Sintomi di insufficienza cardiaca

introduzione

I sintomi dell'insufficienza cardiaca (insufficienza cardiaca o insufficienza cardiaca) differiscono a seconda che la malattia colpisca solo la parte destra, solo la sinistra o entrambe le metà del cuore. Se i muscoli del ventricolo sinistro sono deboli, i sintomi principali sono, ad esempio, mancanza di respiro (dispnea) e prestazioni scadenti.

Sintomi tipici di insufficienza cardiaca

I sintomi tipici dell'insufficienza cardiaca includono:

• Esaurimento, prestazioni ridotte
• Aumento di peso senza aumento dell'assunzione di cibo
• Acqua nelle gambe (edema alle gambe)
• Acqua nell'addome (ascite)
• Mancanza di respiro (dispnea)
• Urinare di notte (nicturia)
• Accelerazione del battito cardiaco (tachicardia)
• Dolore al petto sinistro
• Tosse se soffri di insufficienza cardiaca

Acqua nelle gambe

Un sintomo comune di un'insufficienza cardiaca cronica a lungo termine è l'accumulo di acqua nelle gambe, noto anche come edema delle gambe.

Questi si verificano perché il sangue si accumula davanti al cuore quando il cuore non è in grado di pompare con sufficiente rapidità e forza. Ciò causa la fuoriuscita di liquido nel tessuto, che è particolarmente evidente nelle gambe a causa della forza di gravità. Le persone colpite lamentano spesso gambe pesanti e una sensazione di trazione, poiché la pelle delle gambe è tesa e allungata dall'accumulo di liquidi. L'acqua nelle gambe è spesso accompagnata da un aumento della minzione notturna mentre il corpo cerca di liberarsi del fluido.

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acqua nei polmoni

Con l'insufficienza cardiaca avanzata, l'acqua può accumularsi nei polmoni. Questo è anche noto come edema polmonare ed è causato dall'aumento della pressione sanguigna come parte del cuore debole.

Ad un certo punto i polmoni non resistono più alla pressione dei vasi e l'acqua si accumula. L'acqua nei polmoni di solito si manifesta come una grave mancanza di respiro, insieme a un rumore sferragliante quando si respira e si tossisce. Poiché ciò può avere effetti gravi, è necessario consultare un medico il prima possibile. A seconda della sua gravità, l'acqua nei polmoni viene trattata con la somministrazione di ossigeno, il raddrizzamento della parte superiore del corpo e farmaci disidratanti, cioè diuretici.

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• Segni di acqua nei polmoni

Fiato corto

In molte persone che soffrono di un cuore debole, questo si manifesta, tra le altre cose, attraverso varie difficoltà respiratorie.

Ciò include la sensazione generale che sia difficile respirare e che vi sia una difficoltà crescente nella respirazione. Molti hanno anche attacchi di tosse, che si verificano principalmente di notte e sono associati a mancanza di respiro. Questo è noto anche come asma cardiaco ed è favorito di notte dal fatto che i polmoni sono più sotto pressione quando sono sdraiati. Inoltre, le difficoltà respiratorie di solito aumentano con lo sforzo fisico ed è più difficile, ad esempio, salire le scale. Se la respirazione diventa sempre più difficile, consultare un medico il prima possibile per rilevare in una fase iniziale l'eventuale accumulo di acqua nei polmoni.

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• Difficoltà a respirare a causa di un cuore debole

Acqua nello stomaco

L'insufficienza cardiaca può causare l'accumulo di sangue davanti al cuore perché non può più essere pompato adeguatamente attraverso il cuore. Questo raccoglie il fluido che può anche fuoriuscire nel tessuto connettivo dell'addome. Questo accumulo di acqua nell'addome è anche noto come ascite e porta a una sensazione di gonfiore eccessivo. Il dolore si verifica raramente quando c'è acqua nell'addome, ma di solito una sensazione di disagio.

Poiché il fegato è solitamente sotto pressione quando il sangue si accumula, l'acqua nell'addome può essere associata, ad esempio, all'ittero. Oltre a trattare l'insufficienza cardiaca stessa, i diuretici, cioè i farmaci che potenziano l'acqua, possono aiutare con l'ascite.

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Minzione notturna

Molte persone con insufficienza cardiaca urinano spesso anche di notte.

Questo è anche noto come nicturia quando la persona interessata usa il bagno almeno due volte a notte. La ragione di ciò è l'accumulo di acqua nel corpo, soprattutto nelle gambe, a causa della funzione di pompaggio inadeguata del cuore. Di notte, si tenta di eliminare nuovamente il liquido. Per le persone colpite, questo significa che il sonno non è più rilassante. Ciò intensificherà la riduzione delle prestazioni già esistente. Inoltre, il sonno abbreviato porta a molti mal di testa e problemi di concentrazione.

Battito cardiaco accelerato

Se il cuore è debole, il battito cardiaco può accelerare. Questo può essere visto come una sorta di compensazione per il cuore in quanto non è più in grado di pompare abbastanza sangue alla normale frequenza del battito cardiaco.

In molti casi, il battito cardiaco accelerato è anche un'aritmia cardiaca che deriva da un errato rifornimento dei nervi responsabili della funzione cardiaca. Questo può portare ad un aumento della velocità del battito cardiaco. Questo a volte è espresso da palpitazioni palpabili, che in molti casi possono essere avvertite di notte. Tuttavia, molti non notano nemmeno il cambiamento del battito cardiaco e questo viene determinato solo durante una visita medica.

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Dolore al petto sinistro

Se il dolore si manifesta nel torace sinistro come parte di un cuore debole, nella stragrande maggioranza dei casi si tratta di una situazione acuta.

Il dolore non è un sintomo tipico di un'insufficienza cardiaca cronica, cioè a lungo termine. Al contrario, di solito segnalano che il cuore è gravemente sovraccarico e che quindi è necessario agire rapidamente. L'insufficienza cardiaca acuta può anche manifestarsi attraverso cambiamenti nell'attività cardiaca, come palpitazioni, respiro affannoso e sudore freddo. In caso di domande, non esitare quindi a consultare un medico.

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Complicazioni di insufficienza cardiaca

Aritmia cardiaca

L'insufficienza cardiaca è spesso associata ad aritmie cardiache.

La ragione di ciò risiede nella struttura e nella funzione del cuore: il ritmo e la velocità del battito cardiaco sono determinati da alcuni nervi che si trovano direttamente sul cuore. L'insufficienza cardiaca modifica l'afflusso di sangue al corpo e quindi al cuore stesso, di conseguenza anche i nervi che regolano il ritmo del cuore possono essere insufficienti, con conseguenti aritmie cardiache. Questo può ad es. si esprimono attraverso un battito cardiaco accelerato, ma anche attraverso un ritmo cardiaco irregolare. Poiché non te ne accorgi necessariamente tu stesso, è consigliabile consultare un medico per chiarimenti se hai altri sintomi che indicano insufficienza cardiaca.

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Morte cardiaca improvvisa

La morte cardiaca improvvisa è la morte inaspettata di una persona per insufficienza cardiaca.

Può manifestarsi nell'ambito di molte patologie ed è quindi anche una possibile complicanza in presenza di insufficienza cardiaca. Il numero di persone che muoiono di morte cardiaca improvvisa a causa di insufficienza cardiaca è diminuito in modo significativo negli ultimi anni. Si ritiene che il miglioramento del trattamento farmacologico per l'insufficienza cardiaca sia responsabile di questo. La morte cardiaca improvvisa di solito si verifica senza alcun sintomo precedente. Le persone colpite cadono improvvisamente e il loro polso non può più essere sentito. In una tale situazione, un medico di emergenza deve essere allertato il prima possibile. Occasionalmente, in anticipo si verifica un breve svenimento.

Meccanismo di insufficienza cardiaca sinistra

La metà sinistra del cuore pompa il sangue nel cosiddetto sistema circolatorio, cioè fornisce sangue a tutti gli organi del corpo e quindi con l'ossigeno vitale necessario per tutti i processi necessari. I sintomi dello scompenso cardiaco derivano dalla mancanza di ossigeno nei vari organi.
Il fatto che il cervello non riceva abbastanza sangue può portare a una riduzione delle prestazioni e a una scarsa concentrazione.
Nei casi più gravi di insufficienza cardiaca del lato sinistro, a volte possono verificarsi vertigini, vertigini o persino annebbiamento della coscienza.
A causa della mancanza permanente di ossigeno nei tessuti, le mucose possono diventare blu, questo è noto come "cianosi".
Inoltre, si può spesso notare che mani e piedi sono insolitamente freddi e anche il sudore appare piuttosto freddo.
Poiché il cuore sinistro non è più in grado di continuare a pompare il sangue a sufficienza quando il cuore sinistro è debole, si accumula nelle vene che trasportano il sangue a questa metà del cuore. Poiché provengono dai polmoni, queste vene polmonari possono riempirsi eccessivamente di sangue. Se la pressione in questi vasi diventa troppo alta, il sangue viene spinto fuori da essi nel tessuto, per così dire. Questo porta all'accumulo di acqua nei polmoni.

Ciò si traduce in una grave mancanza di respiro, che può essere avvertita come irrequietezza, tosse secca e / o spossatezza. Quando ascolti i polmoni, puoi sentire i rumori del respiro ribollente. È evidente che molti pazienti con debolezza del cuore sinistro si siedono con il busto molto eretto per respirare più facilmente. Anche quando dormono, molte persone usano diversi cuscini o un letto alto per ottenere una migliore aria attraverso la posizione seduta.
Soprattutto di notte, le persone colpite spesso soffrono di mancanza di respiro simile a un attacco, nota anche come asma cardiaco.

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Insufficienza cardiaca destra

Se i muscoli del cuore destro in particolare sono colpiti dalla debolezza, ne risultano altri sintomi.
La metà destra del cuore assorbe il sangue deossigenato da tutti gli organi e lo pompa ulteriormente nei polmoni, dove dovrebbe essere nuovamente arricchito di ossigeno.
Poiché il cuore destro delle persone colpite è troppo debole per continuare a pompare il sangue, si raccoglie nelle vene di rifornimento.
Questo accumulo può portare a un accumulo di liquidi nel tessuto.
Ciò è particolarmente evidente nella parte inferiore delle gambe, specialmente nella zona delle caviglie (in questa regione è più probabile che l'acqua rimanga a causa della gravità), il liquido si accumula e si gonfia (Edema alle gambe). Questi gonfiori sono associati ad un aumentato rischio che la pelle delle aree colpite si secchi a causa dell'aumentata pressione dei tessuti.
Ciò può causare lo sviluppo di eczema (Eczema da congestione), che nel corso del processo possono diventare delle vere e proprie ferite, che poi si rimarginano con difficoltà a causa del ridotto afflusso sanguigno e non sono quindi da sottovalutare.
Ma alcuni organi interni possono anche accumulare acqua a causa del blocco di sangue e di conseguenza gonfiarsi.
Il fegato, che può causare dolore sotto l'arco costale destro, e gli organi digestivi, che sono evidenti sotto forma di perdita di appetito, sensazione di pienezza e perdita di funzionalità, sono spesso colpiti.
Inoltre, l'acqua può accumularsi nell'addome, questo è noto come ascite.
Molti pazienti lamentano una maggiore necessità di urinare durante la notte (nicturia). Questo perché, da un lato, l'afflusso di sangue ai reni aumenta quando si è sdraiati e, dall'altro, il liquido che si è accumulato nei tessuti durante la giornata può ora defluire e deve essere espulso.

Se entrambe le metà del cuore sono ugualmente colpite, si parla di una insufficienza cardiaca globale.
Questa è la forma più grave di insufficienza cardiaca poiché causa sintomi sia nel ventricolo destro che in quello sinistro. Le persone colpite hanno una qualità di vita molto limitata e spesso hanno aritmie cardiache che a volte possono essere pericolose per la vita. Devi essere trattato.

L'insufficienza cardiaca dipenderà dalla gravità del Associazione sanitaria di New York diviso in 4 gruppi (NYHA da I a IV):
Il gruppo NYHA I comprende pazienti che non mostrano ancora alcuna limitazione. Quindi sei ancora resiliente e non hai altri sintomi.
Nella fase NYHA II ci sono già lievi deficit nella prestazione fisica. Mentre tutto è ancora normale a riposo e sotto sforzo, uno sforzo intenso (ad esempio salire le scale o fare esercizio) può portare a mancanza di respiro, angina pectoris (una sensazione di oppressione nella zona dietro lo sterno) o aritmie cardiache.
I pazienti nel gruppo NYHA III non hanno alcun disturbo a riposo, ma hanno uno sforzo fisico minimo come camminare su un piano rettilineo.
Gli annunci IV della NYHA mostrano i sintomi di angina pectoris, aritmie cardiache e mancanza di respiro anche quando sono completamente a riposo e sono quindi allettati.

diagnosi

Il cuore debole (Insufficienza cardiaca) è una malattia diffusa nei paesi industrializzati.
Non sorprende quindi che fino ad oggi sia stata sviluppata un'intera gamma di test clinici per diagnosticare lo scompenso cardiaco. Anche l'esame obiettivo può dare chiare indicazioni sulla presenza della malattia.
Particolarmente evidenti sono la congestione del sangue nelle vene del collo e la ritenzione idrica nelle gambe (Edema) e mormorii al cuore durante l'ascolto con lo stetoscopio.
Se sono state rilevate anomalie qui o durante la consultazione del paziente, è possibile eseguire ulteriori test. La cosa più importante qui è identificare la causa dell'insufficienza cardiaca.

Per evitare la malattia coronarica (CHD), che può essere visto come una fase preliminare di un attacco di cuore, ad esempio, è possibile eseguire un ECG da sforzo. A tale scopo, viene scritto un ECG mentre il paziente guida su un ergometro con resistenza crescente. Un altro test per la CHD può essere eseguito utilizzando una risonanza magnetica del cuore o un'angiografia cardiaca.
Gli esami cardiaci standard includono anche l'eco del cuore (Ecocardiografia). Fondamentalmente non è altro che un esame ecografico del cuore, in cui è possibile valutare molto bene la funzionalità del muscolo cardiaco e delle valvole cardiache.

Infine, la diagnostica di laboratorio può essere utilizzata anche come test per la gravità dell'insufficienza cardiaca o per le sue complicanze e cause. A tale scopo è disponibile da alcuni anni un test per l'ormone BNP, che può essere aumentato nello scompenso cardiaco e fornisce quindi informazioni sullo stress del cuore.

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Insufficienza cardiaca e alcol

In quanto parte integrante della società occidentale, l'alcol è una parte indispensabile della vita quotidiana. Gli effetti negativi sulla salute sul nostro corpo non possono essere negati.
Il muscolo cardiaco può anche essere influenzato dal consumo di alcol. Il più delle volte, tali malattie miocardiche tossiche, come quelle che possono derivare dal consumo di droghe e droghe pesanti, sono il risultato di un consumo molto intenso e regolare di alcol e sono quindi piuttosto rare. In generale, tuttavia, molti studi indicano che non bere troppo alcol non è una causa di malattie cardiache come l'insufficienza cardiaca.
Alcuni studi americani sono giunti addirittura alla conclusione che il consumo moderato di alcol dovrebbe persino avere un effetto protettivo sul cuore. Tuttavia, questi studi sono tutt'altro che indiscussi e sono stati pesantemente criticati da molti medici per vari motivi.

A parte questo, uno sguardo critico al proprio consumo di alcol è sicuramente consigliato in molti modi. Le raccomandazioni di American Heart Association può essere utilizzato. Questo raccomanda alle donne di non consumare più di 12 grammi di alcol al giorno (come un bicchiere di vino, birra o grappa), o 24 grammi di alcol al giorno per gli uomini (quindi due bicchieri di vino, birra o grappa). Inoltre, anche con un basso rischio di insufficienza cardiaca, l'alcol causa ancora grandi danni ad altri sistemi di organi come il fegato e dovrebbe quindi essere consumato solo in piccole quantità, se non del tutto.

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Trattamento dell'insufficienza cardiaca

Il trattamento dell'insufficienza cardiaca è ampio e lungo; la malattia può essere curata solo con un trapianto di cuore. Il primo passo nel trattamento è sempre l'eliminazione delle sue cause, per cui un cambiamento dello stile di vita è particolarmente importante per il successo della terapia. Per questo, da un lato, la pressione sanguigna dovrebbe essere ridotta a valori normali (inferiori a 140/90) (per favore, riferisci: Abbassare la pressione alta) e ridurre il peso corporeo. Inoltre, l'attività fisica è particolarmente consigliata. Può anche essere utile limitare la quantità che bevi ogni giorno e la quantità di sale da cucina che consumi con il cibo.

La terapia farmacologica per l'insufficienza cardiaca coinvolge tutta una serie di farmaci che agiscono direttamente o indirettamente sul muscolo cardiaco e hanno lo scopo di alleviarlo. I cosiddetti beta-bloccanti e ACE inibitori sono i più diffusi. I farmaci disidratanti (diuretici), che assicurano che il liquido in eccesso venga escreto con l'urina, alleviano anche il muscolo cardiaco.

Infine, come ultima opzione per il trattamento dell'insufficienza cardiaca o per evitare gravi conseguenze, sono disponibili varie procedure chirurgiche a seconda della causa dell'insufficienza cardiaca. Particolarmente diffuso è l'impianto di un pacemaker cardiaco, utilizzato principalmente in caso di disturbi della conduzione del cuore.

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