Scroto acuto

definizione

Il cosidetto scroto acuto è un termine collettivo per tutte le malattie che sono improvvise Dolore o uno rigonfiamento del testicolo (scroto). La diagnosi "scroto acuto“Non è quindi da attribuire a una specifica causa di malattia, ma viene utilizzato come diagnosi lavorativa che rientra in un'emergenza urologica e nell'immediata chiarificazione della causa e di un trattamento tempestivo rende necessario.

causa ultima

Esistono diverse possibili cause che influenzano il quadro clinico di scroto acuto può evocare. La causa più grave qui è il cosiddetto Torsione testicolare chiamare. Questo è un quadro clinico in cui il testicolo ruota all'interno delle sue guaine, per cui i vasi sanguigni che forniscono il tessuto testicolare possono bloccarsi. Le cause di questa rotazione (torsione) sono per lo più fattori congeniti, ad esempio una fissazione anatomica insufficiente del testicolo nelle sue guaine in modo che possa spostarsi oltre il range normale, che alla fine favorisce la torsione testicolare. La torsione testicolare è assoluta emergenza urologicaperché il cattivo apporto di sangue può causare danni irreversibili al tessuto testicolare dopo breve tempo. Sebbene solo circa il 25% dei casi di scroto acuto sia causato da torsione testicolare, questa è la causa più importante che deve essere chiarita nello scroto acuto, poiché può portare a gravi danni in un breve periodo di tempo e deve quindi essere trattata rapidamente.

Un'altra causa comune di scroto acuto è una infiammazione nella zona del testicolo. Diverse strutture possono essere interessate, come il file testicoli self (orchite), il epididimo (Epididimite), così come i vasi deferenti o il funicolo spermatico. Infine, anche i traumi, cioè gli effetti della violenza sui testicoli, ne causano uno scroto acuto.

Sintomi

Il sintomo principale dello scroto acuto è il dolore acuto e solitamente molto grave nell'area del testicolo, che può irradiarsi anche nell'inguine. Questo dolore è spesso così intenso da essere anche conosciuto come il dolore dell'annientamento. Il dolore può essere facilmente provocato toccando o addirittura premendo l'area interessata (Tenerezza), ma soprattutto si verifica a riposo. L'accompagnamento è anche tipico di uno scroto acuto rigonfiamento (Edema scrotale). Spesso, il rossore si verifica anche sulla zona interessata. Un segno altrettanto caratteristico di uno scroto acuto è che i sintomi sono per lo più limitati al lato colpito del testicolo e che questo mostra i sintomi menzionati su un lato. A causa del dolore estremamente intenso, può essere coinvolto anche il sistema nervoso vegetativo, che può essere espresso in nausea o vomito di accompagnamento.

I sintomi come Dolore, arrossamento e gonfiore si verificano nello stesso modo nonostante varie cause di scroto acuto, ma sono causati da meccanismi diversi. Ecco come succede con il Torsione testicolare interrompendo l'afflusso di sangue direttamente ai sintomi menzionati. Inoltre, a volte è presente un file Testicoli ritenuti sul lato colpito, che può essere spiegato dalla rotazione del testicolo attorno alle sue strutture pendenti e dal conseguente accorciamento.

In caso di infiammazione, tuttavia, i sintomi sono passati Mediatori dell'infiammazione, cioè, provoca sostanze messaggere nel corpo. Questi assicurano che ci sia dolore e che l'area infiammata riceva più sangue. Questo porta ad un arrossamento e i vasi sanguigni diventano più permeabili, che fuoriuscita di liquido dal sangue nel tessuto e cose del genere rigonfiamento del testicolo. È anche tipico di una causa infiammatoria dello scroto acuto che il dolore di solito non inizia così acuto come con una genesi traumatica o una Torsione testicolarema piuttosto che iniziano ad aumentare insidiosamente e costantemente di intensità. In alcuni casi si verifica ancora contemporaneamente un'infiammazione nell'area del testicolo febbre sopra.

diagnosi

C'è un scroto acuto Nel peggiore dei casi, è innescato da una torsione testicolare, che può portare alla distruzione del tessuto testicolare e quindi anche all'incapacità di concepire, è molto importante scoprire rapidamente la causa della sospetta diagnosi di "scroto acuto" per iniziare immediatamente una terapia adeguata e quindi il tessuto per poter salvare. La diagnosi di uno scroto acuto viene solitamente fatta nell'anamnesi, in cui il medico pone domande specifiche sulle caratteristiche del dolore. Dopo di che, il esame fisico durante l'ispezione di sintomi come Rossore, gonfiore e tenerezza guardò oltre il testicolo. Al fine di restringere le cause dopo la diagnosi lavorativa di "scroto acuto", seguono altri esami. Per prima cosa, di solito c'è un file Stato delle urine sollevato, da cui si può riconoscere una causa infiammatoria, d'altra parte che gioca Ecografia testicolare (Esame ecografico) gioca un ruolo importante. Se la torsione testicolare non può essere esclusa in questi esami, segue una cosiddetta operazione esplorativa, in cui si ricerca la causa del dolore sul testicolo aperto e quindi nello stesso chirurgia è trattato.

ecografia

L'ecografia (ecografia) gioca un ruolo importante nella diagnosi dello scroto acuto, poiché con questo quadro clinico di solito non esiste un risultato chiaro dell'esame basato esclusivamente sulla storia medica e sull'esame obiettivo. Un grande vantaggio dell'ecografia è la disponibilità rapida e conveniente del metodo. Questo è molto importante per arrivare rapidamente a una diagnosi chiara. Inoltre, i tessuti molli, che includono il tessuto testicolare, possono essere facilmente visualizzati con l'ecografia. A tal fine, la dimensione (volume) e la densità del suono del testicolo vengono valutate in un confronto laterale e i valori determinati vengono confrontati con i valori normali. Per fare ciò, i testicoli vengono fissati con un panno o manualmente in modo che l'esaminatore possa attaccare la testa ad ultrasuoni nella posizione desiderata. Un altro tipo di ecografia è l'ecografia Doppler. Questo è un metodo a ultrasuoni che mostra bene il flusso sanguigno nei vasi. Questo è gravemente limitato nel caso di torsione testicolare, che di solito può essere mostrata bene usando l'ecografia Doppler.

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terapia

La terapia dello scroto acuto è diversa a seconda della causa. Nel caso della torsione testicolare, quando il testicolo non può essere girato manualmente è uno chirurgia inevitabile, in cui il testicolo viene riportato nella sua posizione originale (Detorquation) e si osserva quindi se il tessuto testicolare sotto rifornito si riprende. Se c'è una causa infiammatoria, lo è terapia antibiotica i mezzi di scelta. Inoltre, in questo caso è anche fisico Protezione e raffreddamento del tessuto testicolare è raccomandato. Tuttavia, se il tessuto testicolare non può più essere salvato ed è danneggiato in modo irreversibile, la terapia consiste in esso asportazione chirurgica per evitare l'infezione di tutto il corpo dal tessuto morto.

previsione

La prognosi dello scroto acuto varia a seconda della causa. Quando si tratta di torsione testicolare, il tempo è essenziale. L'intervallo di tempo tra l'inizio dei sintomi e la terapia chirurgica dovrebbe essere non più di quattro ore essere quello di ottenere una buona previsione. Se il trattamento arriva troppo tardi, arriva danno irreparabile al tessuto testicolarecosa deve essere poi rimosso. Qui la prognosi è negativa a causa della perdita di fertilità. Le altre cause di uno scroto acuto di solito ne hanno uno prognosi miglioreperché non c'è un lasso di tempo così stretto nel loro trattamento.

profilassi

Uno scroto acuto non puoi impedirti. Tuttavia, se è presente uno scroto acuto dovuto a Torsione testicolare prima, il testicolo che non è interessato da questo viene anche trattato profilatticamente fissandolo nella sua guaina, il che riduce notevolmente la probabilità che anche il testicolo si torca.

Scroto acuto nel bambino

Il scroto acuto nel bambino Sebbene abbia le stesse cause degli adulti, più casi tendono a verificarsi durante l'infanzia torsione testicolare critica acceso, perché l'eccessiva mobilità del testicolo nelle sue guaine, che poi porta alla rotazione del testicolo, per lo più innato e quindi di solito diventa sintomatico durante l'infanzia. Un'altra caratteristica speciale del bambino è che la finestra temporale da quattro a sei ore per la terapia di torsione testicolare è più breve, più il bambino è piccolo.