Fistola sull'ano
Generale
L'ano
Le parole anus e anus possono essere usate in modo intercambiabile. Entrambi designano l'apertura di uscita del canale intestinale degli esseri viventi superiori, a cui appartengono gli esseri umani.
Negli esseri umani, l'ano è costituito dal cosiddetto canale anale (Canalis analis), che a sua volta è diviso in tre zone. Inoltre, c'è una parte muscolare dell'ano, che insieme alla mucosa, alla pelle e ad altre strutture forma l'organo di emergenza.
La parte muscolare è composta da due muscoli importanti, vale a dire l'interno (Muscolo dello sfintere anale interno) e l'esterno (Muscolo sfintere ani esterno) Muscolo sfintere. Lo sfintere esterno può essere controllato arbitrariamente dall'uomo, in modo che il movimento intestinale possa essere frenato o indotto. Lo sfintere interno, invece, non è controllato arbitrariamente ed è da intendersi come rinforzo dei muscoli intestinali.
La fistola
Il termine fistola deriva dalla parola latina fistola che significa tubo o tubo. Questo descrive abbastanza bene la struttura di una fistola. Questo perché è una connessione tubolare tra due organi cavi o tra un organo cavo e la superficie del corpo, che non esiste allo stato normale.
Si distingue quindi tra una fistola interna (tra due organi cavi) e una fistola esterna (tra un organo cavo e la superficie del corpo). Inoltre, una fistola labiale può essere distinta da una fistola tubolare in base alla struttura microscopica.
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La fistola anale
Classificazione ICD-10? K60.3. Fistola anale; Fistola rettale K60.4; Fistola anorettale K60.5
Fistole anche sull'ano Fistole anali o Fistole perianali chiamato, sono cambiamenti infiammatori nella regione analeche hanno diversi Strati di pelle può influenzare.
Del Ascesso anale fornisce il forma acuta la malattia, mentre il Fistola anale il forma cronica la malattia è.
Classificazione
Esistono due diverse classificazioni per le fistole nell'ano.
Prima di tutto, può essere diviso in una forma incompleta e una completa in base al suo scopo. La fistola anale incompleta deriva da un'infezione di una certa ghiandola nella regione anale (ghiandola proctodeale). Ne può derivare un ascesso. La fistola anale completa può derivare da un'apertura spontanea (perforazione) o operativa di un ascesso anale.
La seconda classificazione si basa sul decorso anatomico della fistola. Si parla della divisione in parchi. Secondo questa classificazione si distinguono la fistola intersfinterica, extrasfinterica, sottomucosa, transfinterica, sottocutanea e soprasfinterica. Questi termini si riferiscono alla posizione anatomica della fistola rispetto ai muscoli dello sfintere (sfinteri) e ai vari strati della pelle e del tessuto connettivo. Una fistola anorettale si estende fino al retto (retto).
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cause
La causa più comune di fistole sull'ano sono ascessi più piccoli nella zona del cosiddetto Cripte anali. Cripte che ti piacciono piccole rientranze nella mucosa immaginare. Questi ascessi possono quindi a seconda della posizione irrompere nelle ghiandole proctodeal di cui sopra. A seconda della posizione delle ghiandole sarà proporzioni diverse la mucosa così come i muscoli dello sfintere interno ed esterno.
Quando questo ascesso è spontaneamente o attraverso un'apertura chirurgica svuotato verso l'esterno o verso l'interno, a Fistola anale. È possibile che poi sulla pelle dell'ano Si possono vedere i condotti di queste fistole siamo. Ma puoi farlo anche tu al lato della mucosa essere situato (all'interno).
Altre cause di fistole sull'ano sono malattia infiammatoria intestinale. Tuttavia, questo è cause molto più rare. Queste malattie includono Morbo di Crohn, Colite ulcerosa, diverticolite e criptite. Anche Tumori del tratto gastrointestinale probabilmente gioca un ruolo nello sviluppo delle fistole anali.
Sintomi
A differenza degli ascessi, le fistole causano reclami un po 'più deboli. Durante gli ascessi attraverso forte dolore, febbre e debolezza generale può rendere evidente, questo di solito è il caso delle fistole. non è il caso.
Le fistole anali sono espresse da a bagnatura costante, che i pazienti chiamano molto scomodo sentire. Di solito cade Sporcizia dei vestiti sopra. Inoltre secernono fistole pus e può sanguinare ogni tanto. Anche le persone colpite lo notano molto rapidamente quando Cambio di biancheria intima.
Leggero dolore, a Accoltellare e tirare può anche verificarsi. Se la fistola è molto grande, è possibile che sia così sedia sul loro condotto esterno individuato diventa. Tuttavia, questo è meno spesso il caso.
diagnosi
Il Trovare una fistola avviene attraverso il ispezione, Palpazione (Palpazione con esame rettale digitale) e il rettoscopia (rettoscopia).
All'ispezione, può rivelarsi difficile provare a trovare la fistola anale. Di solito uno si presenta piccolo passaggio di esecuzioneche è leggermente al di sotto del livello della pelle. Puoi trovarlo solo in parte attraverso quello Diffondere la pelle anale. Ma anche una fistola può come una piccola verruca guarda con secrezioni o pus che fuoriescono dalla pressione.
Per trovare il file condotto fistoloso interno ed esterno (soprattutto con corsi complessi) a MRI di Pavimento pelvico Sii utile.
Anche il cosiddetto sondaggio viene utilizzato per dare un'occhiata più da vicino al file condizioni spaziali per ottenere la fistola. Una sonda viene inserita nella fistola.
Diagnostica differenziale è la fistola anale di uno Trombosi perianale o uno Prolasso delle emorroidi delimitare.
Quale medico ne è responsabile?
Se sospetti di avere una fistola all'ano, è meglio cercare prima la tua Medico di famiglia sopra. Questo di solito può confermare il sospetto e fare la diagnosi. Inoltre, emette un rinvio per lo specialista responsabile.
Nel caso di una fistola sull'ano è a proctologist o a chirurgo cercare. Spesso le fistole vengono trattate in centri chirurgici in cui i medici lavorano con la denominazione aggiuntiva "proctologia". Questa sottoarea si occupa delle malattie del retto, del retto e del canale anale. Anche un Dermatologo non è sbagliato come primo punto di contatto, in quanto anche lui può riconoscere una fistola nell'ano e dare suggerimenti su come procedere.
terapia
Il Terapia di una fistola avviene chirurgicamente perché a Guarigione spontanea in realtà non si verifica. Per questo vengono utilizzati vari metodi.
1. La fistulotomia
La fistola lo farà diviso in questo processo. Il tessuto che si trova tra il condotto della fistola e il canale anale è reciso. Ci si aiuta diverse sondeche vengono inseriti nel condotto della fistola. Dritto fistole superficiali lasciati essere così molto buono e quasi completo Tratta senza ricadute o complicazioni.
Eppure può nel postoperatorio ai disturbi della continenza questa è una grave complicazione. Più materiale viene tagliato il muscolo sfintere, più è alto Rischio di questa conseguenza. L'intervento può essere eseguito in Anestesia locale essere fatto. La fistola aperta viene quindi lasciata per aprire la guarigione della ferita.
2. Il drenaggio del filo
Anche con il Drenaggio primaverile è un procedura utilizzata di frequente nel trattamento delle fistole anali. Ci sarà fili e tecniche differenti Usato. L'obiettivo di questa procedura è quello Scola il pus dalla fistola. Si svolge davanti a te, per esempio chiusura della fistola in plastica o se i rischi sono troppo alti per questo Tagliare una fistola Applicazione.
La prima tecnica è chiamata "Drenaggio molle allentato". Il tuo obiettivo è drenare il pus a lungo termine e ottenerne uno Chiusura dell'apertura esterna della fistola impedire. Dopo aver rimosso il filo, la fistola diventa Guarigione spontanea sinistra.
Il secondo metodo è il filo fibroso. L'obiettivo è quello di fibrosi della fistola. Una fibrosi è quella Conversione del tessuto d'organo in tessuto connettivo, la fistola diventa per così dire "Sgocciolato". La procedura è con uno certo rischio di disturbo della continenza afflitto. Viene utilizzato principalmente in fistole alte applicato prima di una ricostruzione plastica.
L'ultima procedura è chiamata "Cutting Seton" o "Filo da taglio". Secondo studi recenti, questa procedura ne ha uno rischio inaccettabilmente alto di disturbo della continenza e quindi non più consigliato. Lo scopo della procedura è separare le parti dello sfintere che si trovano davanti al condotto della fistola e il Evacuazione dell'area purulenta.
3. La chiusura in plastica
La chiusura in plastica di una fistola anale viene utilizzata quando a rimozione radicale della fistola non è possibile a causa di una posizione o dimensione sfavorevole. Lo farà 5 diverse procedure differivano, ma che perseguono sostanzialmente lo stesso obiettivo e sono simili in linea di principio. Il apertura interna della fistola (ostio interno) diventa nel retto chiuso con una cucitura. La stabilizzazione avviene quindi con un lembo di diversa origine. Può anche essere un file Chiusura dell'apertura interna della fistola senza lobi di tessuto aggiuntivi.
Le procedure di plastica sono opzioni terapeutiche stabilite con un Probabilità di guarigione del 60-80%. Differiscono nel loro Tasso di cura non significative l'una dall'altra, ma diverse alto rischio di complicanzedi cui il paziente deve essere informato.
4. Colla fibrinica
Il condotto della fistola viene prima pulito e poi riempito con una colla di fibrina. La colla di fibrina è a prodotto biologico. La fibrina è un proteinaquello al Coagulazione del sangue gioca un ruolo importante. Questa procedura viene solitamente utilizzata solo in casi speciali applicato.
5. Tappo fistola anale
Del Tappo per fistole anali è anche un prodotto biologico su Componenti dell'intestino tenue del maiale. Diventa il file Chiusura della fistola adatto e funge anche da Base per la crescita per il tessuto del corpo, in modo che venga gradualmente sostituito da esso. Rappresenta un'altra opzione di trattamento per fistole alte rappresentare.
6. Tecnica di chiusura della fistola termica
La fistola è causata dal calore distrutto e bloccato.
Fistola sull'ano del bambino
Anche i bambini possono avere una fistola sull'ano, anche quello come operato negli adulti diventa. Senza trattamento c'è il rischio di uno ascesso forme, che nel peggiore dei casi porta a a Avvelenamento del sangue (Sepsi). Molto spesso, i genitori notano le fistole nei loro figli come una sorta di gonfiore o brufolo sul fondo. Il pus può anche evacuare quando viene applicata la pressione. Nei bambini, le ferite guariscono molto bene dopo l'operazione ei bambini non ricordano l'evento.
Rischi e complicazioni
In generale può essere con questi operazione chirurgica per Disturbi della guarigione delle ferite e emorragia venire.
Il Fumo ha un effetto negativo complicazioni postoperatorie e dovrebbe quindi essere evitato.
La principale complicazione è una Disturbi della continenza, ad esempio presso il fistulotomia può succedere. I disturbi della continenza si verificano principalmente ulteriore recisione dei muscoli dello sfintere sopra. Quindi questo dovrebbe risparmiato il più possibile diventare.
Tempo di guarigione
Una fistola sull'ano richiede tempo per guarire individualmente molto diversi. Dipende da vari fattori. Questi includono la salute generale della persona colpita, il tipo di fistola e il tipo di trattamento. Pazienti con a Debolezza del sistema immunitario o altre malattie, per esempio una malattia infiammatoria intestinale, di solito è necessario un file tempo più lungo per una buona guarigione.
Il Anche il tipo di fistola è molto importante. Le fistole semplici che non colpiscono lo sfintere guariscono molto più facilmente e sono molto più facili da trattare rispetto alle fistole complesse che colpiscono anche lo sfintere.
Un generale Tempo di guarigione di diverse settimane e mesi è in media normale e prevedibile. Tuttavia, la durata esatta non può essere indicata come tariffa forfettaria.
previsione
A scissione completa della fistola è la prognosi piuttosto buono. A molto ramificato e complicato Gradienti, can Le recidive si verificano.
Sommario
Fistole sull'ano la zona malattia comunequello soprattutto giovani uomini preoccupazioni.
Questi sono i principali fattori che giocano un ruolo nella diagnosi Discorso paziente (Anamnesi), il esame clinico così come il suono operativo e Colorazione del condotto della fistola un ruolo cruciale. Questo può essere fatto con processi molto complicati MRI e il Ecoendoscopia può essere utilizzato anche.
La terapia per una fistola anale è operativo, dove la Lo sfintere viene risparmiato il più possibile dovrebbe essere. Fistole superficiali può essere divisoma non il resto. Proprio a fistole anali alte devono essere utilizzate procedure di risparmio dello sfintere. A seconda della procedura, tipo di fistola, malattie precedenti e altri fattori di rischio esistenti, aumenta il rischio di Disturbi della continenza dopo l'operazione. Questa complicanza è comune nella chirurgia anale generalmente dato e dovrebbe anche essere preso in considerazione qui.
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