Medicina Interna

petecchie

definizione

Le petecchie sono piccole macchie rosse a forma di capocchia di spillo sulla pelle o sulle mucose. Sono causati da sanguinamento da piccoli vasi sanguigni (Capillari). Se sono presenti petecchie, di solito non compaiono individualmente, ma in un gruppo piccolo o più grande di punti rossi. Ci sono varie cause per lo sviluppo di petecchie. A seconda della causa, possono essere posizionati in luoghi diversi.

Le petecchie non sono una malattia indipendente ma un sintomo che può manifestarsi nel contesto di varie malattie. È tipico delle petecchie che non scompaiono o sbiadiscono anche con la pressione (ad esempio con una spatola di vetro). La terapia dipende dalla malattia di base. Trovare una diagnosi non è sempre facile.

Cause di petecchie

Esistono diverse malattie in cui possono verificarsi petecchie. La comparsa di queste piccole emorragie puntiformi spesso indica un disturbo della coagulazione del sangue. Di solito il fattore scatenante è una carenza o una disfunzione delle piastrine del sangue (trombociti).

Di regola, le petecchie si sviluppano prima intorno alle caviglie e alla parte inferiore delle gambe. Se è presente un sanguinamento petecchiale esteso nel contesto di a trombocitopenia, si parla di porpora trombocitopenica. L'infiammazione dei piccoli vasi sanguigni può anche portare a piccole perdite nei capillari e quindi a fuoriuscite di sangue dagli stessi con formazione di petecchie. Si parla quindi di uno vasculite.

La disfunzione piastrinica può anche essere innescata dall'uso di farmaci. I cosiddetti inibitori dell'aggregazione piastrinica includono, ad esempio, acido acetilsalicilico (ASA) e clopidogrel. Un sovradosaggio può portare allo sviluppo di petecchie.

Le petecchie svolgono un ruolo importante nella medicina legale per un altro motivo: le petecchie nell'area della testa (ad esempio sulle palpebre interne o sulla mucosa orale) possono indicare strangolamento prima della morte, cioè morte innaturale.

Scopri di più su questo nel nostro articolo su: Cause di petecchie

Le petecchie sono causate dallo stress?

Le petecchie sono causate da una reazione infiammatoria dei piccoli vasi sanguigni o da una mancanza o un malfunzionamento delle piastrine.

Lo stress generalmente aumenta la suscettibilità del corpo alle malattie, ma non esiste una connessione diretta nota allo sviluppo delle petecchie. Se le petecchie si verificano senza una causa identificabile e il medico non è in grado di identificare alcuna malattia come fattore scatenante, la causa spesso rimane poco chiara. Oltre ad altri approcci esplicativi, si presume spesso che lo stress possa essere in parte responsabile dello sviluppo.

Tuttavia, non ci sono prove scientifiche di tale connessione.

Petecchie in trombocitopenia

In medicina, la mancanza di piastrine nel sangue è chiamata trombocitopenia. Se il corpo non ha abbastanza piastrine nel sangue, l'emostasi primaria è compromessa, come dimostrato dalle petecchie. Una lieve carenza può essere rilevata solo nel sangue ma di solito non porta ancora a sintomi o anomalie. Emorragie puntiformi spontanee nella pelle o nella mucosa orale, che appaiono come petecchie, possono verificarsi solo quando il numero di piastrine del sangue è notevolmente ridotto.

Nel corpo, il flusso sanguigno provoca costantemente piccole lesioni ai vasi, che normalmente possono essere sigillati direttamente dalle piastrine. In caso di carenza, ciò non è più possibile e le petecchie si sviluppano senza causa apparente. La trombocitopenia può avere varie cause, ma devono essere considerate sia le cause infiammatorie che le malattie maligne.

Ulteriori informazioni su questo a. trombocitopenia

Petecchie nella vasculite

La vasculite è un'infiammazione dei vasi sanguigni ed è una delle principali cause dello sviluppo delle petecchie.Si distingue tra un numero innumerevole di vasculiti, che possono avere cause diverse e possono esprimersi attraverso sintomi diversi in tutto il corpo.

La vasculite deve essere presa in considerazione se il numero e la funzione delle piastrine del sangue sono normali e ci sono altri sintomi o cambiamenti di laboratorio che possono indicare una tale malattia. Se si sospetta una vasculite, vengono eseguiti esami speciali in modo che il trattamento possa essere avviato se necessario.

Se questo ha successo, le petecchie scompariranno e non ne appariranno di nuove. Tuttavia, alcune forme di vasculite non possono essere curate; i loro effetti possono essere limitati solo con i farmaci.

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Petecchie nella meningite

La meningite associata alla comparsa di petecchie è una condizione molto pericolosa, mentre la meningite è una malattia infiammatoria delle meningi. È innescato da agenti patogeni come batteri o virus ed è tipicamente associato a torcicollo, febbre e una condizione generale significativamente ridotta.

Le petecchie non sono un sintomo tipico della meningite "normale", al contrario, le petecchie da sole senza ulteriori segni non indicano la meningite come causa.

Con una certa forma di meningite, ovvero quella causata dai meningococchi (batteri), i batteri possono essere lavati nel flusso sanguigno e quindi può verificarsi un'intossicazione del sangue (sepsi). Si parla quindi di sepsi meningococcica. Questo avvelenamento del sangue può essere accompagnato da sanguinamento, cioè grandi petecchie. La malattia è molto grave e gravemente pericolosa per la vita e richiede cure mediche intensive rapide.

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Petecchie nella leucemia

Le varie forme di leucemia (cancro del sangue bianco), soprattutto le forme acute, possono portare alla mancanza di piastrine nel sangue. Ciò accade perché il midollo osseo viene attaccato nella leucemia acuta. Le cellule cancerose si moltiplicano qui in gran numero; producono solo globuli bianchi. Da qui il nome leucemia. Nelle persone sane, oltre ai globuli bianchi, vengono prodotti anche i globuli rossi e le piastrine nel midollo osseo.

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Nella leucemia, tuttavia, la massa delle cellule tumorali sposta le altre cellule sane e spesso c'è carenza di globuli rossi e piastrine. La mancanza di piastrine è nota come trombocitopenia e spesso si manifesta sotto forma di petecchie. Spesso questi si presentano per la prima volta nella zona della caviglia e della parte inferiore della gamba.

Se si verificano petecchie nei bambini e se, ad esempio, si verifica anche un aumento della comparsa di lividi, nonché un aumento della fatica e delle prestazioni ridotte, questi possono essere indicatori della presenza di leucemia. Un pediatra dovrebbe essere consultato il prima possibile.

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Petecchie nella malattia del fegato

Le petecchie non hanno nulla a che fare con il fegato. Tuttavia, ci sono altre piccole manifestazioni cutanee rosse che si riscontrano spesso in pazienti con cirrosi epatica. Questi sono noti come spidernaevi (ragni vascolari). Al centro c'è un punto rosso che sembra una petecchie.Da questo punto piccoli rami rosso chiaro si tirano verso l'esterno. Uno Spidernaevi misura solitamente pochi millimetri. Tali ragni vascolari possono essere trovati principalmente nell'area del torace e del viso.

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Petecchie da carenza di vitamine

Quando si verificano petecchie, la carenza di vitamine è una causa concepibile ma molto improbabile. Fondamentalmente, una mancanza di vitamina C può portare al sanguinamento puntiforme della pelle insieme ad altri sintomi sulle ossa e sulle gengive. La malattia nota come scorbuto si è verificata più spesso in passato a causa della dieta unilaterale e povera di vitamine dei marittimi. La carenza di vitamina C è estremamente rara in questi giorni.

È possibile una carenza di altre vitamine, ma in genere non porta allo sviluppo di petecchie. Una carenza di vitamina K può anche portare a sanguinamento, ma tende a portare a sanguinamento piatto piuttosto che puntiforme nella pelle.

Petecchie per pressione

In linea di principio, una forte pressione può portare alla formazione di petecchie. Ad esempio, l'ipertensione nei vasi sanguigni (specialmente nei capillari della pelle) può innescare emorragie puntiformi. Di regola, tuttavia, ciò si verifica solo con una diminuzione preesistente del numero di piastrine nel sangue o una compromissione della loro funzione.

La pressione esterna tende a non portare allo sviluppo di petecchie. Con una forte pressione si tratta di emorragie estese e quindi di lividi.

Nel campo della medicina legale, tuttavia, lo sviluppo di petecchie per pressione è di particolare importanza. Se una persona viene strangolata a morte, le petecchie si sviluppano tipicamente nell'area degli occhi o delle palpebre, in modo che queste possano fornire indizi sulla causa della morte.

Petecchie da allergia

Le petecchie possono essere innescate da un certo tipo di reazione allergica. Ad esempio, la somministrazione di alcuni farmaci o una trasfusione di sangue può causare una reazione nell'organismo che distrugge le piastrine. Se la loro proporzione diminuisce drasticamente, possono verificarsi emorragie puntiformi spontanee nella pelle e nelle mucose e quindi possono verificarsi petecchie.

Tuttavia, forme comuni di allergie come il cibo, l'erba o il veleno di insetti scatenano i sintomi in modo completamente diverso dalle reazioni allergiche sopra descritte. Pertanto, le petecchie non sono il risultato di tali comuni forme di allergia.

Petecchie nell'HIV

Un'infezione da HIV può portare a una varietà di sintomi. Di solito, senza trattamento, la malattia AIDS si manifesta pochi anni dopo l'infezione, che è caratterizzata principalmente da una forte compromissione del sistema di difesa dell'organismo. Di conseguenza, le reazioni infiammatorie di solito si verificano in diversi organi. Tra le altre cose, le petecchie possono svilupparsi in vari modi.

Tuttavia, non è un sintomo tipico dell'infezione da HIV. Se non ci sono altri sintomi oltre alla comparsa di petecchie, un'altra causa dell'emorragia puntiforme è molto più probabile.

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Sintomi che accompagnano le petecchie

A seconda della malattia in cui si verificano le petecchie, i sintomi di accompagnamento possono essere molto diversi. Se c'è una carenza di piastrine nel sangue può portare a epistassi e nelle donne a un prolungamento e aumento del sanguinamento regolare.

Nel caso della porpora di Schönlein-Hennoch, che appartiene al gruppo di malattie delle vasculiti, cioè malattie vascolari, possono verificarsi sintomi nel tratto gastrointestinale. Questi includono, ad esempio, mal di stomaco, vomito e sangue nelle feci. Può anche verificarsi l'infiammazione di una o più articolazioni, ad esempio l'articolazione della caviglia o del ginocchio. Questo si manifesta come arrossamento e gonfiore doloroso dell'articolazione.

È anche possibile il coinvolgimento dei reni; questo può progredire fino a insufficienza renale acuta. Tuttavia, il coinvolgimento renale di solito non causa sintomi.

Se le petecchie si verificano come parte della leucemia, possono esserci anche una riduzione delle prestazioni, un aumento dell'affaticamento, la suscettibilità alle infezioni, un aumento della comparsa di lividi, febbre e gonfiore dei linfonodi. Quindi i sintomi di accompagnamento sono molto diversi.

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Terapia delle petecchie

Non si può dire in generale come vengono trattate le petecchie perché le petecchie sono un sintomo e non una malattia. La malattia responsabile deve quindi essere curata. A seconda di quale sia, gli approcci terapeutici sono molto diversi. In caso di alterazioni infiammatorie nei vasi sanguigni (vasculite), possono essere utilizzati farmaci simili al cortisone. Per le varie forme di leucemia, la chemioterapia e il trapianto di cellule staminali possono essere considerati come terapie.

Dove si verificano le petecchie?

Petecchie sul viso

Le petecchie sul viso possono essere causate da forte tosse o vomito, ad esempio. Di solito scompaiono dopo pochi giorni.

Le petecchie sul viso svolgono un ruolo importante nella medicina legale. È importante cercare petecchie nella zona delle palpebre e della mucosa orale, soprattutto nel caso di cadaveri sui quali non si può altrimenti riconoscere alcuna influenza esterna. La presenza di petecchie suggerisce fortemente che lo strangolamento sia avvenuto poco prima della morte.

Questo può essere importante, ad esempio, quando sorge la domanda se si tratti di una morte naturale o meno. Le petecchie indicano una causa di morte non naturale.

Petecchie sulla mucosa orale

Quando si sviluppano le petecchie, il rivestimento della bocca è solitamente uno dei primi posti in cui compaiono. Di solito sono visti come piccoli punti rossi nell'area del palato. Tuttavia, la posizione delle petecchie non consente di trarre conclusioni sulla causa.

Può essere sia una malattia maligna o infiammatoria meno pericolosa che minacciosa. Chiunque noti petecchie sulla mucosa orale guardandosi allo specchio dovrebbe quindi consultare tempestivamente un medico in modo che possa prelevare il sangue e, se necessario, avviare ulteriori misure diagnostiche.

Petecchie sull'addome

L'addome è un luogo piuttosto insolito per la comparsa di petecchie. La localizzazione nell'area della parte inferiore delle gambe o del viso è più comune.

Petecchie sul braccio

Il braccio è anche un luogo piuttosto insolito in cui si verificano le petecchie.

Petecchie sulla parte inferiore della gamba

Le caviglie e la parte inferiore delle gambe sono i punti più comuni del corpo in cui compaiono le petecchie. Le piccole emorragie di solito si verificano in gruppi più grandi. Le possibili cause sono già state discusse sopra.

Petecchie nel bambino

Soprattutto nei bambini molto piccoli, possono verificarsi petecchie anche se sono completamente sani. Il più comune è tosse forte e persistente del grilletto per la formazione di petecchie. Anche le infezioni innescate dai virus svolgono un ruolo non trascurabile come causa dello sviluppo di petecchie durante l'infanzia. Tuttavia, se le petecchie persistono per diversi giorni o si ingrandiscono, si consiglia di consultare il pediatra curante.

Quanto tempo persistono le petecchie?

Per quanto tempo persistono le petecchie dipende da cosa le ha attivate. Non è raro che scompaiano di nuovo dopo giorni o settimane, anche senza che sia stata iniziata la terapia. Tuttavia, se, ad esempio, la leucemia è la causa, le petecchie possono persistere fino a quando il trattamento non è stato iniziato e ha un effetto.

Ci sono petecchie che possono essere respinte?

Le petecchie possono essere distinte da altre alterazioni cutanee puntiformi in quanto non possono essere allontanate dalla pressione con una spatola di vetro. Se le petecchie apparenti possono essere allontanate dalla pelle, non sono petecchie.

Questo fenomeno può essere spiegato dal fatto che l'emorragia petecchiale è uno stravaso, il che significa che il sangue è fuori dai vasi.
I punti rossi che si allontanano, d'altra parte, indicano che il sangue è nei vasi.

Una possibile causa di manifestazioni cutanee con macchie rosse che si allontanano è un'infezione virale. Ma anche gli emangiomi svaniscono con la pressione.

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Il succhiotto appartiene alle petecchie?

Un cosiddetto succhiotto si verifica quando viene creata una pressione negativa attraverso la bocca del partner mentre si bacia sulla pelle. Simile a lividi causati da urti, la pressione negativa danneggia i vasi sanguigni e provoca sanguinamento nella pelle.

Tuttavia, questo in genere si traduce in un sanguinamento esteso, che corrisponde all'incirca all'area dell'apertura della bocca del responsabile. Le petecchie, invece, sono emorragie puntiformi, che non rappresentano l'aspetto tipico di un succhiotto.

Come un livido, un succhiotto guarisce di nuovo entro pochi giorni e cambia il suo colore da blu a verde a giallo.

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Diagnosi di petecchie

Se un paziente con petecchie viene dal medico, l'anamnesi gioca prima un ruolo importante. Ciò significa che il medico chiederà da quanto tempo sono presenti i sintomi, se sono stati recentemente assunti nuovi farmaci e quali condizioni preesistenti esistono. Quindi ha luogo l'esame fisico. Il medico vedrà dove sono le petecchie e se sono effettivamente petecchie. Ciò può essere verificato, ad esempio, dal fatto che le petecchie rimangono e non svaniscono anche quando viene applicata pressione sull'area.

In seguito viene solitamente eseguito un esame del sangue. Questo può fornire informazioni sull'eventuale mancanza di piastrine. In tal caso, è necessario eseguire un'ulteriore diagnostica. Alcuni anticorpi possono anche essere rilevati nel sangue, il che può fornire un'indicazione se i piccoli vasi sono infiammati (vasculite).

La diagnosi di petecchie è spesso noiosa e non sempre facile. Non di rado non viene fatta alcuna diagnosi e le petecchie scompaiono nuovamente dopo un po '. Tuttavia, se compaiono petecchie, si dovrebbe cercare di chiarire la questione, poiché le petecchie possono nascondere sia cause innocue che quadri clinici gravi.