Elettoneurografia (ENG)

introduzione

Elettronurografia (STRETTAMENTE, elettroneurografia) è un metodo diagnostico in neurologia, con l'aiuto del quale viene determinata la capacità dei nervi di trasmettere impulsi elettrici e quindi di eccitare un muscolo, per esempio. Questa tecnica consente di stimolare i nervi e di derivarne superficialmente l'attività elettrica, in modo da poter fare affermazioni più precise con il risultato sulle basi neurologiche dei disturbi di un paziente.

Questa misurazione determina la velocità di conduzione nervosa (NLG) e quindi il tempo necessario dall'eccitazione del nervo alla risposta, ad esempio sotto forma di contrazione muscolare di un muscolo che viene fornita dal nervo. Affinché sia ​​garantita la normale trasmissione di un nervo, sia il nervo stesso (Axon) così come la copertura attorno al nervo (Guaina mielinica) essere intatto.

Indicazioni / ambiti di applicazione

Nella clinica si usa l'elettroneurografia Controlla lo stato funzionale dei nervi. Questo può essere necessario per un'ampia varietà di malattie.

• Incidenti di ogni genere, ad esempio tagli
• Entrapment per esempio Sindrome del tunnel carpale
• Danni a Fibre nervose (Assoni)
• per Abuso di alcool (Polineuropatia)
• Danni al guscio circostante (Mielina), ad esempio nel diabete (Neuropatia diabetica),
• Danni alla trasmissione tra nervi e muscoli, ad esempio Miastenia grave.

Inoltre, l'elettroneurografia può essere utilizzata per distinguere se i sintomi del paziente sono su a Danni ai nervi o uno Danno muscolare è basato. In definitiva, l'elettroneurografia serve a Danni ai nervi (Degenerazioni) da classificare con precisione per seguire il processo di guarigione dopo il danno ai nervi.

Anatomia / fisiologia del nervo

Un singolo nervo è costituito da un gran numero di fibre nervose. questi possono motorizzato (per il movimento), sensoriale (per la sensazione) o autonomo (attività involontarie come la digestione). La maggior parte dei nervi del nostro corpo sono costituiti da questi tre tipi di nervi. Tuttavia, i nervi importanti per l'elettroneurografia lo sono per lo più puramente motorio o puramente sensoriale.

In generale, si differenziano i nervi in ​​base al taglia o il diametro della fibra nervosa e se il nervo isola anche (mieliniche) è. In generale si può dire che i nervi con diametro maggiore conduce impulsi elettrici più velocemente e nervi con isolamento anche la corrente elettrica condurre più velocemente. Questo porta a uno in entrambi i casi risposta più rapida dell'area fornita dai nervi, ad esempio se si brucia dolorosamente un dito sul fornello (sensoriale) e poi si allontana la mano (motore).

visita medica

Vari parametri vengono registrati nell'elettroneurografia. Viene fatta una distinzione generale tra l'indagine e nervi motori e sensoriali. Può solo nervi esaminiamo il loro impianto elettrico Le variazioni di potenziale possono essere rilevate sulla superficie dagli elettrodi è perché gli elettrodi ad ago più profondi non vengono quasi mai utilizzati per l'elettroneurografia.

1. Elettronurografia nei nervi motori
Spesso l'elettroneurografia viene eseguita sui nervi motori. I nervi motori includono quelli che vanno dal cervello ai muscoli e per il Controlla i movimenti del corpo sono responsabili. Quando si esamina un nervo motore, il nervo viene fatto passare attraverso a Elettrodo cutaneo irritatodopodiché si scarica (depolarizzato) e questa differenza di tensione elettrica si diffonde in entrambe le direzioni del nervo.

Sono il nervo e il muscolo fornito intattoquindi arriva a uno Contrazione del muscolo. Questo intervallo di tempo è di pochi millisecondi ed è misurato dalla differenza di tempo tra la tensione tra il primo e il secondo elettrodo e utilizzando una scala nominale rispetto ai valori di volontari sani. Oltre al tempo trascorso dalla stimolazione del nervo alla contrazione del muscolo (velocità di conduzione nervosa), l'elettroneurografia utilizza spesso il Forza della contrazione muscolare così come il Forza del potenziale elettrico, che arriva al muscolo, misurato.

2. Elettronurografia su nervi sensibili
I nervi sensibili, d'altra parte, conducono gli stimoli dal Pelle al cervello in modo che possiamo, ad esempio, notare quando un oggetto è troppo caldo e possiamo bruciarci. Questa percezione nella pelle avviene attraverso Cellule sensorialiche sono legati ai nervi, che a loro volta trasmettono il segnale al cervello. Per esaminare la funzione dei nervi sensibili diventa una certa area della pelle da a l'elettrodo superficiale della pelle stimola e irritato.

A causa dell'irritazione della pelle, a impulso elettrico lungo il nervo trovato, che trasmette questa sensazione al cervello. Ecco perché puoi seguire il nervo scoperto una variazione di tensione con un secondo elettrodo determinare e anche il Velocità di conduzione nervosa e forza del segnale calcolare.

Effetti collaterali / complicazioni

L'elettoneurografia sì quasi nessun effetto collaterale. Ecco perché è anche considerato procedura di routine a basso rischioche viene eseguito molto frequentemente ogni giorno. Alcuni pazienti sperimentano l'irritazione elettrica ai nervi come fastidioso o leggermente doloroso.

La velocità di conduzione nervosa viene solitamente derivata mediante dispositivi applicati sulla pelle Elettrodi adesivi. Il collegamento di questi elettrodi è indolore. Tuttavia, a reazione allergica sull'adesivo sorgono, soprattutto con i pazienti che hanno Patch allergia.

Tuttavia, con la corretta tensione non si possono verificare danni permanenti. Tuttavia, particolare cautela si applica ai pazienti con Stimolatore cardiacoChern. Qui dovrebbe essere attentamente valutato se l'esame è urgentemente necessario o anche attraverso un altro metodo di indagine potrebbe essere usato.

Dolore

Nell'elettroneurografia, i nervi sono stimolati da piccoli picchi di corrente per poter misurare la trasmissione dell'eccitazione elettrica e, di conseguenza, per poter valutare la funzionalità del nervo corrispondente. I picchi di corrente vengono solitamente erogati da elettrodi attaccati alla pelle. Questo è non doloroso. Sii raro piccoli aghi pungeva la pelle per misurare le correnti elettriche. In questo caso, si verifica un dolore simile al dolore quando viene prelevato il sangue. Gli impulsi elettrici sono, a seconda dell'intensità, chiamati da alcuni pazienti sgradevole, ma percepito molto meno spesso come doloroso.

Di conseguenza, non è previsto un forte dolore durante l'elettroneurografia. Nella zona di rifornimento dei nervi irritati può in determinate circostanze brevemente Formicolio o intorpidimento vieni, ma scompaiono rapidamente di nuovo.

Valori / ampiezza

Nell'elettroneurografia viene determinata la velocità di conduzione nervosa del nervo da esaminare. Poiché i nervi mediano anche la funzione muscolare, essa passa attraverso il impulsi elettrici a una risposta muscolare che diventa visibile come contrazione. A seconda di quanto sia forte la contrazione muscolare, verrà mostrato un quando l'esame viene registrato ampiezza dello stimolo maggiore o minore. Più forte è la risposta muscolare, maggiore è l'ampiezza. Quindi l'ampiezza è a Misura della trasmissione degli stimoli del nervo al muscolo. Se ci sono molte fibre nervose funzionali nel nervo da esaminare, l'ampiezza è grande. Se le fibre nervose sono limitate nella loro funzione o addirittura distrutte, ciò si riflette in un'ampiezza dello stimolo muscolare inferiore. In determinate circostanze, la contrazione muscolare può anche fallire completamente, in modo che durante la registrazione vengano mostrate solo piccole o nessuna ampiezza.

Inoltre, l'ampiezza nell'elettroneurografia dipende anche dagli elettrodi utilizzati, in particolare dalla loro forma e posizione.

Valutazione / valori standard

La valutazione dei risultati dell'elettroneurografia viene effettuata come segue: Il Elettrodo di stimolo e derivazione essere all'inizio dell'indagine applicato sulla pelle a una certa distanza. Quindi l'impulso elettrico viene emesso all'elettrodo di stimolazione e viene determinato il tempo necessario al nervo per condurre l'impulso all'elettrodo di registrazione. Con l'aiuto della distanza precedentemente determinata tra gli elettrodi e del tempo di conduzione determinato, il Calcolata la velocità di conduzione del nervo diventare. Questo varia leggermente a seconda del nervo, poiché la velocità di conduzione dipende da vari fattori, come il Spessore del nervo, dipende dalla temperatura dei tessuti e dalla mielinizzazione del nervo (La mielina circonda il nervo come una sorta di strato isolante). I risultati della misurazione sono solitamente dell'ordine dei millesimi di secondo, in modo che i nervi del braccio possano avere velocità di conduzione di > 45 m / s sono normali e i valori normali per i nervi della parte inferiore della gamba > 40 m / s menzogna. Una velocità di conduzione ridotta può quindi indicare un disturbo della conduzione nervosa, ad esempio su a polineuropatia come parte di a Diabete mellito o altre malattie, come la sindrome del tunnel carpale.

Si prega di leggere anche la nostra pagina Diagnosi di polineuropatia.

Sindrome del tunnel carpale

Il cosidetto Sindrome del tunnel carpale c'è un collo di bottiglia per il Nervo mediano sul lato flessore del polso. Le strutture sono sotto il Retinacolo flessore, una placca di tessuto connettivo, pizzicata.

Le possibili cause sono, ad esempio, molto sovraccarico unilaterale del polso o a infiammazione in quest 'area. Ciò fa sì che il tessuto si gonfi e eserciti pressione sui nervi. A causa della compressione del nervo può da un lato Dolore, d'altra parte anche Intorpidimento o formicolio venire a mano nella corrispondente area di approvvigionamento. Con il progredire del danno, possono verificarsi anche perdite di funzioni motorie nel tempo.

Per valutare il danno al nervo dovuto alla compressione, a Elettronurografia del nervo mediano Aiuto. Gli elettrodi vengono posizionati secondo il suo corso Avambraccio e polso incollato e il Velocità della linea del nervo può essere determinato. Se il nervo conduce molto più lentamente del normale, si può presumere un danno da pressione. Una rinnovata elettroneurografia dopo la terapia per la sindrome del tunnel carpale può finalmente fornire informazioni sul successo della terapia, cioè se il nervo mediano si è sufficientemente ripreso dalla sua compressione.