Quali sono i sintomi che possono essere utilizzati per riconoscere un'ernia diaframmatica?

introduzione

Le ernie diaframmatiche possono essere suddivise in forme congenite e acquisite. Mentre l'ernia diaframmatica acquisita non mostra sintomi drastici o può persino passare inosservata, l'ernia diaframmatica congenita nei neonati è un quadro clinico serio che è evidente subito dopo la nascita.

Quali sintomi possono indicare un'ernia diaframmatica?

Il complesso di sintomi più comune dell'ernia diaframmatica acquisita negli adulti è il bruciore di stomaco dopo aver mangiato e l'eccessivo gonfiore, compreso il mal di stomaco. Ci sono fattori di rischio per un'ernia diaframmatica come L'obesità, la gravidanza o una dieta povera di fibre suggeriscono il sospetto. La diagnosi è confermata per mezzo di una gastroscopia. In esso, è possibile determinare parti dello stomaco nel petto. Un'ernia diaframmatica può anche essere vista sui raggi X, ma i raggi X sono usati raramente per la diagnosi. Nel caso di uno spostamento completo dello stomaco nel petto, possono comparire anche sintomi del sistema cardiovascolare, specialmente dopo aver mangiato. Lo spostamento del cuore e dei polmoni porta ad aritmie, aumento della frequenza cardiaca e mancanza di respiro.

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I seguenti sintomi potrebbero indicare un'ernia diaframmatica nel bambino

Nei bambini, l'ernia diaframmatica insorge nell'utero a causa di una malformazione, motivo per cui questa malformazione viene spesso rilevata utilizzando gli ultrasuoni durante gli esami preventivi durante la gravidanza. Nella forma più comune di ernia congenita (Ernia di Bochdalek) gli organi sono scivolati attraverso una fessura nella parte posteriore del diaframma dall'addome al torace e impediscono ai polmoni di svilupparsi lì. Dopo la nascita del bambino, un'équipe specialistica di chirurghi pediatrici è a disposizione per prendersi cura del neonato.

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Tuttavia, se un'ernia diaframmatica congenita passa inosservata, il bambino verrà notato subito dopo la nascita con sintomi di mancanza di ossigeno a causa dei polmoni sottosviluppati. I bambini soffrono di mancanza di respiro e sono spesso cianotici ("diventati blu" a causa della mancanza di ossigeno) come segno di insufficienza respiratoria. Con le ernie diaframmatiche meno grandi o rare, i sintomi possono essere molto diversi. Possono verificarsi sputi subito dopo aver mangiato, urla a causa del dolore o ritardo della crescita, ma non indicano necessariamente un'ernia diaframmatica. Con sintomi di questo tipo, è sempre opportuno consultare un pediatra per escludere altre malformazioni.

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Esistono anche ernie diaframmatiche che non causano sintomi?

La forma più comune di ernia diaframmatica, l'ernia iatale acquisita, è priva di sintomi nella maggior parte dei casi. La gravità dell'ernia è spesso minore, solo il punto stretto alla giunzione dell'esofago (Esofago) allo stomaco è un po 'espanso. Spesso, una gastroscopia eseguita a causa di altri disturbi rivela una leggera ernia iatale come reperto accidentale. Un tale riscontro, tuttavia, non ha conseguenze fintanto che non vi sono sintomi attribuibili all'ernia. L'entità della terapia dipende sempre dai reclami del paziente.

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bruciore di stomaco

Il classico sintomo dell'ernia diaframmatica acquisita (Ernia iatale) è il bruciore di stomaco, chiamato anche reflusso. A causa dell'espansione del diaframma nel passaggio attraverso l'esofago, manca la costrizione davanti all'ingresso dello stomaco e l'acido dello stomaco scorre di nuovo nell'esofago. Ciò provoca una sensazione di bruciore e fastidio dietro lo sterno e può essere accompagnato da frequenti eruttazioni. Il reflusso a lungo termine, tuttavia, può portare a ulcere esofagee e persino a cambiamenti maligni. Tuttavia, ciò di solito può essere prevenuto assumendo quotidianamente i cosiddetti inibitori della pompa protonica (PPI, ad es. Pantoprazolo).

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fiato corto

La mancanza di respiro come sintomo di un'ernia diaframmatica negli adulti è piuttosto rara e un'indicazione che c'è già molto organo addominale nel torace e spostamento dei polmoni. La mancanza di respiro non si manifesta all'improvviso ma si sviluppa nel tempo. Di solito è associato a bruciore di stomaco e sensazione di pienezza e talvolta peggiora dopo aver mangiato. In caso di mancanza di respiro improvvisa e persistente senza sintomi dal tratto gastrointestinale, consultare urgentemente un medico, poiché potrebbe trattarsi di embolia polmonare o infarto. Nei neonati, tuttavia, la mancanza di respiro dopo la nascita è tipica di un'ernia diaframmatica congenita e deve essere esaminata immediatamente e trattata chirurgicamente.

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emorragia

Se lo stomaco si trova in parte nel torace e in parte nella cavità addominale, la costrizione dello stomaco nella fessura diaframmatica può portare a un'irritazione cronica della mucosa in queste aree. Questa irritazione si trasforma nel tempo in ulcere, che possono anche sanguinare. I residui di questo sanguinamento possono essere notati sotto forma di fiocchi scuri simili a fondi di caffè quando si vomita. Il sanguinamento insaziabile e potenzialmente letale nello stomaco è estremamente raro con le ernie diaframmatiche. Anche l'assunzione di PPI aiuta qui, ma il trattamento chirurgico dovrebbe essere considerato in questa fase.

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Anemia

L'emorragia trasudante nelle ulcere della mucosa gastrica ed esofagea può portare ad anemia per un lungo periodo di tempo. Le ulcere sanguinano ancora e ancora e questo non solo si traduce in una certa perdita di sangue, ma anche in una carenza di ferro, che a sua volta causa anemia. Questo può essere chiaramente determinato dall'emocromo, perché l'anemia causata dalla carenza di ferro è caratterizzata da piccoli globuli rossi poveri di emoglobina.

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Pizzicamento di parti dello stomaco

È molto raro che gli organi addominali rimangano intrappolati in un'ernia diaframmatica. Nel tempo, gli organi sono circondati da una copertura di tessuto connettivo nella loro nuova posizione e quindi crescono saldamente. Tuttavia l'intrappolamento, sia esso proveniente dallo stomaco o da parti dell'intestino, nell'ernia iatale è noto e rappresenta un quadro clinico grave, che si manifesta con un dolore addominale in rapido aumento e persistente, che può diventare insopportabile. L'afflusso di sangue all'organo pizzicato viene interrotto, l'ossigeno non arriva più e il tessuto minaccia di morire. La cura chirurgica rapida è essenziale.