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La cisti della mascella

definizione

Una cisti è una cavità nel tessuto che viene riempita con un fluido. Questo fluido è molto spesso il risultato di un'infiammazione, ma non è pus. Sono circondati da una membrana di tessuto connettivo che conferisce loro stabilità. Ciò consente loro di crescere senza che il liquido si diffonda.
Le cisti mascellari sono specificamente quelle che si trovano nell'osso mascellare, nella bocca o nei tessuti molli come legamenti e muscoli nell'area della mascella. Questi spostano le strutture vicine come le ossa o persino le radici dei denti. Di solito non provoca dolore, motivo per cui rimane inosservato per molto tempo. C'è spesso un gonfiore palpabile in bocca, ma questo non causa alcun dolore. Le cisti anche più grandi causano dolore solo se, ad esempio, premono e muovono i denti vicini. Tuttavia, se entrano in gioco i batteri, che portano all'infiammazione, anche questo porta al dolore.

Cause di una cisti alla mascella

Esistono anche diverse cause per diversi tipi di cisti. Uno distingue odontogena e non odontogena Cisti. Quindi cisti causate dal dente o non causate dal dente.

La causa più semplice è l'infiammazione del nervo nel dente. Se la polpa (la vita interiore del dente) è infiammata, si gonfia. Poiché il canale nervoso è limitato in una direzione dal dente, c'è solo la possibilità di svuotare il pus attraverso l'apertura sulla punta della radice. Si forma quindi una cavità arrotondata attorno alla punta.
Un'altra causa è di sviluppo. Con i denti del giudizio in particolare, spesso sorgono problemi durante la maturazione dell'osso. I denti del giudizio hanno le loro radici molto vicine al canale nervoso in modo che le punte delle radici possano premere sul nervo. In risposta, il corpo reagisce creando una ciste.

Più raramente, una piccola lesione alla gengiva porta a infiammazioni delle gengive e anche piccole cisti. Tuttavia, questi sono molto piccoli e inizialmente solo nei tessuti molli.
Un corpo estraneo può anche essere la causa di una ciste. Questo corpo estraneo potrebbe essere ad esempio un Impianto in titanio essere. Ma ciò accade solo molto raramente. Per lo più sono piccoli frammenti di resti di ossa o radici dei denti che si sono in qualche modo dispersi nell'area della mascella. Sono riconosciuti come estranei dall'organismo e innescano una risposta immunitaria.

Scopri di più su questo sotto:

Infiammazione delle radici
Infiammazione del dente del giudizio

Sintomi

Un sintomo paradosso è che all'inizio non noti nulla. Finché le cisti sono piccole, non ci sono sintomi per il momento. C'è dolore di accompagnamento quando le cisti più grandi spingono le radici dei denti di lato. C'è quindi una sensazione di pressione. I pazienti descrivono la sensazione come se il dente venisse spinto fuori dalla cavità dentale.

Non è raro che si verifichi mal di testa a causa della stretta connessione tra la mascella e la testa. Se la cisti non preme contro un dente ma contro il nervo, ad esempio nella mascella inferiore, si verifica un tipico dolore ai nervi. La regione è molto sensibile al tatto, le guance possono essere arrossate e riscaldate, come con un'infiammazione.

Se la cisti della mascella è accompagnata da batteri e infiammazione, i segni di infiammazione sono più evidenti: Dolore sordo, gonfiore, arrossamento, calore e malfunzionamenti. Ad esempio, non puoi più masticare. Può anche verificarsi un ascesso nella mascella.

Il gonfiore all'interno e all'esterno della bocca può causare intorpidimento della pelle e delle mucose mentre pizzicano i nervi presenti.

Un sintomo di accompagnamento con cisti radicolari è il dolore pulsante di una regione del dente, questo è dovuto a una pulpite acuta.

Che dolore provocano le cisti mascellari?

La cisti mostra una tendenza a diffondersi e si riempie sempre di più di secrezioni, il che porta ad un aumento della pressione. Sintomatico di questo è un forte dolore da pressione.

A volte il paziente ha la sensazione che il tessuto attorno al dente pulsi e si riscaldi. Potrebbe anche esserci un forte gonfiore con arrossamento. Il dente e il tessuto sono molto sensibili al tatto e il morso aperto può causare un forte dolore quando il dente preme nel tessuto cistico.

Il dolore della cisti può anche irradiarsi in strutture anatomicamente vicine, che possono portare a dolore al collo, mal di testa e anche dolore all'orecchio.

Se la cisti non parte direttamente da un dente o non si trova nelle vicinanze di un nervo, può anche crescere completamente indolore ed essere notata solo come un reperto accidentale ai raggi X.

Puoi leggere di più qui: Mal di denti

Infiammazione della cisti mascellare

Una cisti preesistente nella mascella può essere infettata a causa di un'infezione batterica. Il tessuto intorno alla cisti è già fortemente stressato e irritato, quindi i microrganismi possono facilmente causare una reazione infiammatoria. Come parte della formazione del pus di un'infiammazione incapsulata, si sviluppa un ascesso, in modo che i confini tra ascesso e cisti nella mascella diventino sfocati.

Vale il contrario: le cisti nell'area della mascella sono principalmente innescate dall'infiammazione cronica dei denti. La causa principale è l'infiammazione del tessuto nervoso. Ciò può causare la cosiddetta cisti radicolare, che è accompagnata da gonfiore, tenerezza e arrossamento del tessuto circostante. Il dente è sensibile ai colpi e può causare dolore durante la masticazione.
Tuttavia, è più probabile che una ciste sviluppi un ascesso attorno alla punta della radice del dente infetto.

Leggi di più sull'argomento: Infiammazione della mascella

terapia

Esistono due modi per trattare una ciste. Una volta tramite a cistectomia e una volta per volta cistostomia.

In una cistectomia, la cisti viene completamente rimossa, ad es. Tagliata. Nella cistostomia, una parete della cisti viene rimossa e le altre vengono lasciate in posizione. Anche il mantice della cisti viene mantenuto. Questa cavità cistica viene lasciata aperta in modo che tutto ciò che viene riprodotto possa defluire di nuovo. In questo modo la cavità può ricrescere con l'osso e ridurla gradualmente. Se manca questa apertura, la cisti ricomincerà a crescere.

Questo non può accadere con la citectomia. Lo svantaggio qui è che vengono rimosse anche le strutture vicine.

Pertanto, la rimozione completa di grandi cisti mediante cistectomia non è possibile. Il rischio di una frattura ossea sarebbe troppo grande. In caso di cisti nella mascella inferiore, viene utilizzata anche una cistostomia per non mettere in pericolo il grande nervo. Lo stesso accade con le cisti nella regione anteriore. Per proteggere il pavimento nasale, tutto ciò che devi fare è aprire la cisti e lasciare il resto della ciste, compreso il mantice della ciste.

Ulteriori informazioni possono essere trovate qui: Cistectomia sul dente

Quando hai bisogno di un'operazione?

Qualsiasi cisti dovrebbe normalmente essere trattata. A seconda di come lo chiami, ogni procedura dentale che utilizza un coltello è un'operazione minore. È difficile generalizzare, tuttavia, quando è necessaria un'operazione con anestesia generale. Tali operazioni vengono eseguite da chirurghi orali e maxillo-facciali molto ben addestrati. Ogni medico ha preferenze ed esperienze diverse, quindi medici diversi prendono decisioni diverse.
È necessario un intervento chirurgico maggiore se l'area intorno alla cisti non può essere anestetizzata dall'anestesia locale e quindi è necessaria l'anestesia generale. Questo dovrebbe essere utilizzato anche se l'accesso alla cisti è così difficile che le strutture vicine devono essere paralizzate. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, è sufficiente l'anestesia locale.

Impara di più riguardo: Anestesia generale dal dentista

Come funziona l'operazione?

L'operazione di una cisti mascellare varia a seconda della tecnica chirurgica e delle dimensioni della cisti.

Le piccole cisti vengono trattate con una cistectomia, il che significa che l'intera cisti, compreso il follicolo cistico, viene rimossa e l'osso viene staccato. Il contenuto della cisti e tutto il tessuto cistico vengono inviati alla patologia per una diagnosi microscopica confermata.

Il foro ora esistente nell'osso mascellare deve essere riempito. Questo può essere fatto con materiali sostitutivi ossei o con un cosiddetto otturatore.
L'otturatore è una copertura in plastica realizzata sul modello che funge da segnaposto. Poiché il tessuto molle guarisce più velocemente, può accadere che la ferita venga chiusa superficialmente dalla mucosa orale, mentre in profondità non si è ancora formato nessun osso e rimane una cavità. L'otturatore previene ciò essendo continuamente ridotto di dimensioni dal dentista in modo che i pezzi di osso possano essere riprodotti.
È estremamente raro che una ciste sia così piccola da non dover essere riempita dopo la rimozione.

Questa tecnica chirurgica non può essere utilizzata con cisti grandi, altrimenti il difetto osseo è troppo grande. Per le cisti di grandi dimensioni, viene eseguita prima una cistostomia. Ciò significa che la cisti è in finestra. La secrezione drena, la cisti si restringe e la pressione scende. Inoltre, vengono inseriti inserti medici in modo che la cavità sia disinfettata.
In una seconda fase della terapia, la cisti ridotta viene ora cistectomizzata. Se il dente era la causa della cisti e, a causa delle dimensioni della cisti, non ha più un ancoraggio, anche questo deve essere rimosso.
Un otturatore può anche essere utile per una cistostomia.

Durata dell'operazione

La chirurgia su una cisti può essere eseguita in anestesia locale o generale.
Una cistostomia viene solitamente eseguita in anestesia locale e dura circa mezz'ora.
Con le cistectomie, la durata può variare. Mentre le piccole cisti possono essere rimosse anche in anestesia locale in mezz'ora a tre quarti d'ora, la procedura per le grandi cisti richiede più tempo. Questi possono quindi essere rimossi in anestesia generale. La procedura può quindi richiedere una o due ore, a seconda delle dimensioni della cisti e del tipo di ricostruzione.

Quanto tempo sei in congedo per malattia dopo un'operazione?

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cisti, il corpo deve riprendersi dalla procedura. Un congedo per malattia viene generalmente concesso tra due e sette giorni e il paziente deve presentarsi per un controllo quotidiano. Il gonfiore e il processo di guarigione vengono controllati al fine di identificare rapidamente eventuali complicazioni che possono sorgere nel processo di guarigione. Se la guarigione della ferita è compromessa, il congedo per malattia sarà prolungato.
I pazienti con un lavoro fisicamente impegnativo possono anche essere in congedo per malattia fino a due settimane in modo che lo stress precoce non influisca negativamente sulla guarigione.

Omeopatia per una cisti mascellare

C'è poco in omeopatia per curare una cisti mascellare. Consulente omeopatico raccomandare Potassio clorato nelle potenze D6 e D12. Tuttavia, non è possibile rimuovere la cisti solo con i globuli. Sfortunatamente, le cisti devono essere rimosse chirurgicamente o aperte. Non esiste una preparazione di globuli che rimuove un liquido perforando una membrana.

Gli omeopatici sono raccomandati per una terapia aggiuntiva. O per alleviare il dolore o per calmarsi. I globuli di arnica dovrebbero ridurre il dolore dal dentista dopo l'operazione, consentire all'infiammazione di guarire più rapidamente e accelerare il processo di guarigione. Esistono anche rimedi omeopatici per la prevenzione che dovrebbero prevenire l'infiammazione o migliorare l'igiene orale.

Prognosi e guarigione di una ciste

Poiché le cisti sono di origine benigna, la prognosi per la guarigione è molto buona. A seconda di come viene trattata la cisti, può ricadere.

La cisti potrebbe riempirsi. È più probabile che accada se la cisti non è corretta "cystostomized“, Cioè, tagliate aperte e tenete aperte. Il processo viene quindi nuovamente disturbato e il fluido continua a entrare nella ciste, cioè cresce di nuovo.

In a cistectomia (Rimozione) viene rimossa la cisti completa con tutte le strutture. A questo punto, questa vecchia cisti non rappresenta un nuovo pericolo. Quindi, se le piccole cisti vengono trattate correttamente e abbastanza presto, guariranno molto bene. Poiché crescono molto lentamente, dovrebbero essere notati durante i controlli regolari e riconosciuti in una fase iniziale. Anche se di dimensioni maggiori, il danno è reversibile, purché le strutture adiacenti siano intatte.

Quanto può essere pericolosa una cisti alla mascella?

Il rischio di una cisti alla mascella non deve essere sottovalutato. Sebbene siano escrescenze benigne, a seconda di dove si trovano, possono spostare, schiacciare o altre strutture simili. Come descritto sopra, sono cavità riempite di liquido. Queste cavità sono, tuttavia, di nuova creazione. Quindi si sviluppano dove dovrebbero essere effettivamente le altre strutture. Se una tale cisti fosse nella mascella inferiore, potrebbe premere sul grande nervo di conduzione e possibilmente danneggiarlo. Inoltre, alcune cisti possono causare danni alle ossa se non trattate. Il risultato potrebbe essere una mascella rotta. Un altro aspetto è l'infiammazione che la ciste porta con sé. Questa infiammazione può diffondersi e infettare altre aree della mascella e dei denti.

Per saperne di più su questo sotto: Mascella rotta

Anche le cisti mascellari possono essere maligne?

In generale, le cisti della mascella sono benigne. Tuttavia, i pazienti che hanno già avuto una cisti nella mascella sono a maggior rischio di sviluppare cambiamenti maligni.

Esiste anche una forma di cisti mascellare chiamata cheratocisti o KZOT (tumore odontogeno cheratocistico), che è classificata come tumore a causa della sua crescita distruttiva e aggressiva.

La cheratocisti è il tumore odontogeno più comune e colpisce pazienti di età compresa tra 10 e 30 e 50 e 70 anni. È caratterizzato dalla distruzione dell'osso circostante e può anche interessare i tessuti molli circostanti, ma è anche uno dei tumori benigni. È importante trattare e rimuovere le cisti mascellari il più rapidamente possibile in modo che il tessuto non possa degenerare e da quello cistico possa sorgere una struttura tumorale.

diagnosi

Dentisti molto esperti o chirurghi orali possono certamente sentire una cisti manualmente. Tuttavia, una diagnosi chiara può essere fatta solo utilizzando una radiografia. Dove si trova esattamente la cisti dà un'idea di che tipo di cisti sia.

Solo quando è stato rimosso è possibile determinare il tipo esatto al microscopio. È importante che anche con la minima supposizione, venga prelevato un campione e inviato al laboratorio. Questo per garantire che si tratti di una cisti benigna e non di un possibile tumore maligno.

E 'un cisti radicolare, che ha origine da un canale nervoso infiammato, la sensibilità del dente viene controllata preventivamente. Se il dente reagisce in modo estremamente sensibile allo spray freddo, ciò indica pulpite (infiammazione della polpa del dente). Ci si può aspettare una piccola cisti sulla punta della radice anche senza una radiografia.

Cisti a raggi X della mascella

Quando si tratta di cisti, la radiografia è lo strumento più importante per il dentista. Le cisti possono essere rilevate solo in una fase iniziale attraverso l'imaging. Nell'immagine a raggi X, quelle strutture attraverso le quali i raggi X brillano sono mostrate in nero o scuro. Poiché le cisti sono cavità che possono essere riempite di liquido, di solito appaiono nettamente definite come una macchia scura all'interno della struttura ossea più chiara.

A seconda della posizione, è possibile trarre conclusioni sul tipo di cisti. Una forma di terapia può essere selezionata solo dopo aver visualizzato l'immagine radiografica e aver valutato le dimensioni.

Ulteriori informazioni su: Raggi X dei denti

Quali tipi di cisti mascellari esistono?

Viene fatta una distinzione principale tra le cisti che hanno origine dal dente stesso o meno dal dente.

Ad esempio, le cisti non correlate ai denti nasolabial o cisti nasopalatali. Si presentano nell'area del palato e del naso e sono costituiti da resti di tessuto che non sono completamente scomparsi durante lo sviluppo.

Le cisti che derivano dal dente sono:

cheratocisti: si sviluppa dove il dente dovrebbe effettivamente essere formato
Cisti eruttiva: sui denti da latte rotti
Cisti parodontale: denti del giudizio in eruzione sull'apparato di supporto del dente
Cisti follicolare: denti non completamente sviluppati sulla corona del dente
cisti radicolare: sulle punte delle radici dei denti infiammate
Cisti residua: Cisti residua dopo l'estrazione del dente
cisti odontogena ghiandolare: nelle ossa mascellari e mandibolari, spesso ricorrenti
pseudocyst: non ha una membrana di tessuto connettivo circostante, la sua origine non è ancora nota esattamente

Durata della creazione

Non c'è un momento chiaro per la creazione. In primo luogo, le diverse cisti hanno origini diverse e, in secondo luogo, la formazione di una cisti dipende da quale dente è, com'è l'igiene orale o come è stressata la mascella.

È chiaro che le cisti crescono relativamente lentamente e quindi rimangono inosservate per molto tempo. Quindi può svilupparsi negli anni e diventa visibile solo quando è di una certa dimensione.