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Avvelenamento urinario

Cos'è l'avvelenamento urinario?

L'avvelenamento urinario, chiamato anche uremia, è un accumulo di sostanze tossiche nel corpo che vengono normalmente escrete nelle urine. Di solito si verifica a seguito di insufficienza renale acuta o cronica. L'accumulo di queste sostanze urinarie e velenose può portare a un gran numero di disturbi in quanto possono essere depositati in tutti gli organi. La terapia consiste principalmente nel trattare la causa.

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cause

Nella maggior parte dei casi, l'uremia si verifica a seguito di insufficienza renale acuta o cronica. Uno o entrambi i reni non possono più funzionare completamente e non possono filtrare le sostanze urinarie dal corpo nell'urina. La concentrazione di queste sostanze aumenta nel sangue e alla fine si deposita nei vari organi.

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Anche lesioni ai reni o tumori che causano la perdita della capacità dei reni di produrre urina possono portare all'uremia. Se diversi organi falliscono (insufficienza multiorgano), ad esempio nella sepsi, si verifica spesso avvelenamento da urina. Anche i farmaci che danneggiano i reni possono, nel peggiore dei casi, portare a insufficienza renale e quindi a uremia.

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diagnosi

La diagnosi di avvelenamento urinario viene fatta dal medico. Nella maggior parte dei casi, si sospetta l'uremia in base ai sintomi o all'insufficienza renale precedentemente nota. Il sangue viene prelevato dal paziente per rafforzare il sospetto. Questa è principalmente una raccolta di sostanze urinarie come la creatinina, l'urea, le proteine del siero, ecc.

C'è anche un cambiamento nella composizione dell'elettrolito, cioè i sali nel sangue. L'uremia porta ad un aumento di potassio e fosfato con una diminuzione simultanea del calcio. In caso di uremia grave, c'è anche una variazione del valore del pH, poiché il sangue diventa più acido. Il valore del pH diminuisce, il che si chiama acidosi.

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L'avvelenamento da urina può essere riconosciuto da questi sintomi

L'avvelenamento da urina si verifica gradualmente nella maggior parte dei casi. Un paziente sano non soffre improvvisamente di avvelenamento urinario; il più delle volte, i pazienti sono malati in anticipo e hanno altri sintomi. All'inizio dell'uremia, i pazienti lamentano spesso sintomi generali come stanchezza, perdita di appetito o mal di testa. Queste sono le conseguenze della deposizione di sostanze urinarie nel sistema nervoso centrale. I segni più tipici dell'uremia sono un odore uremico, simile a quello dell'urina.

Potrebbero anche esserci macchie sulla pelle, le cosiddette macchie caffè-latte. Questi di solito si presentano come uno scolorimento giallo-grigiastro, irregolarmente limitato su tutto il corpo, simile a quello di una talpa. Si parla anche di un "colore della pelle sporca". Un altro sintomo tipico è il frequente prurito della pelle. La deposizione delle sostanze nella pelle porta a uno sgradevole prurito, il prurito. I pazienti mostrano spesso graffi.

L'uremia può anche innescare molti altri sintomi, a seconda dell'organo in cui si depositano le sostanze. Può portare a disturbi della funzione oculare e depositi nel tratto gastrointestinale, che causano nausea, vomito o dolore addominale. Può verificarsi ritenzione di liquidi (edema polmonare) o infiammazione (pleurite) nei polmoni. Nel cuore, l'infiammazione del pericardio (pericardite) o l'ipertensione (ipertensione) sono conseguenze comuni. Può anche attaccare le cellule del sangue e portare a una deficienza immunitaria.

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Trattamento / terapia

La terapia dell'uremia consiste nel primo senso nel trattare la causa, cioè nella maggior parte dei casi l'insufficienza renale.
Nell'insufficienza renale acuta, i farmaci possono portare a una rapida guarigione. Questi includono in particolare i diuretici, che portano ad una maggiore escrezione di acqua. Con l'acqua vengono espulse le sostanze urinarie, come l'urea ei sali in eccesso. È anche importante proteggere i reni da influenze dannose e, ad esempio, abbassare la pressione alta con farmaci antipertensivi.

Può essere utile anche una dieta ipoproteica e ipercalorica. L'urea è prodotta dalla scomposizione delle proteine nel corpo. Se si consumano meno proteine, si forma meno urea. Inoltre, è necessario prestare attenzione per garantire un'elevata assunzione di liquidi, ma con un attento controllo del bilancio dei liquidi. Anche il fluido assorbito deve essere escreto in quantità simili, altrimenti può verificarsi ritenzione idrica (edema).

La dialisi immediata è il trattamento di scelta per l'avvelenamento urinario grave. I pazienti sono collegati a una macchina attraverso la quale tutte le sostanze urinarie vengono filtrate dal sangue. Se l'uremia provoca acidosi nel sangue, è indicata la somministrazione di bicarbonato. In casi molto gravi, può essere necessario un trapianto di rene se il rene è danneggiato in modo permanente.
In tutti i casi, però, è anche vero che la terapia più importante è evitare i fattori di rischio. Inoltre, il consumo di tabacco e l'assunzione di farmaci dannosi per i reni nonché l'obesità dovrebbero essere ridotti al fine di prevenire la malattia renale cronica.

Durata / previsione

L'uremia associata a insufficienza renale acuta o cronica è una malattia grave e può essere pericolosa per la vita se non trattata. La terapia intensiva immediata è indicata per prevenire eventuali conseguenze. Di norma, il trattamento richiede anche un attento monitoraggio in ospedale.
Nei pazienti giovani, un buon trattamento può curare rapidamente l'insufficienza renale. I pazienti più anziani o cronicamente malati di solito richiedono una terapia per tutta la vita e, alla fine, spesso solo il trapianto di rene aiuta, ma spesso occorrono mesi o anni per trovare un rene donatore adatto.