Dolore allo scafoide - cosa ho?

introduzione

Il dolore al polso è comune e può essere il risultato di un uso eccessivo o di fratture. Spesso quello in particolare fa male Palla di mano, sotto il quale giace il cosiddetto osso scafoide, o os scaphoideum. L'osso scafoide è una delle 8 ossa carpali che fanno il collegamento tra Cubito e ha parlatoe formano l'osso metacarpale. A causa sua posizione elevata l'osso scafoide è particolarmente spesso colpito da lesioni.
In caso di caduta sul palmo della mano, quelle più basse e vicine di solito diventano meno frequenti osso ferito, ma il più delle volte l'osso scafoide, che assorbe la maggior parte dell'energia quando cade. Il dolore all'osso navicolare è soprattutto dopo Autunno frequentemente. Sfortunatamente, l'afflusso di sangue all'osso scafoide è - a differenza del solito - dalla direzione del dito. Inoltre, i vasi di alimentazione dello scafoide non formano anastomosi (connessioni) tra loro.
Questo porta a complicato operazionie guarigioni complesse.

Cause del dolore allo scafoide

La causa più comune di dolore allo scafoide è la caduta sul palmo della mano. Questo può accadere sia nello sport che nella vecchiaia. È un meccanismo di protezione naturale del corpo per proteggere la testa e il collo, quindi allunghiamo di riflesso le braccia quando cadiamo.

Un osso scafoide rotto è spesso accompagnato da una frattura del radio distale, la frattura più comune nel corpo umano. Le parti del raggio vicino al polso si rompono, con o senza coinvolgimento del polso adiacente. Una tale frattura con una caduta sulla mano tesa è chiamata frattura di Colles.

Le fratture dello scafoide causano tipicamente solo dolore e tenerezza lievi, ma non il dolore intenso a cui si è abituati dalle fratture. Per questo motivo, le fratture dello scafoide vengono spesso ignorate e "consumate".
Finché i frammenti di frattura sono ancora correttamente posizionati uno sopra l'altro, è anche possibile riacquistare la libertà dai sintomi. Tuttavia, se i frammenti crescono insieme in modo storto, ciò può causare dolore permanente all'osso navicolare e mobilità ridotta. Un'operazione è quindi molto difficile perché il pezzo di osso appena cresciuto deve essere nuovamente separato e correttamente allineato.
Ad ogni modo, il trattamento di una frattura dello scafoide è una sfida particolare: a causa del complicato apporto vascolare, gli aborti sono difficili da trattare. In molti casi, anche la nave di rifornimento è danneggiata e non può più fornire il frammento. Molte fratture dello scafoide quindi non guariscono completamente. Questo è noto come pseudoartrosi.
Soprattutto nel polso, le pseudoartrosi provocano un cambiamento nella forza esercitata dai muscoli sul polso nel suo insieme. Ciò può provocare una cosiddetta sindrome del polso SNAC, dall'inglese: SNAC: Scaphoid Nonunion Advanced Collaps, tradotto liberamente: collasso esteso [del polso] dopo che l'osso scafoide non è guarito.
Quindi può arrivare a un collasso della statica del polso a causa delle forze modificate. Se non trattata, la sindrome del polso SNAC può portare all'osteoartrosi, cioè all'usura prematura ed eccessiva delle articolazioni.

Cisti nell'osso navicolare

Tutte le cavità e le dissolvenze dell'osso sono riassunte come una cisti ossea. Un meccanismo comune di sviluppo è un ganglio in crescita che ha origine da un tendine o legamento dei polsi.

In caso di irritazioni e infiammazioni minori di un tendine, le mucose circostanti formano un fluido lubrificante aumentato che non può defluire attraverso le guaine tendinee e le strutture del polso. In molti casi, le guaine tendinee si gonfiano, il che può portare a un ganglio visibile esternamente e ad una protuberanza sul polso. In rari casi, tuttavia, il fluido preme sull'osso e lo erode costantemente. La cisti piena di liquido può variare di dimensioni e quindi essere trattata in modo diverso. Le cisti più piccole non rappresentano una minaccia e non richiedono ulteriori trattamenti. Al di sopra di una certa dimensione, tuttavia, la stabilità dell'osso è notevolmente ridotta, il che può facilmente portare a fratture dell'osso.
Per trattare la cisti, l'osso può essere stabilizzato con un chiodo o riempito con cemento. Ciò previene le complicazioni di una frattura dello scafoide.

Per ulteriori informazioni, continua a leggere qui: Ganglio.

Necrosi dello scafoide

La necrosi dello scafoide è la distruzione dell'osso a causa dello scarso afflusso di sangue all'osso. Il flusso sanguigno al polso è assicurato da vasi piccoli e fragili che possono essere danneggiati in caso di lesioni e carichi pesanti al polso. È tipico un carico permanente dei martelli pneumatici, che porta al lento declino dell'osso navicolare.

Un sintomo tipico della necrosi dello scafoide è il dolore al polso sul lato del pollice. A lungo termine, nel polso possono verificarsi dolore e mobilità ridotta. Molte procedure conservative e chirurgiche possono essere prese in considerazione per il trattamento. A tale scopo, il polso può essere immobilizzato per diverse settimane con successiva terapia fisica. In molti casi, tuttavia, la necrosi è così avanzata che il polso deve essere parzialmente irrigidito per garantire una mobilità indolore del polso a lungo termine.

Dissociazione scapholunal

SLD è la dissociazione scapholunal, che può verificarsi dopo una lesione al polso con una lacerazione del legamento SL. L'osso navicolare e l'osso lunare si separano e possono essere dislocati dalla loro posizione anatomica.
Esistono diversi gradi per la stadiazione della SLD, a seconda dell'entità del mal allineamento delle ossa carpali e delle lesioni associate.

Il dolore e le limitazioni al movimento del polso possono essere considerevoli. A seconda di ciò, è possibile scegliere la terapia conservativa o chirurgica. La terapia conservativa consiste nel riposizionare le ossa e immobilizzarle per diverse settimane. In molti casi, tuttavia, il SLD deve essere trattato chirurgicamente, fissando le ossa nella loro posizione originale e suturando il legamento SL lacerato. In caso di danno avanzato, può essere necessario eseguire un irrigidimento parziale del polso per ottenere la migliore mobilità possibile senza dolore del polso.

Scopri di più sull'argomento qui: Dissociazione scapholunal.

diagnosi

Il dolore allo scafoide da fratture dello scafoide spesso non viene riconosciuto perché è difficile da vedere con i normali raggi X. L'imaging della sezione trasversale TC viene quindi utilizzato per escludere o diagnosticare in modo affidabile una frattura dello scafoide.

I segni clinici sono generalmente relativamente difficili da interpretare perché non c'è né dolore intenso né deformità evidente. L'anamnesi, cioè la descrizione del paziente del decorso dell'incidente, può fornire informazioni. Se il dolore all'osso navicolare è comparso per la prima volta insieme a un evento specifico, è evidente il sospetto che possa trattarsi di una frattura. Tuttavia, uno stress permanente errato, ad esempio dovuto a molte scritture sul PC, può causare irritazione o allungamento eccessivo dei legamenti. In caso di dubbio, il CT fornisce informazioni chiare.

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terapia

La terapia per il dolore allo scafoide dipende dal tipo di lesione. Le fratture dello scafoide vengono trattate in modo conservativo con una stecca di gesso. La stecca dura 6-8 settimane, cosa che molti pazienti trovano relativamente a disagio.

Un'alternativa è il trattamento chirurgico con fili ("fili di Kirschner"), in cui i singoli frammenti di frattura vengono tirati l'uno contro l'altro e quindi guariscono più rapidamente sotto pressione. Tuttavia, anche qui è necessario lo splintaggio, così come la rimozione dei fili dopo 6 settimane.

Solo l'osteosintesi che utilizza una placca o una vite offre una terapia più rapida, ma questi rappresentano un intervento leggermente più ampio. La piastra è in titanio e di solito viene lasciata in mano in modo permanente. La riabilitazione può iniziare subito dopo l'operazione.

Se è possibile dimostrare che non c'è frattura, è necessario identificare la causa esatta del dolore nell'osso navicolare. Se il motivo è un evento unico, come la caduta sulla palla della mano, è sufficiente proteggere la mano per un po '. Se un processo cronico è il fattore scatenante, è consigliabile evitare tali movimenti in futuro. È possibile che schemi di movimento dannosi si siano già insinuati e debbano prima essere disimparati.
La terapia medica va quindi di pari passo con la fisioterapia e la terapia occupazionale

previsione

La prognosi per il dolore all'osso navicolare non può essere determinata in modo uniforme: se si tratta di una frattura, la terapia è complicata e può richiedere 2-3 mesi.
Alcune fratture dello scafoide non guariscono mai completamente e rimangono permanenti. Il trattamento chirurgico con viti e placche è promettente, poiché è possibile evitare lunghi periodi di immobilizzazione con conseguente deperimento muscolare.
Come per tutte le fratture ossee, la terapia conservativa richiede almeno 6-8 settimane affinché l'osso guarisca di nuovo.

Se non c'è frattura dell'osso scafoide, uno stato di assenza di dolore può essere ripristinato entro pochi giorni mediante l'immobilizzazione e l'eventuale somministrazione di antidolorifici. Lividi o ceppi richiedono ancora del tempo per guarire. Durante questo periodo, la mano dovrebbe essere risparmiata il più possibile. Il dolore di solito scompare rapidamente nei giorni successivi alla lesione, sebbene di solito scompaia completamente solo dopo 1-2 settimane.

profilassi

Nei pazienti anziani è uno Prevenzione delle cadute non da ultimo a causa di lesioni più gravi. Ciò include l'eliminazione di tutti "Ostacoli" in casa, la corretta impostazione dell'acuità visiva quando si utilizzano ausili visivi, nonché il corretto dosaggio dei farmaci.

Per gli sport come lo snowboard, si consiglia l'uso di speciali Protezioni per i polsiche sono specialmente rinforzati con un binario di plastica sul palmo della mano. Gli snowboarder in particolare sono per Fratture del raggio e fratture nell'area della mano, poiché spesso cadono in avanti. La corretta caduta è quindi la prima cosa da addestrare nei corsi per principianti.
Per tutti gli altri gruppi di atleti, dovrebbe essere esercitata cautela e, ad esempio, non fare jogging nei tratti bui della foresta o fare sforzi eccessivi, poiché ciò aumenta il rischio di lesioni.

Se il dolore persiste per più di una settimana, è necessario introdurlo Ortopedici fatto per escludere una frattura.