Cambiamenti nei valori del sangue nella cirrosi epatica
introduzione
La cirrosi epatica è un quadro clinico molto complesso, che può essere associato a numerose malattie, sintomi e difficoltà secondarie. In definitiva, tutte le malattie croniche del tessuto epatico senza trattamento o eliminazione delle cause portano a un rimodellamento delle cellule epatiche e alla cirrosi.
Nel tempo, la cirrosi epatica limita tutte le funzioni epatiche ed è quindi un quadro clinico pericoloso per la vita e, se non trattato, fatale. Oltre ai chiari segni e sintomi clinici, i valori del sangue possono fornire importanti indizi per la presenza e la gravità della cirrosi epatica e delle sue malattie secondarie.
La cirrosi epatica può essere riconosciuta da questi valori ematici
La cirrosi epatica è una malattia cronica e incurabile che progredisce nel tempo e provoca un aumento della compromissione della funzionalità epatica. Il fegato assume funzioni di filtro essenziali per la sopravvivenza, ma anche la produzione di sostanze essenziali nell'organismo.
Un primo indicatore dell'inizio del danno al tessuto epatico sono le transaminasi, colloquialmente conosciute come "valori epatici", enzimi del fegato che entrano nel sangue quando le cellule sono danneggiate e possono essere misurati lì. Inoltre, gli enzimi delle vie biliari possono essere misurati anche nel sangue a causa del danno epatico, che indica anche malattie epatiche non specifiche.
Prima di tutto, il fegato può compensare la funzione limitata in modo che non si notino ulteriori sintomi o valori ematici. Solo con la cirrosi della maggior parte del fegato si verificano cambiamenti evidenti, che possono essere attribuiti a una prestazione del filtro limitata e una produzione limitata delle molecole prodotte nel fegato.
I cambiamenti più importanti rilevanti per la sopravvivenza si verificano nella disintossicazione di sostanze come l'ammoniaca, nella funzione di coagulazione del sangue, nella produzione di proteine e nella produzione di cellule del sangue e piastrine. Questi malfunzionamenti possono essere diagnosticati sulla base dei valori del sangue e verificati nel corso.
Scopri di più sui diversi qui Fasi della cirrosi epatica.
I valori di coagulazione
La coagulazione del sangue è un sistema vitale e complesso costituito da numerose cellule, sostanze messaggere, i cosiddetti "fattori della coagulazione" e piastrine del sangue. La funzionalità epatica è molto importante per il mantenimento di questo sistema funzionante.
Se la coagulazione del sangue è limitata dalla cirrosi epatica, può verificarsi un sanguinamento grave e insaziabile. La formazione aggiuntiva di gravi alterazioni vascolari nel corso della cirrosi epatica può portare a sanguinamento potenzialmente letale come importante complicanza. La funzionalità epatica influenza principalmente la produzione dei fattori di coagulazione. Tuttavia, può anche portare a disturbi piastrinici attraverso un malfunzionamento della milza e quindi indebolire la coagulazione del sangue in due modi.
I valori ematici tipici che misurano l'entità del disturbo della coagulazione sono il cosiddetto "valore rapido" e il "valore INR". Il numero di trombociti, le piastrine del sangue, può anche essere registrato come valore di laboratorio. Nella terapia di emergenza per sanguinamento grave e danno epatico avanzato, le carenze possono essere trattate sintomaticamente trasfondendo piastrine e plasma sanguigno.
I sintomi della cirrosi epatica? Scopri di più su questo argomento qui.
I valori del fegato
I cosiddetti valori del fegato sono uno strumento diagnostico precoce per danni al fegato di ogni tipo. I valori del fegato sono varie sostanze ed enzimi che si trovano normalmente all'interno delle cellule del fegato o delle cellule delle vie biliari e vengono rilasciati solo quando il tessuto è danneggiato e aumenta nel sangue si trovano.
Tuttavia, un aumento di questi valori epatici non significa che sia presente cirrosi. Un danno epatico innocuo può anche causare valori epatici anormali. Tipici sono il consumo ripetuto di alcol, l'infiammazione del fegato e il fegato grasso come causa degli alti valori del fegato. Tuttavia, questi sono quadri clinici sostanzialmente curabili.
Allo stesso tempo, i valori del fegato parlano di danni acuti alle cellule del fegato. Ad esempio, i valori del fegato possono essere nel range normale anche con la cirrosi epatica se la malattia non è attualmente in progressione e l'attività della malattia è bassa.
Maggiori informazioni sull'argomento Valori del fegato.
La bilirubina
La bilirubina è un prodotto di degradazione dell'emoglobina, che si trova nei globuli rossi ed è responsabile del trasporto dell'ossigeno nel sangue. La bilirubina si verifica in numerosi processi metabolici e un aumento della bilirubina può avere una varietà di cause.
La bilirubina che viene prodotta quando le cellule del sangue vengono scomposte raggiunge normalmente il fegato, dove attraversa vari processi metabolici e viene poi escreta con la bile nell'intestino. Se c'è una rottura estremamente alta dei globuli rossi, danno epatico o blocco biliare tra il fegato e l'intestino, i livelli di bilirubina nel sangue possono aumentare. Se il fegato è danneggiato, grandi quantità di bilirubina possono entrare nel sangue e causare il tipico ittero degli occhi o della pelle. Tuttavia, questo non è affatto un valore del sangue specifico, poiché numerose altre cause possono essere alla base dell'aumento dei livelli di bilirubina.
Ulteriori informazioni sull'argomento: L'ittero.
L'albumina
L'albumina è una proteina importante nel corpo umano che, insieme ad altre proteine nel sangue, svolge numerose funzioni. Uno dei suoi compiti più importanti è mantenere la cosiddetta "pressione osmotica colloidale" nel sangue. Provoca la solubilità di alcune sostanze scarsamente solubili e, attraverso vari processi nel sangue, assicura che il fluido rimanga all'interno dei vasi e non passi nel tessuto circostante attraverso le pareti dei vasi.
L'albumina viene prodotta principalmente nel fegato con numerose altre importanti proteine, motivo per cui esiste una notevole carenza di albumina nel danno epatico avanzato. Di conseguenza, la ritenzione idrica si verifica in luoghi insoliti del corpo, che possono assumere proporzioni gravi. Tipica è la formazione di ascite dovuta alla carenza di albumina. Diversi litri di acqua possono accumularsi all'interno della cavità addominale e causare sintomi secondari.
Diminuzione delle piastrine
Le piastrine del sangue, chiamate anche "trombociti" in termini tecnici, sono una forma importante di cellule nell'emocromo, la loro funzione più importante sono i trombociti nel processo di coagulazione del sangue. Sono responsabili della prima fase dell'emostasi attraverso l'adesione delle cellule con la prima chiusura della ferita. La mancanza di piastrine può di conseguenza portare a sanguinamenti pesanti e insaziabili.
Tuttavia, una carenza viene spesso notata inizialmente da piccole emorragie puntiformi sottocutanee, le cosiddette "petecchie". Anche se le piastrine sono prodotte nel midollo osseo, dipendono dal funzionamento del fegato.
A causa dell'aumentata funzionalità della milza nel contesto della cirrosi epatica, le piastrine sono sempre più scomposte, il che significa che i loro livelli ematici diminuiscono. Anche questo è un sintomo tipico ma molto aspecifico della cirrosi epatica, poiché le piastrine basse possono essere ricondotte a numerose cause.
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Diminuzione dei globuli bianchi
I globuli bianchi sono un numero di cellule del sangue che svolgono un ruolo chiave nel funzionamento del sistema immunitario. I rappresentanti più importanti sono i granulociti e i linfociti. Con l'aiuto di un cosiddetto “emocromo differenziale” è possibile differenziare ulteriormente quale dei globuli bianchi è relativamente elevato o diminuito, il che consente di trarre ulteriori conclusioni sulla causa.
Nel contesto della cirrosi epatica, la carenza di globuli bianchi è anche causata da una milza iperattiva. L'iperfunzione si verifica come conseguenza diretta del danno epatico e provoca la rottura di varie cellule del sangue. La progressiva immunodeficienza porta a lungo termine a una sensibilità notevolmente aumentata agli agenti batterici, virali e tutti gli altri agenti infettivi. Ciò si traduce in un enorme rischio per i cirrotici di contrarre un'infezione pericolosa per la vita.
Aumento dei livelli di ammoniaca
Molti processi metabolici nel corpo producono azoto sotto forma di ammoniaca come sottoprodotto. Si tratta di una sostanza velenosa che il corpo può normalmente scomporre ed espellere nel fegato attraverso il cosiddetto "ciclo dell'urea", una catena di reazioni chimiche. Con la cirrosi epatica avanzata, queste funzioni di disintossicazione e filtrazione del fegato falliscono, il che può portare ad un accumulo di numerose altre tossine nel corpo oltre all'ammoniaca. L'aumento dei livelli di ammoniaca può essere rilevato anche nel sangue.
Una grave complicanza della cirrosi epatica è un forte aumento dell'ammoniaca con danni alle strutture cerebrali. Questo danno può manifestarsi come scarsa concentrazione, tremori, alterazione della coscienza e infine in coma.
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Si può avere una buona conta ematica nonostante la cirrosi epatica?
La cirrosi epatica descrive un processo di rimodellamento cronico del tessuto epatico con una lenta perdita progressiva della funzionalità epatica. Nelle prime fasi della cirrosi epatica, numerose parti del fegato sono spesso ancora funzionali e possono facilmente compensare le aree cirrotiche. Le parti sane del fegato possono anche crescere a causa del danno cronico, in modo che le buone funzioni epatiche siano mantenute a lungo.
Solo quando una gran parte della funzionalità epatica viene persa compaiono disturbi e sintomi, che viene definito "scompenso". Fino a questo punto, anche i valori del sangue possono rimanere normali.
Scopri di più su qui diversi stadi della cirrosi epatica.
