita dei piedi si piegano verso il basso sfiorando vigorosamente il bordo esterno del piede, mentre l'alluce è allungato verso l'alto nella direzione opposta.

Cause di un riflesso di Babinski positivo

Il riflesso di Babinski è (ad eccezione dei neonati / lattanti) un riflesso patologico e non deve essere attivato. La ragione di ciò è che questo, come gli altri riflessi embrionali, è soppresso dai centri sopraspinali. Questi tratti nervosi provengono dalla corteccia motoria del cervello, corrono nel tratto piramidale e sono anche conosciuti come il primo motoneurone. Il secondo motoneurone è quello che va dal midollo spinale al muscolo. Se il primo motoneurone o una precedente struttura del cervello è danneggiato, il secondo neurone non è più regolato e si manifestano sintomi che vengono riassunti con il termine spasticità o paralisi spastica. Oltre alla riattivazione del riflesso di Babinski, altri sintomi come:

aumento della tensione muscolare
riflessi aumentati
Cloni (contrazioni ritmiche e incontrollate)

Poiché questi sintomi possono essere ricondotti a danni alla suddetta traiettoria piramidale, sono anche chiamati segni di traiettoria piramidale.

Ci sono molte cause per una tale spasticità con un riflesso di Babinski positivo; praticamente ogni malattia con danno al primo motoneurone porta a una tale malattia. Gli ictus sono una causa importante di questo. Tuttavia, anche la sclerosi multipla o gli incidenti con paraplegia possono portare a questi sintomi.

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Diagnostica in caso di riflesso di Babinski positivo

Un riflesso di Babinski positivo è sempre una possibile indicazione di un danno al sistema nervoso centrale, per il quale dovrebbe essere ricercata la causa. A tale scopo vengono utilizzati vari esami, a seconda della causa sospetta. Oltre ai test neurologici come parte di un esame fisico, questi includono TC o RM, puntura lombare, elettromiografia, elettroneurografia, EEG e molti altri esami.

Va sempre notato che un riflesso di Babinski positivo non dimostra un danno al tratto piramidale e un riflesso di Babinski negativo non lo esclude in modo affidabile!

Sintomi concomitanti con un riflesso di Babinski positivo

Un riflesso di Babinski si verifica nel contesto della paralisi spastica a causa di danni al tratto piramidale. I sintomi di accompagnamento più importanti sono quindi:

Paralisi con aumento della tensione muscolare
riflessi aumentati
riflessi saltellanti o zone riflesse allargate
Clono muscolare

Si può trattare un riflesso di Babinski positivo?

Non è possibile fare una dichiarazione generale sul trattamento. Mentre un ictus è un quadro clinico acuto e richiede un trattamento di emergenza, la sclerosi multipla di solito non è un'emergenza e viene trattata in modo completamente diverso. La durata e la prognosi dipendono solo dalla causa e possono essere trovate nei nostri rispettivi articoli.

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