Infezione di lievito

Cos'è un'infezione da lievito?

Un'infezione da un lievito è un quadro clinico causato da funghi (lieviti). I funghi possono generalmente essere assegnati ai funghi. I funghi, a loro volta, formano un gruppo centrale della microbiologia insieme a batteri, virus, protozoi e alghe. I funghi di lievito (funghi germogli) sono le specie più importanti, i non patogeni (apatogeno) Saccharomyces o fungo di lievito di birra o di vino.

Inoltre, si possono distinguere le specie facoltativamente patogene (patogene) Candida, nonché Trichosporon e Cryptococcus. In medicina, i patogeni facoltativi sono microrganismi patogeni che possono causare un quadro clinico acuto, ma non lo fanno in tutti i casi. Questo a sua volta significa che non devi sviluppare automaticamente sintomi acuti quando infettati da un lievito, ma che è anche possibile la morte asintomatica.

Maggiori informazioni sull'argomento:

• Funghi
• Lievito in bocca

Come si nota un'infezione da lievito?

Alcuni sintomi possono verificarsi anche con un'infezione da lievito, che sono inclusi nella procedura diagnostica differenziale.

pelle

Quando l'agente patogeno si manifesta sulla pelle, può provocare arrossamenti, desquamazione, infiammazioni, prurito e trasudamento.

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Membrana mucosa

Se la mucosa è interessata, ad esempio nella zona della bocca e della gola, appare l'aspetto di un mughetto. Qui, il medico esaminatore nota aree in rilievo, gonfie e arrossate della mucosa, che sono spesso ricoperte da rivestimenti biancastri.

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Fungo genitale

Il lievito spesso colpisce anche la vagina, dove trova un ambiente ideale (fungo vaginale). Questa manifestazione locale è particolarmente evidente attraverso un forte bruciore e prurito. Anche uno scarico cremoso e un odore evidente nell'area genitale vaginale non sono rari. Naturalmente, il fungo vaginale può essere trasmesso anche al sesso maschile attraverso i rapporti sessuali. I sintomi cardinali sono una reazione infiammatoria del prepuzio e del glande. In tutti i sessi, un fungo genitale può causare forti dolori durante la minzione e il rapporto sessuale.

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Organi interni

Disturbi gastrointestinali come diarrea o dolore addominale, gas e bruciore di stomaco possono essere segni di un'infezione fungina intestinale. Gli agenti patogeni del lievito vengono spesso assorbiti attraverso il tratto gastrointestinale con la cavità orale come sito primario e attraverso il tratto genitale.

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Un altro luogo tipico per un'infestazione di lievito sono le unghie. Una manifestazione sulla pelle e sulle mucose in connessione con i sintomi sopra descritti nell'area delle aperture della cavità corporea dovrebbe almeno far pensare al medico a una possibile infezione da lievito. Altri segni non specifici di un evento infettivo possono anche essere un calo generale delle prestazioni, affaticamento e mal di testa.

Come viene trattata un'infezione da lievito?

Diversi principi possono essere seguiti anche nell'approccio terapeutico alle infezioni da lieviti. Innanzitutto, è possibile avviare una prova con un agente antifungino specifico. Gli antimicotici (anti = contro, micotico = fungo) intervengono in diversi processi metabolici dei funghi e di conseguenza li inibiscono. Questo gruppo di farmaci può essere somministrato localmente o sistemicamente. Creme e unguenti antifungini sono usati localmente come parte della terapia conservativa. Se questi non mostrano gli effetti desiderati, dovresti passare a una forma di terapia sistemica più intensiva.

Gli antimicotici si differenziano anche in base al loro meccanismo d'azione. Da un lato, possono formare pori in punti specifici sulla membrana plasmatica dei funghi. Gli esempi includono nistatina e amfotericina B. Altri (ad esempio clotrimazolo, itraconazolo) inibiscono la sintesi dell'ergosterolo. Anche la sintesi della parete cellulare o dell'RNA può essere inibita. Quando si sceglie il giusto agente antifungino, fattori come la posizione e la gravità dell'infezione giocano un ruolo.

Dal lato del farmaco, una decisione viene presa in base ai meccanismi d'azione sopra menzionati e ai possibili effetti collaterali. Gli effetti collaterali possono includere febbre e mal di testa, nausea e vomito, disturbi di stomaco e intestinali. Una gravidanza in atto o la presenza di una grave malattia del fegato sono controindicate per la terapia con antimicotici sistemicamente attivi.

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Durata e prognosi di un'infezione da lievito

A seconda della localizzazione, la prognosi e la durata della malattia e del trattamento sono diversi.

Fungo vaginale

Un fungo vaginale è solitamente una malattia con una prognosi favorevole. Tuttavia, ci sono corsi prolungati con sintomi persistenti per vari motivi. La terapia antifungina non deve essere interrotta precocemente e deve essere eseguita continuamente. Anche l'astensione dal rapporto sessuale o dal rapporto sessuale protetto (con i preservativi) ha un effetto preventivo.

Circa il 5-10% di tutte le micosi vaginali si sviluppa in sintomi protratti e persistenti. Se il partner sessuale soffre anche di un fungo genitale (fungo sul pene), deve essere inevitabilmente trattato con un agente antifungino. Nel caso estremo di una forte immunodeficienza, un fungo vaginale può anche diffondersi sistematicamente nei sistemi degli organi e innescare infezioni ostinate.

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Infezione fungina intestinale

Il fungo intestinale è solitamente un quadro clinico ben curabile con prognosi favorevole Con un uso produttivo della terapia antimicotica è possibile tenere sotto controllo un'infezione fungina intestinale entro pochi giorni o settimane. Come per tutte le altre manifestazioni di infezione da lievito, il successo della guarigione dipende ovviamente dallo stato attuale delle prestazioni del sistema immunitario.

Soprattutto nel caso di infezioni fungine intestinali, viene utilizzata una dieta oltre alla terapia farmacologica sistemica. Gli alimenti contenenti zucchero, farina di frumento e alcol dovrebbero essere evitati per circa 4 settimane. Il consumo di verdure e prodotti integrali viene intensificato come parte di questo principio terapeutico. In alcuni casi, questa combinazione porta a un rapido sollievo dei sintomi. Alcuni principi giocano un ruolo decisivo, soprattutto preventivo. Un'igiene ben sviluppata, una dieta equilibrata e l'eliminazione delle carenze di nutrienti (soprattutto lo zinco) hanno mostrato un valore preventivo.

Infezione fungina in bocca

Se l'infezione con un lievito colpisce il rivestimento della bocca e della gola, si chiama mughetto orale. Questo si manifesta sulle labbra, sulla lingua o sul palato. Anche qui è stato dimostrato un buon esito prognostico della malattia. La terapia coerente, tuttavia, rappresenta anche qui l'importanza essenziale del regime terapeutico.

Ci sono molte cose che puoi fare per prevenire il mughetto orale. Nei bambini, ciucci, tettarelle e giocattoli devono essere puliti regolarmente. Dovrebbe essere seguita anche una buona igiene dentale. Nei pazienti anziani immunocompromessi, può essere richiesta la somministrazione profilattica di antimicotici. Anche le protesi dentali o tutti gli altri materiali estranei nella zona della bocca devono essere curati con grande igiene.

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Infezione fungina sul glande

Come nelle donne, le infezioni da lieviti negli uomini (fungo del pene con candida balanite) rispondono bene alla terapia antifungina. Sia le donne che gli uomini sono solitamente gli stessi patogeni, motivo per cui possono essere trattati in modo identico. Anche se è un quadro clinico molto spiacevole, il fungo del pene guarisce in pochi giorni con una terapia precoce e coerente.

Fondamentalmente, tutte le manifestazioni dell'infezione fungina possono causare ricadute, a cui dovrebbe essere somministrata un'altra terapia antimicotica il prima possibile.

cause

L'infezione con le specie più note di Candida è principalmente un'infezione da Candida albicans. Questa è di gran lunga la specie più diffusa al mondo, in quanto normali abitanti colonizzano la pelle e nella maggior parte dei casi anche le mucose del corpo umano.In questo stato, non rappresentano una minaccia diretta per il corpo, ma svolgono piuttosto un'importante funzione in un complesso sistema di batteri e funghi. Se l'ambiente microbico sulla pelle e sulle mucose è sbilanciato (ad esempio a causa di una deficienza immunitaria), la Candida albicans può trasformarsi in ife e migrare nei tessuti più profondi. Una volta lì, spesso si svolge un processo infettivo. Se questo può essere limitato superficialmente e localmente, si chiama candidosi.

Se si manifesta sulla pelle e sulle mucose, può apparire l'immagine familiare di candidosi mucocutanea o mughetto. Se il sistema immunitario è gravemente indebolito, l'agente patogeno può diffondersi localmente nel sangue e nei sistemi degli organi e alla fine portare a micosi sistemiche.

Le specie meno conosciute Cryptococcus possono essere suddivise nei patogeni Cryptococcus neoformans e Cryptococcus gattii. Il quadro clinico associato è chiamato criptococcosi. Gli agenti patogeni menzionati si trovano solitamente su erba e altre piante. Nel caso del patogeno Cryptococcus gattii in particolare, si può dire che si trova principalmente nelle regioni tropicali. Se gli agenti patogeni penetrano nel tratto gastrointestinale dopo essere stati assorbiti dall'alimentazione degli uccelli (soprattutto dei piccioni), possono inizialmente moltiplicarsi in un ambiente adatto. Gli esseri umani vengono infettati dai patogeni principalmente attraverso gli escrementi escreti dagli uccelli o la polvere contaminata dai prodotti di escrezione degli uccelli. Nella stragrande maggioranza dei casi, un'infezione da criptococco colpisce prima i polmoni. In caso di immunodeficienza massiva, possono verificarsi anche manifestazioni cerebrali o meningi (meningoencefalite). Una massiccia deficienza immunitaria si verifica soprattutto nelle malattie autoimmuni come l'AIDS.

Come fa il medico a riconoscere un'infezione da lievito?

In caso di infezioni causate dai diversi tipi di lievito, vengono utilizzati diversi metodi diagnostici.

In caso di infezione da Candida albicans, un esame microscopico può essere considerato come agente diagnostico iniziale. Il livello di esame può essere migliorato con l'aiuto di sbiancanti ottici o coloranti argento (Grocott). Oggigiorno, la spettrometria di massa MALDI-TOF è sempre più utilizzata anche dopo la coltura precedente. Con questo metodo, le proteine ​​contenute nei batteri vengono separate e differenziate da un preciso bombardamento ionico. È anche possibile esaminare antigeni mannano o glucano, che possono essere specificatamente assegnati alla specie Candida. Questa diagnostica è solitamente ottenuta da un campione nel siero del sangue o da un lavaggio broncoalveolare (BAL).

La fase diagnostica per un'infezione da Cryptococcus è molto simile. Qui vengono utilizzati metodi raffinati come la microscopia, la PCR o, come già accennato in precedenza, il rilevamento dell'antigene dal siero del paziente.