Infiammazione della schiena

introduzione

La nostra schiena è costituita da un costrutto complesso nastri, muscoli, osso e molti piccole articolazioni. Uno dei disturbi più comuni di cui soffre quasi l'80% di tutti i tedeschi ad un certo punto della loro vita è Mal di schiena. Le cause sono molte, ma la maggior parte sono problemi temporanei che in alcuni casi si risolvono da soli e in altri possono essere risolti con un po 'di terapia.

In caso di mal di schiena che dura più di tre mesi, si parla mal di schiena cronico. In circa il 5% delle persone colpite, la causa del mal di schiena cronico è una Infiammazione della colonna vertebrale.

Nella terminologia medica, questo è chiamato infiammazione spondiloartrite assiale e appartiene a una serie di Malattie reumatiche. Tipicamente, l'infiammazione inizia a livello dell'articolazione sacro-iliaca, e nel corso di alcuni anni si diffonde a tutta la colonna vertebrale, con variazioni nella diffusione e nella manifestazione della malattia. Oltre alla colonna vertebrale può anche altre articolazioni e organi essere colpiti dalla malattia. Nella forma più grave di malattia infiammatoria spinale, la cosiddetta spondilite anchilosante, viene come risultato del grave infiammazione cronica con conseguente ossificazione delle articolazioni vertebrali con un accompagnamento Irrigidimento della parte interessata della colonna vertebrale.

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La colonna vertebrale è difficile da trattare. Da un lato è esposto a carichi meccanici elevati, dall'altro ha una grande mobilità.

Il trattamento della colonna vertebrale (es. Ernia del disco, sindrome delle faccette, stenosi del forame, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Mi concentro su un'ampia varietà di malattie della colonna vertebrale.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Sintomi

Il sintomo cruciale è quello Mal di schiena, tuttavia, ci sono alcune caratteristiche che sono caratteristiche di mal di schiena infiammatorio siamo:

• Mal di schiena quello iniziare gradualmente in giovane età, tipico prima dei 45 anni, spesso già tra i 20 e 30 anni
• Tempistica del dolore: in particolare di notte e così via mattina presto, può essere aggiunto Rigidità mattutinache dura più di 30 minuti
• Dopo essersi alzati e alle Il movimento allevierà il dolore
• Il dolore non migliora a riposo
• Il mal di schiena è già lì più di tre mesi
• Il dolore può alternativamente nella zona dei glutei si verificano

È anche tipico che le persone colpite si svegliano nella seconda metà della notte a causa del mal di schiena e questo dolore migliora solo dopo l'esercizio.

In completo contrasto con questo sono il mal di schiena da altre cause, ad esempio il dolore causato da uno prolasso del disco che peggiorano con il movimento e migliorano a riposo.

Oltre al mal di schiena, possono verificarsi altri sintomi nel corso della malattia, come Gonfiore articolareche sono comuni asimmetrico su gambe e piedi esprimere, Dolore al tallone- causato da a Infiammazione dell'inserzione del tendine (entesi) o Infiammazione di un dito o dei piedi (dattilite).

I sintomi possono verificarsi anche in altri organi come:

• Psoriasi sulla pelle (psoriasi)
• un' Iride infiammazione degli occhi (Irite)
• malattia infiammatoria intestinale (Morbo di Crohn / Colite ulcerosa)
• In casi molto rari e molto gravi può anche farlo Complicazioni cardiache, polmonari o renali venire.

Nelle prime fasi della malattia, in particolare, è difficile distinguere il mal di schiena infiammatorio cronico da quello non infiammatorio. Il fattore decisivo per la diagnosi è Combinazione di diversi sintomi e le caratteristiche specifiche del dolore, così come una attento monitoraggio del dolore.

febbre

Ne può derivare un'infiammazione della schiena, sia reumatica che infettiva febbre, così uno Temperatura corporea di 38 gradi Celsius e oltre, sii accompagnato.
Se si verifica la febbre, si dovrebbe adeguata idratazione rispettato e misure di raffreddamento (ad es. impacchi rinfrescanti per vitelli). Se la febbre è grave, la febbre può essere ridotta con i farmaci antipiretici, per esempio Paracetamolo rispettivamente.

scapola

Se c'è un'infiammazione alla schiena, a seconda della posizione dell'infiammazione anche dolore alla scapola o tra le scapole si verificano.
Il mal di schiena persistente come parte di un'infiammazione della schiena può portare a Feposture e tensione muscolare che può anche causare dolore alla scapola. Il dolore alla scapola migliora con la terapia farmacologica con FANS, cortisone e biologici così come con il trattamento fisioterapico.

cause

Infiammazione della schiena, quindi il Articolazioni vertebrali, Corpi vertebrali o Legamenti vertebrali può attraverso diversi malattie reumatiche essere condizionale, che sono riassunti come anchilosante sono designati.

Rientra nel gruppo della spondiloartrite cinque quadri clinici:

• il La malattia di Bechterew
• infiammazione articolare reattiva (ad esempio quella Sindrome di Reiter)
• spondiloartrite enteropatica (un'infiammazione delle articolazioni associata a malattie infiammatorie intestinali come il morbo di Crohn o la colite ulcerosa)
• spondiloartrite psoriasica (un'infiammazione delle articolazioni associata alla psoriasi)
• l'infiammazione articolare indifferenziata che spesso si verifica nei bambini e negli adolescenti

La spondiloartrite è una malattia genetica il cui meccanismo di origine non è stato ancora completamente compreso. Probabilmente ce n'è uno Mutazione di un particolare gene, di Gene HLA-B27 poiché ciò potrebbe essere dimostrato nella maggior parte delle persone colpite.

Vengono chiamate infiammazioni della schiena o del corpo vertebrale causate da infezioni spondilite designato. Per lo più sorgono Infezioni dei corpi vertebrali dalla colonizzazione con batteriche raggiungono i corpi vertebrali attraverso il flusso sanguigno. È passata anche un'infezione dei corpi vertebrali Funghi, I virus o parassiti possibile. Un'infiammazione della schiena dovuta a un'infezione dei corpi vertebrali con batteri o altri germi è molto rara.

Diagnosi di infiammazione alla schiena

La diagnosi viene fatta dai sintomi sopra descritti. Prima di tutto, a indagine dettagliata della storia medica realizzato sotto forma di a anamnese. Ce n'è anche uno esame fisico, che in particolare il Condizione di tutte le articolazioni, in particolare la colonna vertebrale, con Mobilità, tenerezza, gonfiore o possibile cattiva postura è giudicato. Se i sintomi sono presenti in altri organi, anche questi vengono esaminati ampiamente e le anomalie vengono documentate.

Un altro esame importante per fare una diagnosi di malattia infiammatoria spinale è il Analisi del sangue. La determinazione dei parametri di infiammazione sotto forma di è importante e indicativa Velocità di sedimentazione (BSG) e il proteina C-reattiva (CRP).

La determinazione del Gene HLA-B27 essere utile perché la presenza del gene in molti casi è associata a a malattia reumatica va di pari passo. Tuttavia, un gene HLA-B27 inesistente non è in alcun modo un criterio di esclusione per la presenza di una malattia reumatica, solo circa il 60-85% di tutti i pazienti con una malattia spinale infiammatoria è HLA-B27 positivo. Un test HLA-B27 positivo non deve essere sempre associato a una malattia reumatica.

Il solo esame del sangue non è sufficiente per fare una diagnosi, motivo per cui un'altra diagnosi è una Esame a raggi X. o uno Esame di risonanza magnetica (MRI) è necessaria la colonna vertebrale. Nella fase iniziale della malattia, la colonna vertebrale di solito appare ancora normale e poco appariscente alla radiografia, poiché questo esame non rivela alcuna infiammazione acuta nell'articolazione. Solo dopo anni, quando si sono verificati cambiamenti nelle articolazioni nel corso dell'infiammazione, le conseguenze, come l'ossificazione, possono essere trovate nell'immagine a raggi X. È diverso con l'esame di risonanza magnetica (MRT). Con questo metodo di esame si può processi infiammatori attivi prima che si siano verificati cambiamenti nelle articolazioni. Per questo motivo, l'esame di risonanza magnetica, soprattutto nella fase iniziale, è un esame importante. Inoltre, a differenza dei raggi X, è privo di radiazioni.

Dalla combinazione di tutti questi esami, viene finalmente fatta la diagnosi dell'infiammazione della colonna vertebrale.

per formare

Nel spondiloartrite assiale (Infiammazione della colonna vertebrale) viene fatta una distinzione tra due forme a seconda della presenza di segni di infiammazione o cambiamenti strutturali nella colonna vertebrale.

1. Spondiloartrite assiale non radiografica: Nessun cambiamento può essere visto nell'immagine a raggi X, ma i segni di infiammazione possono essere rilevati nella risonanza magnetica. Questo di solito è il caso nelle prime fasi della malattia

2. Spondiloartrite assiale radiografica: La radiografia mostra cambiamenti strutturali o ossificazione della pelle a causa dell'infiammazione cronica Giunti visibile.

terapia

Quando si tratta di terapia, il Alleviare il dolore e il Soppressione dell'infiammazione in primo piano, così come il Mantenere la mobilità della colonna vertebrale e il Riduzione dell'irrigidimento.

I farmaci di prima scelta lo sono farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) Come Ibuprofene o diclofenaccome questi entrambi analgesico, così come antinfiammatorio Atto. In caso di reclami esistenti, questi farmaci possono essere assunti costantemente in una dose massima giornaliera, soprattutto per quanto riguarda gli effetti collaterali da essi causati Complicazioni in Tratto gastrointestinale.

Se un farmaco antinfiammatorio non steroideo non risponde, può essere semplicemente somministrato un altro farmaco della stessa classe di farmaci, poiché alcuni malati rispondono meglio a uno, altri meglio all'altro. Se almeno due farmaci antinfiammatori non steroidei falliscono, la terapia con i cosiddetti Bloccanti alfa del fattore di necrosi tumorale, corto Bloccanti del TNF-alfa, essere considerato. Il TNF-alfa-bloccante è un farmaco che interviene nella regolazione delle sostanze messaggere infiammatorie e quindi abbassa l'attività infiammatoria.

Oltre alla terapia farmacologica, gioca Mossa un ruolo importante. L'esercizio fisico regolare può alleviare il dolore e rallentare o fermare il progressivo irrigidimento. fisioterapia è la terapia di scelta, con ulteriori sport amiche delle articolazioni come Nuotare o andare in bicicletta dovrebbe essere integrato. Anche Massaggi o terapie a ultrasuoni può aiutare ad alleviare il dolore.

Interventi operativiLe sostituzioni articolari, ad esempio, sono generalmente richieste solo in fasi avanzate, quando l'ossificazione è già avvenuta o varie articolazioni si sono consumate.

In caso di infiammazione della schiena dovuta a un'infezione di un corpo vertebrale con batteri o altri germi, il trattamento viene solitamente effettuato con antibioticiper evitare che i batteri si diffondano ulteriormente. Se questo trattamento non porta al successo, deve essere eseguita una procedura chirurgica aggiuntiva sul corpo vertebrale interessato.

È consigliato anche ai malati non fumare, poiché è stata dimostrata nei fumatori una maggiore attività della malattia e una più rapida progressione della malattia.

Farmaco

Trova in caso di infiammazione della schiena con una causa reumatica vari farmaci Applicazione.
FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei), Come Ibuprofene, diclofenac o Naproxen può essere assunto secondo necessità, cioè sempre quando si manifesta dolore alla schiena, o continuamente. sembrano analgesico e antinfiammatorio e può quindi migliorare la mobilità della colonna vertebrale.
Infiammazione della schiena causata da una malattia reumatica sottostante recidivante scappa.
Se c'è un episodio acuto, lo è somministrazione aggiuntiva di cortisone ha senso come questo forte effetto antinfiammatorio e può aumentare gli effetti dei FANS. Se i FANS e il cortisone vengono presi insieme, a Inibitori dell'acido gastrico, Come omeprazolo o pantoprazolo essere preso come protezione per lo stomaco.
A corsi difficili con precoce e grave compromissione della mobilità, il cosiddetti biologici essere applicato. Questo intervenire direttamente sul sistema immunitario e bloccare le sostanze messaggerenecessari per lo sviluppo di una reazione infiammatoria. Il fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-alfa) è una sostanza messaggera molto importante in una reazione infiammatoria. Questo può essere dovuto a un gruppo di farmaci che Bloccanti del TNF-alfa sono inibiti e quindi la reazione infiammatoria viene rallentata. Viene chiamato un importante rappresentante di questo gruppo Eternacept.
In caso di infiammazione alla schiena causata da a infezione di un corpo vertebrale con germi, si verificano diversi a seconda dell'agente patogeno antibiotici, Farmaci antifungini (Agenti antifungini) o Farmaci antiparassitari per uso.

Cortisone

Cortisone gioca nel trattamento delle infiammazioni alla schiena da una malattia reumatica un ruolo importante. Soprattutto con attacchi acuti da mal di schiena o rigidezza si usa il cortisone.
Cortisone inibisce il rilascio di sostanze messaggereche sono necessari per una risposta infiammatoria e si comportano in questo modo antinfiammatorio e analgesico, migliorando così la mobilità della colonna vertebrale.
Se il cortisone viene assunto a dosi elevate per un periodo di tempo più lungo, può essere un effetto collaterale importante Perdita di massa ossea (osteoporosi) e a Disturbi nel metabolismo degli zuccheri (metabolismo diabetico) venire.

omeopatia

Oltre a farmaci come i FANS, anche il cortisone oi biologici possono rimedi omeopatici sono usati per il mal di schiena nel contesto di un'infiammazione della schiena.
Ad esempio, i rimedi omeopatici, che possono alleviare il dolore nell'infiammazione della schiena Strychnos nux vomica (pepita comune), Arnica montana (vera arnica) o Cimicifuga (Cohosh nero).
Se l'infiammazione della schiena è causata da un'infezione da batteri o altri germi, la terapia antibiotica, antimicotica o antiparassitaria non dovrebbe mai essere evitata.

calore

L'infiammazione alla schiena può essere con entrambi calore, così come con freddo ricevere una terapia di supporto. A dolore alla schiena acuto La maggior parte delle persone colpite sperimenta un'infiammazione alla schiena freddo, ad esempio con gel rinfrescanti, impacchi rinfrescanti o impacchi rinfrescanti come analgesici. Il freddo provoca la contrazione dei vasi sanguigni e il rallentamento delle reazioni infiammatorie, ottenendo così l'effetto antidolorifico.
Passa il mal di schiena su un periodo di tempo prolungato e sono già cronizzato, tuttavia, per lo più Calore percepito come piacevole. Il mal di schiena persistente di solito porta a una cattiva postura e tensione muscolare. Questi possono essere allentati dal calore e dal conseguente aumento del flusso sanguigno nei muscoli interessati e quindi si può ottenere un effetto antidolorifico.

previsione

Molti fattori diversi influenzano il decorso della malattia. I fattori decisivi qui sono Tempo di malattia (Età) quella Durata della malattia e il Espressione della malattia (se i cambiamenti possono già essere visti nella radiografia o meno, anche altri organi sono interessati) e quanto velocemente progredisce.

Circa un terzo di tutti i malati mostra una forma grave. Il rischio di morte aumenta nelle persone gravemente colpite, soprattutto da malattie cardiovascolari, renali e respiratorie.

I segni prognostici sfavorevoli sono:

• Coinvolgimento dell'articolazione dell'anca
• alti livelli di infiammazione
• insorgenza precoce della malattia prima dei 16 anni
• Restrizioni al movimento di Zona lombare
• Coinvolgimento delle dita delle mani, dei piedi e di altre articolazioni
• scarsa / nessuna risposta ai farmaci antinfiammatori non steroidei
• gravi complicazioni periferiche.

Questo è importante per la prognosi stretto monitoraggio il medico curante per adattare la terapia al decorso della malattia.

profilassi

Sfortunatamente, un'infiammazione della schiena non può essere prevenuta. Il rischio di sviluppare la spondiloartrite è geneticamente predeterminato e non può essere realmente influenzato. Allo stesso modo, lo sviluppo di un'infiammazione dei corpi vertebrali difficilmente può essere influenzato.

Sommario

Il dolore alla schiena è uno dei sintomi più comuni di oggi, circa il 60-80% dei tedeschi ha sofferto di mal di schiena almeno una volta nella vita.
Il cause per il mal di schiena sono numerose. Spesso lo sono per esempio Tensione muscolare o Ernia del disco. In rari casi ce n'è uno infiammazione della schiena, o dei corpi vertebrali, dei legamenti vertebrali, delle articolazioni vertebrali o dell'articolazione sacro causa del mal di schiena, per questo si parla di mal di schiena infiammatorio. Il dolore alla schiena infiammatorio è solitamente causato da malattie reumatiche a cui il La malattia di Bechterew, infiammazione articolare reattiva (inclusa la sindrome di Reiter), Infiammazione articolareche con altre malattie, come malattia infiammatoria intestinale (ad esempio morbo di Crohn o colite ulcerosa) o il psoriasi (Psoriasi) o il infiammazione articolare indifferenziatache spesso si verificano nei bambini o negli adolescenti contano.
Vengono anche chiamate infiammazioni della schiena o delle articolazioni vertebrali con causa reumatica anchilosante designato.
Un'infiammazione della schiena o del corpo vertebrale causata da a Infezione da batteri o altri germi è chiamato spondilite designato.
C'è un inizio precoce della terapia può migliorare la prognosi di un'infiammazione della schiena e avere un'influenza positiva sul decorso della malattia, in caso di mal di schiena persistente dovrebbe essere consultato un medico. A seconda della causa dell'infiammazione alla schiena, cioè reumatica o infettiva, vieni diversi concetti di terapia in considerazione. Si va da approcci terapeutici conservativi, con farmaci e fisioterapia, agli interventi chirurgici.