Conseguenze dell'anestesia

introduzione

Un'operazione e l'anestesia associata pongono un carico speciale sul corpo, motivo per cui può reagire di conseguenza dopo tale procedura. Questi postumi dell'anestesia possono variare notevolmente da persona a persona, sia in numero che in gravità. Possono verificarsi complicazioni nell'area del sistema cardiovascolare, ma nausea e raucedine sono molto più comuni e il delirio può verificarsi soprattutto nelle persone anziane.

Il dolore è quasi sempre un compagno indesiderato nella fase postoperatoria, ma questi vengono eliminati dagli specialisti in loco se possibile.

Conseguenze tipiche

Nell'area del sistema cardiovascolare può aumentare la frequenza cardiaca, percepita come "palpitazioni". La pressione sanguigna può anche causare problemi in entrambe le direzioni. Molto spesso, il paziente non nota la pressione alta. Se è così, questo può manifestarsi in vertigini, mal di testa, nervosismo, ronzio nelle orecchie o stanchezza, ecc. I sintomi della pressione sanguigna bassa possono essere molto simili. Anche qui possono verificarsi vertigini, mal di testa, stanchezza e mancanza di respiro. Prima che questi sintomi si notino, di solito vengono combattuti, poiché il paziente viene attentamente monitorato in sala di risveglio e poi in reparto.
Un effetto collaterale comune dopo l'anestesia è nausea e vomito dopo l'anestesia, noto anche come PONV (nausea e vomito postoperatori). Spesso la nausea è accompagnata da pallore e sudore freddo. Il delirio è spesso temuto, soprattutto nei pazienti più anziani. Può manifestarsi in disturbi della coscienza e dell'orientamento o confusione, tremori, allucinazioni, agitazione o "irrequietezza" (spesso usata come sinonimo), sudorazione eccessiva e palpitazioni. Inoltre l'affetto è compromesso: possono manifestarsi paura, pianto, ma anche euforia e aggressività. Inoltre, a volte può portare a una forte sensazione di freddo e irrequietezza oltre che raucedine, dovuta al tubo, il tubo con cui si viene ventilati.

Maggiori informazioni su questo argomento:

• Conseguenze dell'anestesia generale
• Effetti collaterali dell'anestesia

Stanchezza come effetto collaterale dell'anestesia

Dopo l'anestesia, molto spesso si verificano vari postumi, che di solito colpiscono il paziente per circa un giorno.
Un effetto collaterale particolarmente comune dopo l'anestesia è l'affaticamento. L'affaticamento dopo l'anestesia è causato dal fatto che il farmaco che viene somministrato al paziente prima e durante l'operazione per assicurarsi che dorma abbastanza profondamente impiega un certo tempo per liberare il corpo (eliminato) diventare. Per fare ciò, i farmaci devono essere scomposti nel fegato e quindi escreti attraverso l'intestino o i reni.
Questo richiede più tempo per alcuni pazienti e più breve per altri, specialmente quelli che usano frequentemente e regolarmente farmaci per il sonno. Pertanto, molti pazienti sperimentano un cosiddetto "postumi della sbornia", in cui il farmaco somministrato durante l'anestesia dura più a lungo in modo che il paziente non si accorga dell'operazione. Questo può portare a postumi come stanchezza, nausea o sensazioni anormali dopo l'anestesia. La stanchezza è per molti pazienti Niente di male dopo l'operazione, poiché puoi dormire di più dopo l'operazione e quindi dare al corpo il tempo di riprendersi dall'anestesia e dall'operazione. Di solito la fatica dura circa uno o due giorni come postumi dopo l'anestesia .
Tuttavia, al paziente possono essere somministrati farmaci dopo l'operazione per alleviare il dolore e renderlo un po 'più stanco in modo che il corpo dorma molto e quindi il processo di guarigione possa essere stimolato più rapidamente.
L'affaticamento come post-effetto dopo l'anestesia è del tutto normale e anche se è percepito come fastidioso per alcuni pazienti, è sicuramente un utile post-effetto dell'anestesia. Tuttavia, se la stanchezza persiste anche dopo una settimana, probabilmente non sono più i postumi dell'anestesia ma gli effetti collaterali di un farmaco somministrato.

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Confusione come effetto collaterale dell'anestesia

I farmaci utilizzati durante l'anestesia hanno un effetto centrale sul cervello e sul sistema nervoso. Questo porta agli effetti desiderati, come l'incoscienza e la mancanza di sensazione di dolore. Poiché i farmaci vengono scomposti in modi diversi nel corpo, non tutti gli effetti scompaiono quando la persona si sveglia. Dopo il risveglio, le persone colpite sono spesso ancora in uno stato di confusione. Questo può essere pronunciato in modo diverso e anche esprimersi in modo diverso.
Alcune persone reagiscono in modo aggressivo, mentre altre hanno maggiori probabilità di avere problemi di memoria. Più una persona è anziana, più forti sono i postumi dell'anestesia e quindi anche la confusione. Le conseguenze di solito si attenuano entro poche ore. Tuttavia, in alcuni casi potrebbe esserci una confusione prolungata. In questo caso, i medici parlano di delirio postoperatorio, che può iniziare solo pochi giorni dopo l'anestesia. Alcuni malati mantengono questo disturbo in modo permanente. I fattori di rischio per il delirio sono l'età, il sesso maschile e alcune condizioni preesistenti come il diabete o l'ipertensione.

Scopri di più sull'argomento qui: Delirio postoperatorio.

Mal di testa come effetto collaterale dell'anestesia

I farmaci anestetici possono anche causare mal di testa post-anestetico per alcune persone.
Le persone colpite che sono inclini agli attacchi di emicrania hanno maggiori probabilità di avere mal di testa dopo l'intervento chirurgico. Il mal di testa dopo l'anestesia spinale è un caso speciale, poiché si perdono piccole quantità di liquido cerebrospinale e questo può anche innescare forti mal di testa. Nella maggior parte dei casi, il mal di testa è di breve durata. In caso di reclami più lunghi, ulteriori chiarimenti dovrebbero essere effettuati con un anestesista.

L'oblio come effetto collaterale dell'anestesia

Molti farmaci che agiscono a livello centrale sul cervello hanno un impatto sulla memoria. Alcuni farmaci sono particolarmente noti per causare la cosiddetta amnesia retrograda.
Ciò significa che la memoria è limitata poco prima della somministrazione del farmaco anestetico. A volte le persone colpite riferiscono che i frammenti di memoria tornano, ma di solito rimane un vuoto di memoria. Tuttavia, questo può essere utilizzato anche specificamente per non percepire esperienze traumatizzanti come alcuni trattamenti.

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Nausea come effetto collaterale dell'anestesia

Nausea e vomito sono conseguenze relativamente comuni dell'anestesia. Circa un terzo delle persone colpite riferisce di sentirsi male dopo la procedura.
Ci sono diversi motivi per cui questi episodi sono comuni. Il centro del vomito nel nostro tronco cerebrale misura la concentrazione di sostanze tossiche nel sangue. Poiché il tratto gastrointestinale è l'assorbimento naturale di molte tossine, il corpo reagisce con il vomito. Tuttavia, ciò non comporta una riduzione della concentrazione del farmaco, che l'organismo percepisce come tossine, poiché in questo caso il farmaco viene somministrato direttamente attraverso il sangue.
Un'altra causa può essere la deglutizione del sangue, specialmente durante la chirurgia orale. Il corpo non può digerirlo e si verificano anche nausea e vomito.
I fattori di rischio per la nausea indotta da farmaci sono il sesso femminile, la giovane età e la malattia da viaggio nota. Come misura preventiva, gli antiemetici possono essere avviati anche durante l'anestesia. Questi prevengono o riducono la nausea. Anche il mancato utilizzo di gas anestetici può ridurre il rischio di nausea postoperatoria.

Maggiori informazioni sull'argomento su:

• Vomito dopo l'anestesia
• TIVA- l'anestesia senza gas anestetici

Disturbi del sonno come effetto collaterale dell'anestesia

Ci sono una serie di cause per i problemi di addormentarsi e rimanere addormentati, inclusi alcuni farmaci che vengono utilizzati per l'anestesia.
Lo stress psicologico può anche portare a disturbi del sonno e gli interventi importanti e l'anestesia sono sempre un peso per il corpo e la psiche. Tuttavia, raramente è possibile trovare prove affidabili della causa di un disturbo del sonno. Soprattutto durante il periodo in ospedale, può insorgere un disturbo del sonno indipendentemente dall'anestesia, poiché l'ambiente e la situazione possono apparire strani e minacciosi. Una buona igiene del sonno con una camera da letto buia, non troppo calda e l'ora di andare a dormire regolarmente può spesso limitare il disturbo del sonno.

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La depressione come effetto collaterale dell'anestesia

Dopo l'anestesia, gli effetti collaterali come depressione o stanchezza e nausea sono abbastanza normali, ma dovrebbero verificarsi solo per un breve periodo di tempo e non dovrebbero persistere più a lungo.

In generale, il primo giorno dopo l'operazione, possono verificarsi tipici effetti collaterali come aumento della nausea e aumento del bisogno di dormire, nonché stati di confusione. In rari casi, i postumi dell'anestesia possono portare alla depressione, che può essere descritta principalmente come una riduzione della pulsione, mancanza di gioia e un maggiore bisogno di dormire con insonnia simultanea.
Se la depressione si verifica per la prima volta dopo un'operazione, è importante informarne il medico e chiedere aiuto a uno psicologo o psichiatra dopo aver lasciato l'ospedale in modo che la depressione non si solidifichi.

Un leggero turbamento dopo un'operazione è del tutto normale, ma se l'anestesia provoca una depressione che dura più di un mese, c'è il rischio che il paziente sviluppi una depressione di lunga durata che poi si solidifica, motivo per cui è tanto più importante , consultare un medico in anticipo per problemi mentali (psichiatra) visitare. La depressione causata dai postumi dell'anestesia, tuttavia, spesso si manifesta solo una o due settimane dopo l'operazione e spesso scompare da sola non appena il paziente è tornato nel suo ambiente abituale ed è sopravvissuto bene ai rigori dell'operazione.
In generale, gli effetti collaterali di lunga durata dell'anestesia come la depressione si verificano raramente, ma i primi segni come un aumento della stanchezza o un umore depresso persistente dovrebbero essere presi sul serio in modo che la depressione non diventi cronica.

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Fluttuazioni della pressione sanguigna come postumi dell'anestesia

Durante l'anestesia generale, tutte le funzioni circolatorie, come la pressione sanguigna, sono controllate con farmaci.
Dopo aver interrotto il farmaco, il corpo deve riprendere lentamente i suoi compiti. Questo può portare a fluttuazioni della pressione sanguigna. Soprattutto le persone colpite che hanno avuto la pressione sanguigna alta o particolarmente bassa nella loro storia medica e che la trattano anche con farmaci hanno difficoltà ad adattarsi all'anestesia. Nella maggior parte dei casi, la pressione si livella automaticamente dopo breve tempo. Immediatamente dopo il risveglio, le persone colpite non devono alzarsi immediatamente, poiché ciò può causare un breve abbassamento della pressione sanguigna e c'è il rischio di cadere a causa delle vertigini.

Perdita di capelli come effetto collaterale dell'anestesia

L'anestesia generale mette il corpo sotto forte stress. I farmaci agiscono su ogni area del corpo e hanno alcuni effetti collaterali sulle cellule. Inoltre, c'è anche un peso psicologico, poiché un'operazione e l'anestesia generale sono sempre eccezionali.
Questa combinazione può portare a una leggera perdita di capelli dopo l'intervento. Tuttavia, questo si regola da solo e di solito è visibile solo sui capelli aumentati nella spazzola e non direttamente quando si guarda la persona interessata. Vengono discusse altre teorie su questa perdita di capelli, ma non ci sono prove per loro.

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Conseguenze nei bambini

Proprio come gli adulti, i bambini reagiscono in modo molto diverso all'anestesia.
I farmaci che vengono utilizzati durante l'anestesia generale hanno un effetto centrale sul cervello, motivo per cui i bambini e gli adulti possono mostrare comportamenti insoliti dopo l'anestesia. Gli effetti collaterali dell'anestesia nei bambini si verificano principalmente dopo operazioni più lunghe o importanti e sono completamente normali, motivo per cui i genitori non dovrebbero essere molto preoccupati. Poiché un'operazione è un grande peso psicologico per molti bambini ed è associata a molte paure, durante l'anestesia viene prestata grande attenzione per garantire che il bambino dorma abbastanza profondamente in ogni momento.

La confusione e i disturbi della memoria spesso si verificano subito dopo il risveglio. I bambini in età da asilo in particolare mostrano anche forti stati di irrequietezza e rabbia e urlano perché non possono valutare la situazione. Questo comportamento di solito scompare dopo pochi minuti o ore ei bambini si calmano. In alcuni casi, i bambini lamentano nausea e vertigini dopo l'anestesia. Anche questo dovrebbe risolversi dopo breve tempo. Vengono segnalati anche mal di testa e disturbi del sonno.
Durante il periodo in cui i gas e i farmaci sono ancora nel corpo del bambino, ci saranno postumi anestetici nel bambino, per cui il bambino può spesso essere agitato o agitato e irrequieto. A seconda dell'operazione, nel bambino possono esserci anche ulteriori effetti collaterali dell'anestesia, come una breve parestesia nell'area operata o mal di gola causato dal tubo di ventilazione.
Con i bambini in particolare, questi disturbi del sonno sono spesso il risultato di un ambiente sconosciuto e di una situazione non familiare. A causa delle vertigini e dei disturbi dell'equilibrio, i bambini non dovrebbero partecipare attivamente alla circolazione stradale per un giorno anche dopo piccoli interventi ambulatoriali.

Leggi di più sull'argomento: Anestesia nei bambini

Conseguenze negli anziani

I postumi dell'anestesia negli anziani sono spesso molto più forti di quelli nei pazienti giovani e in rari casi possono portare a cambiamenti permanenti negli anziani.
Oltre ai classici sintomi che si manifestano dopo un'operazione, come stanchezza, nausea o leggeri stati di confusione, dopo l'anestesia nelle persone anziane ci sono postumi come gravi stati di confusione o esaurimento a lungo termine.

La ragione di ciò è che in molti pazienti anziani organi come il fegato oi reni non funzionano più così come in un paziente giovane e sano, quindi i farmaci vengono metabolizzati più lentamente e rimangono nel corpo più a lungo.

Inoltre, il cervello dei pazienti più anziani è molto più suscettibile agli effetti collaterali dell'anestetico rispetto al cervello di un paziente giovane, in modo che i gas anestetici e anche i farmaci per dormire hanno un effetto più intenso e quindi mostrano anche effetti collaterali più forti.
Molti pazienti temono che dopo l'anestesia ci saranno postumi negli anziani che colpiscono così tanto il cervello che il paziente svilupperà sintomi simili alla demenza.
Ciò è dovuto principalmente al fatto che alcuni pazienti anziani sono molto smemorati e confusi per lunghi periodi di tempo dopo l'intervento. Se ci sono postumi nelle persone anziane dopo l'anestesia, che dovrebbe essere considerata come malattia di Alzheimer o demenza, è attualmente una questione controversa.

Si presume, tuttavia, che l'anestesia possa danneggiare il paziente anziano per un periodo di tempo più lungo, provocando sintomi simili alla demenza o demenza.
Questo effetto collaterale anestetico negli anziani si verifica più spesso dopo operazioni lunghe e complicate. In generale, tuttavia, è piuttosto raro che si verifichino disturbi di lunga durata, quindi i normali effetti collaterali dell'anestetico nei pazienti più anziani non devono essere interpretati direttamente come demenza, poiché è del tutto normale che si verifichino stati di confusione dopo l'operazione.

Per ulteriori informazioni sull'anestesia in questo gruppo di pazienti, vedere: Anestesia negli anziani

Postumi di anestesia durante una gastroscopia

Con una gastroscopia, ad alcune persone verrà somministrata l'anestesia generale.
Fondamentalmente, i postumi dell'anestesia sono come qualsiasi altro anestetico. Sono possibili vertigini, nausea, disturbi della memoria e confusione. È più probabile che ulteriori effetti collaterali, come raucedine e mal di gola, derivino dall'introduzione del gastroscopio o dall'intubazione che dall'anestesia stessa. L'anestesia generale per la gastroscopia viene solitamente eseguita solo per chi soffre di ansia e per le persone che non sono in grado di lavorare correttamente.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Anestesia durante una gastroscopia

cause

Un aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna allo stesso tempo può avere cause diverse, spesso ci sono dolore alla ferita, vescica sovraffollata o mancanza di ossigeno (L'ipossia) si basa sull'aumento dei due parametri.
D'altra parte, può anche portare a un calo della pressione sanguigna, che di solito è espressione di una carenza di volume / fluido nei vasi. Ciò può essere dovuto a un'insufficiente assunzione di liquidi durante l'operazione o al sanguinamento postoperatorio.
Il dolore si manifesta relativamente presto dopo il risveglio del paziente, soprattutto se si utilizza remifentanil oppioide a brevissima durata d'azione. Gli oppioidi sono sostanze antidolorifiche che vengono utilizzate anche per l'anestesia, tra le altre cose.
La stimolazione del centro del vomito nel tronco cerebrale o le sostanze messaggere che si legano a questa regione del cervello e quindi la stimolano sono responsabili dello sviluppo della nausea. Circa una persona su tre proviene da PONV (nausea e vomito postoperatori), in particolare i giovani, le donne e i non fumatori, nonché le persone che soffrono di cinetosi. Esistono anche anestetici per inalazione che aumentano il rischio di sviluppare PONV e la somministrazione di oppioidi (analgesici) dopo l'intervento chirurgico aumenta il rischio di nausea e vomito.
La frequente sensazione di freddo può essere spiegata da un riscaldamento insufficiente durante l'operazione e / o da una dilatazione dei vasi sanguigni, spesso causata da farmaci, che aumenta la perdita di calore attraverso la pelle.
Il delirium colpisce principalmente i pazienti che già soffrono di disturbi mentali come la demenza, che consumano molto alcol o che stanno semplicemente invecchiando. Può svilupparsi, tra le altre cose, dalla somministrazione di farmaci durante l'operazione.

Molte delle cause sopra descritte possono essere evitate con un'adeguata deviazione dell'anestetico. Puoi leggere tutto su questo argomento sotto: Deviazione dell'anestesia - procedura, durata e rischi

terapia

La pressione sanguigna può essere aumentata con i cosiddetti simpaticomimetici, come l'adrenalina. Esistono molti modi per abbassare la pressione sanguigna, ad es. ß-bloccanti, ACE inibitori o bloccanti dei recettori alfa.
Esistono anche numerose opzioni per il trattamento del dolore, i più comunemente usati sono gli oppioidi (antidolorifici), la più nota delle quali è la morfina.
In alternativa, si può usare antipiretici (antipiretico) o somministrare farmaci antinfiammatori come il paracetamolo o l'ibuprofene.
Fortecortin o Vomex possono essere usati contro la nausea.
Il delirio viene spesso trattato con inibitori della colinesterasi (farmaci anti-Alzheimer) o farmaci psicotropi. Se necessario, chiedi al tuo medico di questo.

previsione

Tutti gli effetti collaterali descritti sono limitato e passerà nel prossimo futuro, di solito dopo da poche ore a giorni.

Anche il delirio postoperatorio ha una buona prognosi; passerà non appena la causa sarà eliminata. Tuttavia, un'altra causa organica (come l'avvelenamento) dovrebbe essere esclusa.

Durata delle conseguenze

Il Durata delle conseguenze dopo l'anestesia variano notevolmente e dipendono principalmente dal paziente e dalla durata e dal tipo dell'intervento.

Soprattutto le pazienti di sesso femminile che non fumano e che spesso soffrono di nausea quando viaggiano sono affette da postumi dopo l'anestesia e in questi pazienti la durata dei postumi dell'anestesia è spesso più lunga rispetto ai pazienti maschi che fumano molto.
La ragione di ciò è il fatto che i pazienti che fumano sono più abituati a determinati ingredienti che sono contenuti nelle sigarette e anche nei gas anestetici, motivo per cui il loro corpo e soprattutto il cervello conoscono già le sostanze.

Ciò significa che la durata dei postumi dopo l'anestesia è solo breve mentre, d'altra parte, i pazienti che non fumano e che generalmente si ammalano rapidamente soffrono dei postumi dell'anestesia per un periodo di tempo più lungo.
La durata dei postumi dell'anestesia non dipende solo dal paziente ma anche dal tipo e dalla durata dell'intervento. Un'operazione più lunga significa che anche la durata dei postumi dell'anestesia è allungata, poiché il corpo è stato esposto ai gas anestetici per un periodo di tempo molto più lungo e quindi ha una maggiore concentrazione di gas nel corpo.

Anche il tipo e il corso dell'operazione giocano un ruolo importante nella durata degli effetti collaterali anestesia. Se, ad esempio, sorgono problemi durante l'anestesia durante l'operazione, come il paziente non dorme più abbastanza profondamente o sta ancora muovendo leggermente i muscoli senza saperlo, l'anestesista può aumentare la dose di alcuni farmaci Ciò significa che deve essere garantita un'anestesia ottimale e quindi un sonno ottimale per il paziente.
Tuttavia, questo significa anche che la durata dei postumi dopo l'anestesia è prolungata e che il paziente è malato più a lungo dopo l'anestesia o che si sente assonnato o non completamente orientato.

Tuttavia, il paziente spesso non si accorge davvero della durata più lunga dei postumi dopo l'anestesia, perché sebbene sia sveglio, non ne è realmente consapevole a causa del farmaco.
Durante questo periodo, il paziente si trova nella cosiddetta sala di risveglio ed è monitorato da vari dispositivi fino a quando non è sveglio e orientato abbastanza da essere trasferito in un reparto normale. In generale, la durata dei postumi dell'anestesia è solitamente lunga alcune ore. Ci vuole circa un giorno prima che il paziente non avverta più alcun effetto collaterale. In casi molto rari, tuttavia, può accadere che il cervello reagisca in modo molto sensibile ai gas anestetici e che piccoli effetti collaterali dell'anestesia si ripetano ripetutamente anche dopo settimane. Questo può assumere la forma di nausea o aumento della sonnolenza esprimere.
In generale, tuttavia, la durata dei postumi dell'anestesia è di circa un giorno, dopodiché il paziente dovrebbe essere nuovamente in forma, anche se la nausea a volte può persistere.

profilassi

Non c'è quasi nulla che si possa fare per i postumi dell'anestesia; di solito non è nelle mani del paziente come reagisce all'anestesia, ma gli anestesisti capaci ne sono consapevoli e scelgono quelli più tollerabili Narcotici su.