Fisioterapia neurofisiologica

Nota

Questo argomento è una pagina aggiuntiva sul nostro argomento:

• Fisioterapia / fisioterapia

Fisioterapia su base neurofisiologica

Vorremmo entrare nei seguenti metodi di terapia neurofisiologica:

• Metodo di terapia neurofisiologica secondo Bobath
• Metodo di terapia neurofisiologica secondo Vojta
• PNF

Introduzione generale

Questi concetti di trattamento sono utilizzati principalmente nei cosiddetti Disturbi del movimento centrale nei bambini e negli adulti Usato. Il disturbo del movimento centrale è un termine generico per tutti i disturbi della postura e del controllo del movimento basati su una malattia o un danno al cervello. Questi possono essere sia congeniti e quindi meno spesso progressivi (progressivi) o acquisiti e più spesso hanno un decorso progressivo.

Quadri clinici frequenti con Bambini sono i danni cerebrali della prima infanziache è spesso dovuto a un ritardo nello sviluppo del movimento del bambino e forse anche in quello intellettuale sviluppo della prima infanzia diventare sintomatico. Le cause dello sviluppo motorio ritardato o alterato includono Tensione muscolare troppo alta (ipertonica) o troppo bassa (ipotonica) e cambiamenti nell'attività riflessa.
Gli effetti possono essere appena percettibili Disturbo dell'andatura fino a gravi disabilità fisiche e possibilmente anche mentali. Gli effetti infantili sul sistema nervoso possono essere altrettanto gravi Trauma cranico a causa di incidenti.

nel Area per adulti sono le aree di applicazione più comuni per Fisioterapia su base neurofiologica il danno acquisito al cervello e al midollo spinale (sistema nervoso centrale) o alle vie nervose drenanti. Come esempio vorrei usare il Ictus, lesione cerebrale traumatica, sclerosi multipla, morbo di Parkinson, paraplegia o il Paralisi peroneale (Paralisi del piede ad es. Dopo prolasso del disco) o il Paralisi del plesso (Paralisi del braccio, ad es. Dopo un incidente). Anche il cosiddetto Distrofie muscolari (Atrofia muscolare) nei bambini e negli adulti richiedono un trattamento fisioterapico intenso e completo.

Il generale Definizione degli obiettivi il trattamento fisioterapico delle malattie neurologiche è il

• Promuovi o ripristina il più sano possibile (fisiologico) Sequenze di movimento
• Supporto in ambito intellettuale e socio-emotivo
• la formazione di funzioni sostitutive (se non altrimenti possibile)
• ausili per la movimentazione (supporti, binari, sedie a rotelle)
• Ritardo del corso progressivo (progressivo)
• Prevenzione dei danni consequenziali (danno secondario).

La fisioterapia non influenza solo il sistema muscolo-scheletrico, ma anche le funzioni vegetative (respirazione e circolazione sanguigna) e psicologiche. La mobilità e la produttività delle persone colpite dovrebbero essere aumentate con l'obiettivo di raggiungere la massima indipendenza e integrazione possibile nella famiglia e nella società.

Soprattutto quando si lavora in neurologia è il cooperazione interdisciplinare con altre specialità mediche come medico, infermiere, terapista occupazionale, logopedista, tecnico ortopedico, psicologo e famiglia assolutamente necessaria, in quanto le persone colpite subiscono quasi sempre danni complessi.

Fisioterapia su base neurologica secondo Bobath

Il concetto di Bobath è stato sviluppato a metà del XX secolo dalla coppia sposata Berta (fisioterapista) e dal Dr. Karel (neurologo) Bobath si è sviluppato. Le ipotesi neurofisiologiche di base su cui è stata sviluppata la terapia sono oggigiorno obsolete, ma ciò non diminuisce il successo della terapia nel trattamento di bambini e adulti neurologicamente malati.

Il concetto di trattamento secondo Bobath si basa sul presupposto che i disturbi neurologici del sistema nervoso centrale, che spesso includono esprimere attraverso una tensione muscolare modificata e schemi di movimento anormali, può essere influenzato da stimoli sensibili ricorrenti ripetutamente e dalla fornitura di normali sequenze di movimento in modo tale che approssimativamente normale sviluppo del movimento può essere stimolato. La coppia Bobath ha utilizzato la plasticità (cioè la capacità del cervello di riorganizzarsi) per apprendere o riacquistare nuove funzioni collegando in rete e attivando altre aree del cervello. Nei bambini con disturbi neurologici congeniti che non hanno ancora avuto alcuna "precedente esperienza di movimento", il normale sviluppo motorio dal controllo della testa all'andatura eretta serve come base per riconoscere modelli di movimento anormali e deficit dello sviluppo.

Gli adulti con un disturbo neurologico acquisito devono essere raccolti e supportati al livello del loro attuale disturbo del movimento, che può variare dalla perdita di qualsiasi funzione motoria a sintomi residui minori come ad es. sono sufficienti capacità motorie fini incomplete. I pazienti colpiti da ictus, in particolare, offrono spesso un grande potenziale per il recupero delle capacità motorie e mentali.

Attuazione della terapia Bobath

Da alcuni punti chiave (ad es. Spalla e bacino), i modelli di movimento anormali vengono inibiti attraverso la regolazione della tensione muscolare e vengono avviate ripetutamente sequenze di movimenti sani ("ground in"). Le tecniche essenziali sono la stimolazione dei movimenti funzionali attivi, la postura e l'allenamento dell'andatura, ma anche tecniche passive come il posizionamento e la mobilizzazione di un paziente paralizzato. Se non è possibile raggiungere lo sviluppo fisiologico del movimento, vengono addestrate le funzioni sostitutive e viene accompagnato l'uso di ausili. Le posizioni di partenza nella terapia vanno dal trattamento sulle ginocchia dei bambini all'allenamento all'andatura per gli adulti con emiplegia.

Il trattamento ha successo come Regolazione della tensione muscolare, miglioramento della mobilità articolare e dell'attività personale si basano su cambiamenti biomeccanici come la crescita muscolare e la forza.

Per il miglior successo terapeutico possibile, tutti coloro che sono coinvolti nella cura del paziente - in particolare i parenti - dovrebbero aderire al cosiddetto manipolazione (Conservazione, trasporto, spostamento, ecc.) Del paziente. Per il successo della terapia è essenziale che le sequenze di movimento offerte più e più volte si riferiscano alle capacità e abilità quotidiane (vita quotidiana = terapia), poiché ciò può aumentare immensamente il successo dell'apprendimento e la motivazione del paziente. Successi come raggiungere un giocattolo, girarsi nel letto, vestirsi autonomamente o riacquistare la capacità di camminare sono più stimolanti per la persona interessata di un esercizio complicato creato in terapia.

Per l'esecuzione della fisioterapia su base neurofisiologica secondo Bobath nei bambini e negli adulti, è necessaria una qualifica aggiuntiva del terapista.

Fisioterapia su base neurofisiologica secondo Vojta

La terapia Vojta è stata eseguita da neurologi negli anni 50/60 del secolo scorso Dr. Vaclav Vojta Sviluppato attraverso studi a lungo termine sullo sviluppo motorio dei bambini e attraverso l'osservazione di schemi di reazione ricorrenti a determinati stimoli esterni in diverse posizioni del corpo.
Questi schemi di reazione influenzano non solo l'intera attività muscolare per quanto riguarda l'adattamento automatico della postura e movimenti mirati del corpo contro la gravità, ma anche la respirazione, la circolazione e la digestione. L'implementazione della terapia Vojta è possibile sia nei bambini che nei pazienti adulti, ma in pratica è prescritta principalmente per i disturbi dello sviluppo del bambino.

Attuazione della terapia secondo Vojta

Prima della terapia, c'è una valutazione del movimento quantitativo e qualitativo e del comportamento di sviluppo del bambino o dell'adulto. Per la diagnostica, il Dr. Vojta le cosiddette reazioni posturali (possibili solo con i bambini), che fanno dichiarazioni sul livello di verticalità e sulla qualità dei modelli di movimento del bambino.

Il trattamento si svolge in posizioni di partenza definite (ad es. Posizione supina, posizione prona, posizione laterale) tramite stiramenti muscolari mirati e stimoli periostici su specifiche zone trigger sulle estremità e sul tronco. Come reazione = risposta allo stimolo c'è a attivazione complessa di intere catene muscolariche sono necessari per i movimenti motori di base automatici come "strisciamento riflesso e rotazione riflessa". Queste abilità di base come il controllo della posizione, Erezione contro il Gravità, (Sedile e stand) Mobilità ed equilibrio costituiscono la base per lo sviluppo della locomozione (camminare, correre).

A differenza di molti altri approcci terapeutici, la terapia Vojta non vuole ottenere movimenti arbitrari e consapevolmente attivati, ma crea invece un cambiamento positivo nella postura, nel movimento e nell'economia attraverso l'attività muscolare automatizzata. Per questo motivo, il trattamento viene solitamente eseguito in modo non verbale e sono possibili suggerimenti verbali anche per gli adulti. Si cerca di rompere i ricorrenti stereotipi “sbagliati” del movimento e di impedire la “costituzione” di funzioni sostitutive.

Terapia ripetuta nella vita di tutti i giorni da assistenti precedentemente formati sono importanti per il miglior successo possibile del trattamento. I pazienti adulti sono spesso in grado di richiamare autonomamente i modelli di movimento che hanno appreso in diverse posizioni di partenza e in questo modo eseguire un'attivazione muscolare mirata.

È richiesta una qualifica aggiuntiva del fisioterapista per l'attuazione del trattamento fisioterapico secondo Vojta.

Trattamento fisioterapico su base neurofisiologica secondo PNF

Il Proprioceptive Neuromuscular F.L'azilitazione (traiettoria del movimento attraverso l'unità funzionale di nervi e muscoli) è stata sviluppata in America a metà del XX secolo dal neurofisiologo Hermann Kabat e dalla fisioterapista Maggie Knott. Il punto di partenza della tua ricerca è stata la frequente presenza di poliomielite (poliomielite), che era associato a sintomi di paralisi in circa il 2% dei casi.

La differenza rispetto ai metodi di trattamento di quel tempo, che si concentravano principalmente sul movimento isolato e unidimensionale di Muscolatura limitata, era la tridimensionalità degli schemi di movimento sviluppati, che si basano sulla struttura a spirale delle catene muscolari e sulle molteplici funzioni dei singoli muscoli. Troviamo questi schemi di movimento, testati empiricamente all'epoca, nelle nostre sequenze di movimenti quotidiani (poco appariscenti per un occhio inesperto) ad es. sono addestrati nella posizione delle gambe e nella fase di gamba libera per il normale corso della deambulazione. Il Metodo PNF si avvale del fatto che il cervello ricorda sequenze di movimenti complessi, anche se il paziente non è attualmente in grado di eseguirle in modo attivo e indipendente.

Attuazione della terapia (PNF)

Il Iniziazione dei diversi schemi di movimento avviene tramite la somma di stimoli esterni (esterocettivi) e interni (propriocettivi). Gli stimoli extracettivi vengono impostati attraverso la pelle attraverso il tatto, attraverso l'occhio attraverso il contatto visivo e attraverso l'udito attraverso i comandi, l'attività muscolare viene intensificata attraverso stimoli propiocettivi sul sistema percettivo del corpo (attivazione dei fusi muscolari, tensione e pressione sulle articolazioni).

I gruppi muscolari sinergici (che lavorano insieme) vengono prestirati (= allungamento / restretch) dal terapista da diverse posizioni di partenza dalla posizione supina alla posizione eretta e quindi attivati ​​contro la resistenza dinamica. La selezione dei modelli di movimento e l'uso delle varie tecniche dipende dal quadro clinico, dai risultati del movimento individuale e dagli obiettivi per il rispettivo paziente.

La sequenza di movimenti desiderata nel cervello è automatizzata ripetendo i modelli di movimento tridimensionali (schemi), che sono composti da movimenti di flessione / allungamento, espansione / diffusione e rotazione; Viene promossa la regolazione della tensione muscolare, della forza muscolare, della resistenza, della coordinazione e della stabilità.

Anche in questa terapia, il trasferimento dei modelli di movimento appresi nella vita di tutti i giorni è importante per la motivazione e l'indipendenza del paziente.

Per eseguire la fisioterapia secondo il metodo PNF è richiesta una qualifica aggiuntiva del fisioterapista.