Medicina Interna

Soglia ammortizzante

definizione

La soglia di Cushing descrive la quantità di glucocorticoidi (ad esempio cortisone) che viene somministrata sotto forma di farmaco e che innesca il quadro clinico della malattia di Cushing. Poiché non è una vera sindrome di Cushing, si chiama sindrome di Cushing. Il modo in cui questa malattia è scatenata da un farmaco è anche noto come iatrogeno (letteralmente "innescato dal medico"). In questa malattia, una dose eccessiva di glucocorticoidi porta ad un tipico aspetto esteriore con alcune specifiche caratteristiche di riconoscimento. Questi includono, tra le altre cose, l'obesità del tronco, il collo di un toro e una faccia di luna piena, nonché la virilizzazione, cioè la mascolinizzazione.

Maggiori informazioni su: Sindrome di Cushing

Dose soglia

La dose soglia per la malattia di Cushing dipende da molti fattori. Ciò include il tipo di somministrazione del farmaco, poiché un'assunzione endovenosa del farmaco ha conseguenze diverse rispetto, ad esempio, a una somministrazione sotto forma di un unguento per la pelle. Un altro fattore è la risposta individuale al farmaco. Ciò significa che ognuno reagisce in modo diverso a un farmaco. Inoltre, i farmaci differiscono anche l'uno dall'altro.

Il cortisone, ad esempio, ha la dose soglia di Cushing più alta a circa 40 mg al giorno negli uomini. Le donne hanno una soglia di Cushing leggermente inferiore a causa delle diverse condizioni metaboliche del corpo. Prima della menopausa, è di 25-30 mg al giorno, quindi da 15 a 25 mg al giorno. Ciò significa che se vengono somministrati più di 40 mg al giorno, il quadro clinico della malattia di Cushing può essere attivato.

In confronto, la dose soglia per la somministrazione di prednisolone è solo di circa 7,5 mg al giorno ed è quindi significativamente inferiore a quella del cortisone. La dose soglia più bassa dei farmaci usati di frequente è il betametasone da 1 mg al giorno.

Scopri tutto sull'argomento qui: Malattia di Cushing.

Dose soglia nei bambini

Nel caso dei bambini, è necessario fare attenzione che abbiano dosi soglia diverse per preparazioni diverse a causa delle diverse condizioni fisiche. Sfortunatamente, ci sono anche molte malattie infantili che richiedono l'uso di glucocorticoidi come terapia. Pertanto, è necessario prestare particolare attenzione per garantire che nulla in così tenera età possa scatenare la sindrome di Cushing da un sovradosaggio di glucocorticoidi.

La dose soglia di Cushing per il preparato prednisone nei bambini è di 6 mg per m² di superficie corporea al giorno. Tuttavia, questa quantità dovrebbe essere vista solo come una linea guida per i bambini, poiché l'elaborazione della preparazione nel corpo può variare da bambino a bambino.

A cosa serve la soglia Cushing?

Molte malattie diverse vengono trattate con l'aiuto dei glucocorticoidi. Si tratta principalmente di malattie croniche che accompagneranno la persona colpita per il resto della sua vita.
Esempi comuni di questo sono:

la malattia polmonare COPD
Artrite reumatoide
o
Malattie autoimmuni come
- sclerosi multipla
  o
- Lupus eritematoso.

È anche sempre più comune che le persone soffrano di molte di queste malattie contemporaneamente e di conseguenza assumano regolarmente anche glucocorticoidi terapeutici per varie malattie.

È quindi molto importante notare che l'elevato uso di glucocorticoidi non si traduce in alcun quadro clinico nuovo e stressante aggiuntivo. La soglia di Cushing viene quindi utilizzata come aiuto per alleviare il paziente con le sue malattie invece di aumentare il carico. I medici possono usarlo come guida quando prescrivono glucocorticoidi in modo da non causare effetti collaterali non necessari.

Cosa succede se viene superata la soglia di Cushing?

Se la soglia di Cushing viene superata una volta, di solito non sono previste conseguenze dirette. Poiché il quadro clinico della sindrome di Cushing è una malattia cronica, è improbabile che si manifestino sintomi se la dose viene superata una volta.

Diventa problematico se la soglia di Cushing viene superata a lungo termine. Ciò aumenta notevolmente la probabilità di sviluppare la sindrome di Cushing con ipercortisolismo. A seconda di come si manifesta, dovrebbe essere presa in considerazione la terapia farmacologica per contrastare la malattia. Possono essere somministrati i cosiddetti farmaci adrenostatici, che bloccano la sintesi del cortisolo nel corpo. In tutti i casi, tuttavia, la terapia con cortisone deve essere ridotta non appena diventa evidente che la soglia di Cushing è stata superata.

Per ulteriori informazioni, vedere: sintomi tipici della sindrome di Cushing