Attacco epilettico

sinonimo

Crisi

definizione

UN attacco epilettico è un malfunzionamento temporaneo delle cellule nervose Di tutto Cervello o parti di esso. Questo è tipico di una crisi insorgenza improvvisa la disfunzione causata da, per esempio Contrazioni muscolari, ma anche attraverso sintomi sensibili Come formicolare può esprimere.
La crisi epilettica è clinicamente suddivisa nella sua forma di crisi e può unico o estremamente raro si verificherà e poi accadrà Vestibilità casual chiamato. Ad esempio, i bambini che hanno crampi da un'infezione hanno un attacco occasionale.

È anche importante dire che una crisi epilettica non è la stessa cosa di una diagnosi di epilessia, poiché la crisi è solo un sintomo.

Puoi trovare ulteriori informazioni sull'epilessia qui: epilessia.

frequenza

Le crisi epilettiche non si verificano di rado, anzi evento abbastanza comune.
Particolarmente Bambini con febbre in rapido aumento avere un attacco più facilmente.
Fino all'età di 80 anni aveva circa 10% della popolazione per esempio una o più crisi epilettiche, ma un massimo dello 0,5-0,6% della popolazione soffre di epilessia.
Fondamentalmente ogni persona può avere uno o più attacchi, poiché ogni cervello ha la capacità di generare un attacco epilettico. Soprattutto se a Cervello gravemente danneggiato sarà, o alcuni fattori di rischio le convulsioni si verificano più facilmente.
Questi fattori includono:

• Avvelenamento
• gravi malattie infettive
• Mancanza di ossigeno
• Diminuzione dello zucchero nel sangue
• lesione cerebrale accidentale
• privazione del sonno
• Consumo di alcol e astinenza da alcol
• farmaci
• Meningite.

Sintomi

Come già accennato, le crisi epilettiche possono interessare piccole aree del cervello o tutti i neuroni (= cellule nervose) nel cervello.
I sintomi sono altrettanto vari:

• Possono verificarsi disturbi motori come contrazioni muscolari in un singolo gruppo muscolare come i bicipiti e i muscoli della parte superiore del braccio.
• Allo stesso modo, tuttavia, i segni sensoriali (che influenzano i sensi) possono anche manifestarsi durante un attacco, come uno strano odore inspiegabile.
• Per un breve momento, le altre persone colpite sembrano calpestate o armeggiare con il loro capo di abbigliamento.

Di solito una crisi epilettica non dura più di due minuti. Alcuni sono reattivi o leggermente torbidi durante il sequestro, mentre altri sembrano essere completamente incoscienti. La maggior parte delle volte, le persone colpite sono ancora un po 'stordite dopo il loro attacco e hanno bisogno di un po' di tempo per riprendersi. Se qualcuno ha crisi epilettiche più frequentemente, il tipo di crisi può spesso essere determinato, il che significa che le loro crisi di solito procedono sempre allo stesso modo.

Le crisi epilettiche classiche, generalizzate possono anche presentarsi in modo molto diverso, ma sono sempre associate a un disturbo della coscienza. Ciò significa che la persona interessata non è cosciente e di solito non può reagire adeguatamente, ad esempio, se gli si parla. In retrospettiva, di solito non ci sono più ricordi del sequestro. Inoltre, tutti i muscoli si rilassano improvvisamente (fase atonica), che si traduce in una caduta in cui l'interessato non può riprendersi e può quindi ferirsi gravemente.

Una fase tonica si verifica spesso all'inizio di una crisi epilettica, il che significa che tutti i muscoli della persona colpita sono tesi al massimo. Le braccia e le gambe sono generalmente iperestese. Altri componenti delle crisi sono spasmi muscolari a scatti e non sistematici (i cosiddetti mioclonia), soprattutto braccia e gambe. Questi possono trasformarsi in contrazioni muscolari ritmiche (fase clonica). Dopo l'attacco vero e proprio, si parla di uno fase postictale in cui i malati dormono o sono confusi.

Una vera crisi epilettica di solito smette di respirare, facendo diventare blu le labbra e il viso della persona durante la crisi. Gli occhi sono generalmente aperti durante un attacco.

Un termine importante da associare ai modelli di crisi epilettiche è il termine aura.
Alcune crisi iniziano con un'aura tipica. Chi sta per avere una crisi convulsiva nota strane sensazioni come:

• Disturbi visivi
• formicolare
• allucinazioni
• una strana sensazione allo stomaco
• la sensazione di galleggiare
• Difficoltà a concentrarsi
• odore strano o impressioni di gusto.

Alcune forme di aura possono essere utilizzate per trovare la causa o l'area del cervello in cui si genera una crisi epilettica.

Forme di sequestro

Il Lega internazionale contro l'epilessia (ILAE) hanno classificato i vari modelli di crisi e le epilessie.
La terapia segue quindi secondo questa classificazione.

Caratteristico per crisi parziali è che sono costituiti da uno area molto specifica nel cervello venire. Ad esempio, questa posizione può essere un file Cicatrice cerebrale causato da un trauma. Dal momento che il Spesso, utilizzare tecniche di imaging come una risonanza magnetica o una TC per individuare la posizione del sequestro foglie, questo è spesso chiamato convulsioni focali descritto.
Inoltre c'è convulsioni focali, quale diffuso su tutto il cervello nel processo. Questi sono divisi in una categoria separata in cui il convulsioni generalizzate secondarie.
Rimane la terza classifica convulsioni generalizzate avanzi, che si sono diffusi a tutto il cervello dall'inizio. Raramente si trova una ragione per questo tipo di epilessia. Il più delle volte, le persone soffrono anche di perdita di coscienza.

L'ILAE ha condiviso i modelli di crisi inoltre nei sottogruppi sopra. I più importanti sono elencati di nuovo qui:
Tutti e due crisi parziali è tra crisi complesse e semplici distinto. La grande differenza qui è che il file sequestro semplice parziale con piena consapevolezza giochi e persone spesso un'aura avere. Tutti e due crisi parziali complesse è questo La coscienza per lo più offuscata e le persone spesso non sono reattive, vagano senza meta, schioccano le labbra o fanno smorfie.
Tutti e due convulsioni generalizzate ci sono diversi sottogruppi:

• Assenza:
  È così che descrivi un file breve pausa nella coscienza. Le persone colpite sono tipiche come se fosse congelato, occupato e completamente assente. Il più delle volte l'assenza dura solo qualche secondo per un massimo di mezzo minuto. Successivamente, le persone colpite continuano semplicemente con il loro lavoro come se nulla fosse accaduto. Questo tipo di crisi è spesso con Bambini in età scolare rilevabile.

• Convulsioni miocloniche:
  quando è completamente cosciente si arriva all'improvviso Contrazioni dei singoli muscoli o gruppi muscolari per esempio nel piede, nella gamba o nel tronco. Durano solo qualche secondo e finire bruscamente.

• Convulsioni toniche:
  sono per lo più giusti brevi eventi. È un bruschi spasmi muscolarisenza una contrazione ritmica. Inoltre, c'è un annebbiamento della coscienza e cadute.

• Convulsioni cloniche:
  il fino a diversi minuti convulsioni persistenti sono a contrazione ritmica dei gruppi muscolari. Le persone spesso cadevano e di conseguenza potevano ferirsi.

• Convulsioni tonico-cloniche:
  è anche conosciuto come Crisi da Grand Mal designato. Spesso questo va Aura avantiche attraverso a perdita acuta di coscienza è terminato. Di solito si tratta di un cosiddetto Grido iniziale all'inizio della crisi tonico-clonica e a Autunno. Prima il Grand Mal inizia con uno crampi di mezzo minuto di tutto il corpoche da a altrettanto lunghe contrazioni ritmiche è alternato. Durante il sequestro la persona interessata spesso si bagna, si morde la lingua di lato o educa Schiuma alla bocca. Dopo un così grande momento dormire le persone spesso perché hanno ancora le vertigini. La maggior parte di loro si sveglia completamente disorientato e confuso. La persona non riesce a ricordare effettivamente il sequestro.

Stato epilettico

UN Stato epilettico è indicato come tale se a Il sequestro dura più di dieci minuti o se ce n'è uno Esistono serie di crisi tra le quali non vi è un completo recupero può accadere di più. Inoltre, la serie deve durare più di mezz'ora. Lo stato epilettico è a evento pericoloso per la vita e deve immediatamente un'ambulanza essere chiamato.

Cause di crisi epilettiche

L'esatto cellulare (relativo alla cella) interruzionicausando un attacco epilettico non ancora del tutto compreso. UN scarica improvvisa di neuroni sulla copertura delle cellule grigie gioca un ruolo importante. Ciò significa che il file canali importantiutilizzato per il trasporto di sodio, potassio e calcio sono responsabili ne hanno uno Malfunzionamento (Disfunzione). Questi canali disfunzionali ti causano Carenza del neurotrasmettitore inibitorio GABA (Gamma Amino Butter Acid), che ha un effetto preventivo sulle convulsioni.
Oltre alla mancanza di quei trasmettitori, sembra che ce ne sia uno Eccesso di sostanze trasmittenti che attivano i neuroni glutammato e aspartato. Sono sostanze che promuovono le convulsioni. Oltre a questi fattori puoi anche malformazioni genetiche o da influenze esterne (Calo di zucchero nel sangue, infezione grave, ecc.) Può essere una ragione per lo sviluppo di un attacco epilettico.

Quali sono i tipici trigger?

Gli attacchi epilettici e altre crisi possono essere causati da una varietà di fattori scatenanti (grilletto) per essere attivato. Le persone colpite sono spesso più suscettibili alle convulsioni (aumento dell'epilettogenicità, soglia convulsiva inferiore) per una serie di motivi, ma i trigger elencati qui possono anche scatenare convulsioni, le cosiddette convulsioni occasionali, in persone sane.

Le persone con maggiore suscettibilità e malattie epilettiche sono più spesso colpite. In determinate circostanze, tuttavia, la suscettibilità è aumentata solo in relazione a determinati fattori scatenanti. La causa più comune nell'età adulta è l'astinenza da alcol, la causa più comune nell'infanzia è la febbre.

Oltre all'astinenza da alcol, ci sono altri fattori scatenanti dipendenti dalla sostanza come l'astinenza da droghe, l'uso di droghe (in particolare ecstasy e cocaina), nonché alcuni farmaci che possono causare convulsioni come parte degli effetti collaterali (ad esempio penicillina, neurolettici, amitriptilina (antidepressivo)). Oltre alla febbre, anche altre malattie possono scatenare convulsioni, come l'eclampsia nelle donne in gravidanza, uno spostamento degli elettroliti nel sangue (ad esempio nelle malattie renali) e una massiccia diminuzione non fisiologica della glicemia (ipoglicemia, soprattutto a causa di overdose di insulina).

Inoltre, alcune situazioni, specialmente nelle persone con maggiore suscettibilità, possono scatenare crisi epilettiche, tra cui privazione del sonno, sforzo fisico eccessivo e luce stroboscopica (rapido cambiamento da chiaro a scuro).

Lo stress come fattore scatenante

Lo stress da solo può causare convulsioni. In generale, non si tratta di crisi epilettiche, ma non epilettiche, psicogene o dissociative, soprattutto nel contesto di una grave malattia psicosomatica.

Nelle persone con epilessia, la frequenza delle crisi epilettiche può essere aumentata durante i periodi di grave stress psicologico.

L'alcol come fattore scatenante

L'alcol in sé non provoca crisi epilettiche, ma piuttosto il ritiro dall'alcol. Le persone alcoliche ne sono particolarmente colpite. L'attacco si verifica quando il consumo di alcol si riduce rapidamente dopo un lungo periodo di consumo regolare. Di solito queste sono le classiche crisi epilettiche (tonico-cloniche) e solo raramente su crisi focali di ogni tipo.

Di solito si verificano da tre a quattro crisi entro le prime 24 ore dall'ultimo consumo di alcol. Questo è uno dei motivi per cui l'astinenza da alcol dovrebbe essere effettuata in una clinica qualificata. Qui le convulsioni possono essere prevenute con l'aiuto di farmaci. Dopo un singolo attacco di astinenza da alcol, non è necessaria alcuna terapia antiepilettica a causa della buona prognosi.

Tumore al cervello come fattore scatenante

Un attacco epilettico può sempre verificarsi sotto forma di un cosiddetto attacco sintomatico come sintomo di un tumore al cervello. Il tumore preme su altre parti del cervello, che possono diventare più eccitate, il che può portare a crisi epilettiche.

Una diagnosi di imaging sotto forma di una risonanza magnetica (tomografia a risonanza magnetica, spin nucleare) può fornire chiarezza qui. Dall'esterno, queste crisi non possono essere necessariamente distinte da altre crisi epilettiche.

Maggiori informazioni sull'argomento: Tumore cerebrale

Attacco epilettico dopo emorragia cerebrale o ictus

Se le crisi epilettiche si verificano dopo un ictus o un'emorragia cerebrale, si parla di epilessia sintomatica. A causa delle cellule cerebrali che sono morte a causa dell'ictus, varie aree del cervello possono diventare sovraeccitate. Se questi sono stimolati da trigger tipici come la luce tremolante, si verifica una massiccia scarica elettrica delle cellule cerebrali interessate (neuroni) e quindi a una crisi epilettica.

Una crisi epilettica può anche verificarsi spontaneamente, cioè senza un trigger riconoscibile. Questa forma di epilessia sintomatica può essere difficile da trattare con i farmaci. Dovrebbe essere consultato uno specialista sotto forma di neurologo specializzato. Con il trattamento, il rischio di convulsioni ricorrenti è di circa il 65% entro due anni.

Attacco epilettico durante il sonno

Le crisi epilettiche possono verificarsi anche durante il sonno. In generale, questi possono essere percepiti come tali dalla persona interessata o dal partner, ma soprattutto quando la persona interessata dorme da sola, le crisi possono essere difficili da diagnosticare.

I tipici segnali di pericolo sono dolori muscolari senza spiegazione e un morso della lingua. Questi sono solitamente associati ad un aumento della stanchezza e della sonnolenza. Per arrivare al fondo della questione, è necessario eseguire un esame nel laboratorio del sonno in una clinica qualificata (La polisonnografia). Per questo la persona interessata trascorre la notte in ospedale. È sotto costante osservazione e correnti cardiache (ECG) e onde cerebrali (EEG) supervisionato. Di solito è possibile fare una diagnosi del genere.

Attacco epilettico nel bambino

Le crisi epilettiche e le crisi epilettiche nei bambini e nei neonati possono avere una varietà di cause.Oltre alle convulsioni spontanee senza una causa identificabile e di solito senza ripetizione e valore della malattia, le convulsioni febbrili sono la forma più comune di convulsioni nei bambini. Tipicamente le convulsioni febbrili si verificano nei bambini di età compresa tra sei mesi e cinque anni. Se le convulsioni febbrili si verificano al di fuori di questa finestra temporale, si parla di convulsioni febbrili complicate e dovrebbe assolutamente seguire una diagnosi dettagliata (ad esempio in un ospedale pediatrico).

Le convulsioni febbrili si verificano quando la febbre è alta o quando la febbre aumenta o diminuisce rapidamente. Circa il 3-4% di tutti i bambini svilupperà un attacco febbrile nel corso della vita. Successivamente è sempre necessario consultare un pediatra. Tuttavia, un attacco febbrile non è un attacco epilettico e normalmente non danneggia il cervello del bambino. Avviene a causa dell'immaturità del cervello non ancora completamente sviluppato, che non reagisce adeguatamente alla febbre. Se hai una crisi febbrile per la prima volta, dovresti comunque andare da un pediatra o in ospedale il prima possibile; anche i servizi di emergenza possono essere avvisati immediatamente.

Altre convulsioni epilettiche durante l'infanzia possono insorgere come sintomo di alcune malattie epilettiche. La maggior parte di queste malattie ha una buona prognosi se adeguatamente trattata. In rari casi, una crisi può anche essere un sintomo di un tumore al cervello, che è raro nei bambini ma più comune che negli adulti. In ogni caso, ogni crisi dovrebbe essere seguita da una diagnosi da parte di un neurologo pediatrico, come è disponibile nella maggior parte degli ospedali pediatrici.

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Diagnosi

La diagnosi di una crisi epilettica include sempre una consultazione iniziale in cui il medico porrà alcune domande:

• Quando è stato il momento in cui è accaduto?
• Dov'era l'attacco?
• C'era un trigger riconoscibile?
• Quali segni sono stati visti dagli estranei durante il sequestro?
• Hai avuto sintomi tipici dell'aura (gusto, odore, formicolio, ecc.)?

Poiché molti altri quadri clinici potrebbero essere messi in discussione, è necessario eseguire un esame fisico dettagliato. Disturbi circolatori e malattie metaboliche, ma anche depressione, ansia o emicrania possono manifestarsi in modo simile a una crisi epilettica.

La diagnostica per immagini deve essere eseguita anche per un esame puramente fisico. Qui l'EEG (elettroencefalogramma) svolgono un ruolo cruciale. Con l'EEG, è spesso possibile filtrare importanti cause per lo sviluppo di convulsioni. Tuttavia, non bisogna dimenticare che in molti casi l'EEG può essere completamente normale durante un attacco

Un altro esame importante è l'ECG, poiché un'aritmia cardiaca dovrebbe essere esclusa come causa di un collasso circolatorio.

Inoltre, dovrebbe essere eseguito un esame del sangue. L'obiettivo principale qui è sui valori di fegato e reni, elettroliti nel sangue e zucchero nel sangue. Dopo un attacco, l'enzima creatina chinasi è spesso elevato, motivo per cui questo valore viene spesso esaminato.

Di tanto in tanto viene utilizzata anche una puntura lombare come strumento diagnostico, poiché l'infiammazione cerebrale (Encefalite) può causare attacchi epilettici.

Ulteriori immagini del cervello utilizzando la risonanza magnetica vengono utilizzate per escludere o proteggere una crisi epilettica. Soprattutto quando si manifestano determinati fattori di rischio come disturbi circolatori o altre lesioni cerebrali che rendono più probabili le crisi epilettiche.

Pronto soccorso in caso di crisi epilettica

Ora, quando vedi qualcuno che ha una crisi epilettica, devi prima rimanere calmo, poiché la crisi di solito finisce dopo due o tre minuti. Lo spazio intorno alla persona convulsa dovrebbe essere liberato il più liberamente possibile (ad esempio, mettere via le sedie) in modo che la persona convulsa non si ferisca. Il servizio di ambulanza dovrebbe quindi essere chiamato immediatamente (112).

In nessuna circostanza la testa deve essere sostenuta o la persona in preda alle convulsioni, poiché ciò aumenta la probabilità di lesioni sia per la persona in convulsioni che per l'assistente in modo massiccio. La maggior parte delle persone è incosciente dopo la crisi. Dovresti controllare se stai respirando e poi dovresti essere portato in una posizione laterale stabile. È inoltre necessario effettuare controlli regolari per garantire che la persona respiri ancora mentre attende il servizio di ambulanza.

Se la respirazione si interrompe, deve essere iniziata la rianimazione cardiopolmonare. Se possibile, è anche bene guardare l'orologio quando inizia il sequestro per poter dare una buona stima della durata del sequestro in seguito. Senza un orologio, anche le persone esperte tendono a sovrastimare in modo significativo la durata di un attacco.

Esistono anche farmaci di emergenza, ma questi vengono utilizzati solo per un attacco che dura più di cinque minuti. Una benzodiazepina somministrata per via rettale (attraverso l'ano) o attraverso il naso o la bocca è un'opzione.

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Medicinali usati per trattare le crisi epilettiche

Esistono vari farmaci antiepilettici che vengono utilizzati a seconda della causa del sequestro. Il consiglio di un neurologo specializzato è essenziale qui. Devono essere forniti anche consigli su situazioni specifiche. Ad esempio, alcuni dei farmaci non devono essere assunti durante la gravidanza poiché possono danneggiare il feto (ad esempio: valproato e carbamazepina).

Molti dei farmaci mettono a dura prova anche il fegato (ad esempio: valproato) e il consumo di alcol potrebbe dover essere ridotto di conseguenza.

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Quali sono le conseguenze di un attacco epilettico?

Le conseguenze di una singola crisi epilettica di solito non sono molto gravi. Oltre alle conseguenze sociali (divieto di circolazione), possono verificarsi lesioni acute. Oltre a lividi e punture di lingua, possono verificarsi anche fratture ossee, commozioni cerebrali e simili dovute alla caduta all'inizio dell'attacco. Inoltre, la maggior parte delle persone si sente esausta dopo un attacco. Inoltre, potrebbero esserci sintomi temporanei come umore depressivo, disturbi del linguaggio, paralisi e dimenticanza.

Se si hanno attacchi frequenti, è più probabile che si sviluppi la depressione rispetto alla popolazione sana. Le convulsioni singole non causano danni cerebrali. Se c'è un danno permanente o una riduzione dell'aspettativa di vita dipende in gran parte dalla causa dell'epilessia.

Con alcune crisi epilettiche, c'è il rischio che la persona vada in uno stato epilettico, che è una crisi epilettica particolarmente duratura e grave. Ciò aumenta la probabilità di gravi conseguenze perché il cervello non riceve ossigeno per molto tempo.

Come posso prevenire un attacco epilettico?

Solo quando viene diagnosticata una malattia epilettica ha senso adottare misure preventive. La più importante è la corretta assunzione di farmaci antiepilettici. Qui dovresti essere in stretto contatto con il medico per adattare il farmaco in modo che da un lato si verifichino il minor numero possibile di convulsioni e dall'altro il minor numero possibile di effetti collaterali.

Inoltre, dovrebbero essere evitati possibili fattori scatenanti profilattici.

Divieto di circolazione dopo una crisi epilettica

Per motivi di sicurezza intrinseca e per la sicurezza degli altri esseri umani, le persone vengono private della patente di guida dopo un sequestro in conformità con i requisiti legali. Si distingue tra la normale patente di guida automobilistica (gruppo 1) e la patente di guida per autocarri e le persone nel trasporto passeggeri (gruppo 2). In caso di una prima crisi senza evidenza della presenza di epilessia (crisi occasionale), la patente di guida viene ritirata per sei mesi (gruppo 1) o due anni (gruppo 2) in caso di crisi non provocata e per tre (gruppo 1) o per crisi sintomatiche o provocate sei mesi (gruppo 2).

La patente di guida verrà restituita dopo tale termine, a condizione che non vi siano stati ulteriori sequestri. In caso di epilessia, la patente di guida può essere restituita dopo un anno di stato libero da crisi (con o senza terapia) (gruppo 1). Il gruppo due può riavere la patente di guida in caso di epilessia solo se non ci sono stati attacchi per cinque anni senza cure; normalmente è necessario un cambio di occupazione.

In caso di sequestri persistenti, la patente di guida non può essere restituita. Un'eccezione sono le convulsioni che non compromettono la capacità di guidare, come le convulsioni che si verificano solo durante il sonno.