Sindrome di continuità

definizione

La sindrome del passaggio è una forma temporanea di psicosindrome organica che si verifica in relazione a una grave malattia fisica, al trattamento di terapia intensiva e al postoperatorio. Per un periodo di ore o giorni, si verificano spontaneamente stati di irrequietezza, confusione, alterazione della coscienza e disorientamento, accompagnati da reazioni vegetative come sudorazione, palpitazioni e aumento della pressione sanguigna.

introduzione

Una sindrome di continuità è il verificarsi di vari e non specificatamente innescati disordini mentali. La sindrome è particolarmente comune dopo interventi chirurgici maggiori e prolungati.

frequenza

Gli stati di confusione temporanei sono abbastanza comuni nei pazienti ricoverati o postoperatori. A causa dell'ampia gamma di sintomi, tuttavia, è difficile fornire informazioni precise ei riferimenti in letteratura variano notevolmente. Sembra esserci una connessione con la gravità della malattia o della procedura chirurgica, così come con la personalità (vedi anche Disturbo della personalità) ed età del paziente, ambiente sociale e livello di dettaglio di un'informazione preoperatoria.

causa ultima

I trigger di uno Sindrome di continuità non sono specifici e alla fine non sono chiariti. Sarà un'interazione speciale fatica sospettato in relazione a gravi malattie fisiche o interventi chirurgici e paure esistenti del paziente. Poiché gli stati di confusione acuti possono generalmente avere una varietà di cause, u. Potrebbe essere necessaria una diagnostica differenziale completa per escludere disturbi alla salute sottostanti (vedere anche demenza).

Sindrome del passaggio dopo l'intervento chirurgico

La sindrome del passaggio si verifica tra il 15 e il 50 percento nei pazienti dopo una procedura chirurgica importante.
Dopo l'intervento, ci sono disturbi acuti nel pensiero, nei sentimenti e nelle funzioni psicomotorie nel paziente. Le persone colpite sono confuse sul tempo e sul luogo e allo stesso tempo iperattive, così che spesso tirano su cateteri o tubi.

Possono anche verificarsi cambiamenti nella coscienza come il delirio. Possono verificarsi sintomi come confusione, allucinazioni visive, ansia e stati di paura. I pazienti sono disorientati e soffrono particolarmente di irrequietezza fisica.
Spesso è necessario un buon monitoraggio in modo che le persone colpite non si feriscano o non tentino accessi importanti. Le prestazioni sono estremamente limitate.
Le persone di età superiore ai 60 anni sono spesso affette dalla sindrome del passaggio.

Leggi di più sull'argomento qui: delirio postoperatorio.

Quando si verifica la sindrome può anche essere molto diverso. Alcuni pazienti si svegliano nella sala di risveglio dopo l'operazione e sono immediatamente sospettosi. In altri malati, i sintomi menzionati possono svilupparsi solo entro le prime ore o anche dopo giorni.
Inoltre, i sintomi possono variare in gravità.
Il motivo per cui si verifica la sindrome del passaggio non è ancora completamente compreso. Le cause includono diversi fattori che l'interazione può promuovere lo sviluppo di un Delius.

Le persone anziane hanno maggiori probabilità di sviluppare la sindrome rispetto ai giovani. Ciò colpisce ancora più pazienti maschi. Inoltre, malattie precedenti come diabete mellito, ipertensione (ipertensione) e sovrappeso (obesità) un ruolo altrettanto importante del tipo e della durata dell'intervento.
Dopo la sindrome del passaggio è più probabile che si verifichi in operazioni al cuore o nel trattamento delle fratture del collo del femore.

Le cause sono ancora in fase di ricerca. Si ritiene che i processi infiammatori avvengano nel cervello come parte di varie malattie sottostanti durante l'operazione. A causa di questa irritazione, il sistema immunitario è permanentemente attivato e sovraccarico. Un intervento chirurgico in più porta al completo sovraccarico del sistema immunitario. Ciò si traduce in reazioni di difesa molto forti che danneggiano anche il cervello, soprattutto nelle prime ore dopo la procedura.
Nella maggior parte dei casi, la sindrome di continuità è una condizione temporanea. I sintomi regrediscono e il paziente si risolve completamente. Solo nei casi più rari l'abilità e il disorientamento persistono così che il paziente diventa un bisogno permanente di cure.

Sindrome del passaggio dopo un intervento chirurgico al cuore

Una sindrome da transito è un disturbo mentale temporaneo che può verificarsi dopo importanti interventi chirurgici. Caratteristici per questo sono disorientamento, confusione, sbalzi d'umore e allucinazioni. Spesso si verifica una reazione vegetativa di accompagnamento con sudorazione, ipertensione e palpitazioni. Questo fenomeno si verifica più frequentemente, soprattutto dopo operazioni al cuore; soprattutto se l'operazione è stata eseguita utilizzando una macchina cuore-polmone.

Sindrome del passaggio dopo il coma artificiale

In un coma artificiale, un paziente viene messo in uno stato simile all'anestesia generale per giorni o addirittura settimane mediante farmaci. La coscienza e la percezione del dolore vengono disattivate. Ciò si ottiene con anestetici e antidolorifici che vengono continuamente somministrati al paziente attraverso la vena. Nel frattempo, il paziente è attentamente monitorato in un'unità di terapia intensiva. Questo viene fatto dopo gravi lesioni cerebrali, lunghi interventi chirurgici o gravi infezioni quando è necessaria la ventilazione artificiale. Una volta che il corpo si è ripreso dal problema di base originario, i medici di terapia intensiva prendono la decisione di ridurre i farmaci che mantengono il paziente in questo sonno artificiale a lungo termine. È facile immaginare che la sindrome di continuità possa verificarsi durante questa fase di risveglio e successivamente. I pazienti sono confusi e disorientati, spesso aggressivi. Ci vuole tempo prima che si abituino di nuovo all'ambiente e riescano a classificare ciò che hanno vissuto.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Coma artificiale

Sindrome di continuità dopo un ictus

Un ictus provoca un improvviso disturbo circolatorio nel cervello, che porta alla morte delle cellule nervose. Spesso le persone colpite devono essere trattate nell'unità di terapia intensiva per un periodo di tempo. Ciò dimostra che questi pazienti spesso sperimentano confusione o disorientamento temporaneo. Questa è chiamata sindrome del passaggio. È comune con le malattie del cervello e durante un soggiorno in unità di terapia intensiva.

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Sindrome di passaggio dopo un infarto

Un attacco di cuore sviluppa improvvisamente disturbi circolatori nel cuore, che a loro volta portano alla morte delle cellule miocardiche. Possono verificarsi aritmie cardiache pericolose per la vita. Pertanto, molti pazienti vengono inizialmente monitorati nell'unità di terapia intensiva. La sindrome del passaggio può anche verificarsi qui. Il rischio di questo disorientamento temporaneo è inferiore rispetto alle malattie del cervello o dopo un intervento chirurgico. Tuttavia, più a lungo rimane l'unità di terapia intensiva, maggiore è la probabilità di sviluppare una sindrome transitoria.

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Sindrome di passaggio dopo intervento chirurgico di bypass

Con un'operazione di bypass, si cerca di migliorare la situazione del flusso sanguigno nel cuore collegando i punti stretti dei vasi coronarici con i vasi sanguigni del corpo. Di solito è un intervento di routine. Tuttavia, il paziente è solitamente collegato a una macchina cuore-polmone durante l'operazione. Questo dispositivo può assumere brevemente la funzione del cuore e dei polmoni. Dopo interventi di questo tipo, tuttavia, i pazienti hanno un rischio significativamente maggiore di sviluppare quella che è nota come sindrome del transito dopo l'intervento.

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Sintomi

I pazienti appaiono irrequieti, a volte disorientati e poco collaborativi. B. Rimuovere da soli il catetere o gli aghi per infusione. La coscienza è per lo più leggermente offuscata, simile a uno stato di semi-sonno, ma possono anche verificarsi stati paranoici e inganni.

Sudorazione concomitante, aumento della pressione sanguigna (vedere ipertensione) e palpitazioni (vedere aritmia cardiaca) possono verificarsi come segni di attivazione del sistema nervoso autonomo (vedere sistema nervoso).

I sintomi iniziano improvvisamente, spesso con un ritardo di alcuni giorni dopo l'intervento chirurgico in connessione con l'intervento chirurgico, e persistono per ore o giorni con vari gradi di gravità. In retrospettiva, le persone colpite spesso non riescono a ricordare gli episodi stessi.

Diagnosi

Come causa di psicosindromi organiche acute (vedi anche Psicosi da farmaci) nei pazienti ricoverati ad es. B. Devono essere presi in considerazione farmaci (effetti collaterali), disordini metabolici e minerali, infezioni ma anche reazioni psicologiche alla minaccia percepita dalla malattia.

A causa della loro frequenza e pericolo, in particolare, z. Gambe ipoglicemia del paziente (controllo della glicemia; vedere Diabete mellito) una carenza di ossigeno (analisi dei gas nel sangue) e infezioni sistemiche ("sepsi"; Controllo dei valori di infiammazione nel campione di sangue e misurazione della temperatura).

trattamento

Dopo che la sindrome di continuità è stata chiaramente diagnosticata, è necessario un trattamento speciale che si concentri sulla stabilizzazione del benessere psicologico del paziente.

La misura in cui è richiesto il trattamento dipende in gran parte dalla gravità e dalla gravità della sindrome del passaggio.
In alcuni pazienti, la confusione non dura a lungo e una buona cura è sufficiente per aiutare nuovamente il paziente. La terapia con farmaci appropriati di solito è ancora raccomandata dai medici, in quanto possono prevenire il peggioramento della condizione.

Il focus è sulla capacità del paziente di orientarsi nuovamente e in gran parte essere in grado di prendersi cura e prendersi cura di se stesso fino a quando non ci sono altre malattie più gravi. Ai pazienti con sindrome di continuità vengono somministrati farmaci neurolettici trattata.
Questo è un farmaco del gruppo di Farmaci psicotropi. Sono usati per malattie che influenzano il pensiero e soprattutto la percezione. I neurolettici hanno un effetto calmante sulla percezione sensoriale impedendo la trasmissione dell'eccitazione attraverso il Neurotrasmettitori La dopamina inibire nel cervello alle sinapsi.
Nel caso di una sindrome di continuità, vengono spesso iniettati in vena, quindi hanno un effetto rapido nella situazione acuta e alleviano i sintomi. I farmaci sono spesso usati in clinica aloperidolo o risperidone Usato.
Hanno un effetto calmante e migliorano anche il sonno del paziente, in modo che possa rilassarsi meglio e anche i suoi sintomi migliorano sostanzialmente.

Se il paziente soffre anche di a disordine depressivo, i neurolettici possono anche essere integrati con farmaci psicotropi. Ci sarà antidepressivi o benzodiazepine somministrati. Quest'ultimo è anche un sedativo e un aiuto per dormire che agisce anche inibendo i neurotrasmettitori nelle sinapsi del cervello.

Inoltre, vengono trattati i sintomi che si innescano a causa della situazione del paziente. Vengono somministrati farmaci appropriati per contrastare la pressione alta e il polso. Se la persona interessata viene dimessa nonostante una sindrome di continuità perché può essere adeguatamente assistita dai parenti a casa, le bevande alcoliche dovrebbero comunque essere evitate.
A causa degli effetti che l'alcol ha sul cervello, i sintomi possono peggiorare di nuovo.

Nella maggior parte dei casi, tuttavia, la sindrome di continuità è preceduta da un intervento chirurgico maggiore, quindi il paziente viene spesso monitorato e curato in ospedale più a lungo. Nella fase iniziale è spesso necessaria un'assistenza medica intensiva. Le condizioni del paziente sono spesso incomprensibili per i parenti ed è un grande peso. Hanno anche bisogno di supporto e guida su come aiutare e supportare al meglio la persona colpita. Per molti, avere a che fare con qualcuno che non è esattamente quello che sono è una sfida.

previsione

La prognosi è generalmente buona, con sintomi che regrediscono per ore o giorni. Tuttavia, è importante non trascurare alcun grave disturbo di salute come causa di una psicosindrome organica acuta.

Durata

La durata di una sindrome di continuità di solito non può essere definita con precisione, poiché la durata dei sintomi spesso dipende anche dall'età del paziente e dalla gravità dell'operazione precedente.
In alcuni casi, il delirio causato può essere solo debole, quindi spesso non è necessario alcun trattamento speciale. Il paziente viene osservato e curato e dopo pochi giorni i sintomi possono risolversi spontaneamente. Se la sindrome di continuità è più pronunciata in un paziente anziano, i sintomi possono persistere fino a diverse settimane.

Qui è importante eseguire una terapia appropriata per prevenire ulteriori complicazioni. Ovviamente dovrebbe essere assolutamente evitato che la psicosi persista e non si trasformi in una sindrome cerebrale organica cronica. In casi molto rari, un intervento chirurgico grave può causare il persistere del disturbo mentale, soprattutto in un paziente anziano.

Sommario

Come Sindrome di continuità uno stato di confusione temporaneo sulla scia di interventi chirurgici e in connessione con il trattamento ospedaliero. Le persone colpite sono irrequiete, annebbiate nella coscienza, disorientate e talvolta aggressive. La gravità dei sintomi varia nel tempo. I sintomi regrediscono da soli nell'arco di ore o giorni, ma altri (pericolosi) disturbi della salute possono essere esclusi come causa della compromissione della coscienza.

La terapia specifica per la sindrome di continuità non è possibile; i sintomi si risolvono da soli nel corso di alcune ore o giorni. Per trattare i sintomi fisici associati, un farmaco come B. clonidina essere dato, che ha un effetto smorzante sul sistema nervoso vegetativo, un fitto Monitoraggio può essere richiesto il parametro circolatorio.