Amputazione cerebrale

definizione

Il termine Amputazione cerebrale Non esiste in questa forma in medicina.Colloquialmente descrive il Rimozione del cervellociò che ovviamente non sarebbe compatibile con la vita. In neurochirurgia, tuttavia, in determinate circostanze viene eseguito un intervento comunemente considerato a Amputazione cerebrale si avvicina relativamente: il emisferectomia. Questo è un emisfero, quindi anche il file emisfero sinistro o destro, lontano.

Dal momento che dal Rimozione di un lato del cervello grave e, a seconda dell'età dell'interessato, spesso permanente persistenti fallimenti funzionali risultato, rappresenta il parziale Amputazione cerebrale nel senso di emisferectomia, sempre una Ultima ratio (ultima possibile soluzionePertanto, se possibile, utilizzare approcci meno radicali come la rimozione di un file singolo lobo del cervello (lobectomia) o tagliando la cosiddetta barra (Callosostomy), che collega le due metà del cervello, è preferibilmente utilizzato. Infine, ci sono nuovi metodi in cui l'emisfero colpito viene lasciato completamente nel cranio ed è protetto solo dal resto del cervello. Questa procedura è nota come emisferectomia funzionale.

causa ultima

Le malattie che possono indurre il neurochirurgo a considerare un'emisferectomia (amputazione parziale del cervello) includono, in particolare, l'epilessia grave di varie cause. Un quadro clinico importante che tale epilessia può portare con sé è la sindrome di Sturge-Weber. Questa è una malattia congenita del gruppo delle cosiddette facatosi neurocutanee, caratterizzata da tumori benigni della cavità nel cervello e macchie rossastre sul viso. Un altro possibile motivo è il cosiddetto Encefalite di Rasmussen in questione. Si tratta di un'infiammazione della corteccia cerebrale che progredisce rapidamente e che è strettamente limitata a metà del cervello.

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Requisito per considerare a Amputazione cerebrale Il tipo di emisferectomia è che la malattia è quasi solo una delle due metà del cervello preoccupazioni e che tutte le altre opzioni di trattamento immaginabili non hanno già avuto successo o devono essere considerate inutili. È anche importante valutare i guasti funzionali descritti di seguito rispetto ai benefici dell'intervento. Si applica quanto segue: più giovane è il paziente, meglio sarà probabilmente dopo l'emisferectomia (amputazione parziale del cervello) le perdite funzionali subite nuovamente allenando gli altri Emisfero può compensare.

Sintomi

Il Rimozione di una metà completa del cervello (amputazione unilaterale del cervello) a emisferectomia porta a gravi Fallimenti funzionali dopo l'operazione. I centri per determinate abilità sono spesso solo in una delle due metà del cervello.
Il Centro linguistico per esempio, si trova nella maggior parte delle persone emisfero sinistro (emisfero) mentre il immaginazione spaziale principalmente attraverso il emisfero destro è rappresentato. Inoltre, nelle persone sane, le due metà del cervello controllano ciascuna Abilità motorie e capacità sensoriali la metà opposta del corpo. Quindi viene dopo un file amputazione del cervello lato destro per Paralizza e fallisce la sensibilità o la vista sul lato sinistro e viceversa. Le restrizioni funzionali sono corrispondentemente più piccole dopo aver rimosso solo i singoli lobi cerebrali (lobectomia).

conseguenze

A causa dei gravi guasti funzionali sopra descritti a seguito di un parziale Amputazione cerebrale Tale intervento dovrebbe essere effettuato solo nei pazienti per i quali, da un lato, non è disponibile alcuna opzione di trattamento alternativo promettente e, dall'altro, vi è la prospettiva che il trattamento parziale Amputazione cerebrale forti miglioramenti nei sintomi della malattia e quindi un generale Aumento della qualità della vita può essere raggiunto.

In effetti, molti pazienti ne traggono beneficio epilessia resistente alla terapia, soprattutto se questo Sindrome di Sturge Weber sottostanti, considerevolmente da uno amputazione parziale del cervello. La frequenza e l'intensità delle crisi epilettiche diminuiscono mentre l'intelletto e la capacità di comunicare aumentano. Soprattutto i pazienti giovani fino all'età della scuola elementare sono pazienti adatti per un tale intervento, in quanto sono ancora sufficienti Capacità di ristrutturare il tessuto cerebrale è disponibile. Quindi dopo il emisferectomia o il lobectomia la metà del cervello che rimane nel cranio oi restanti lobi cerebrali assumono almeno parzialmente le funzioni del tessuto rimosso. Questo è comunque formazione intensiva Questo deve essere avviato sotto la supervisione di esperti e continuato a lungo termine per contrastare le conseguenze dell'amputazione del cervello. In questo modo, in determinate circostanze, è possibile persino ottenere la compensazione per tutti i guasti funzionali, in modo che il paziente possa alla fine vivere completamente senza guasti nell'età adulta.

La rimozione del cosiddetto focus, cioè il lobo o metà del cervello da cui hanno origine le crisi epilettiche, non dovrebbe essere vista solo come un trattamento sintomatico. Ciò significa che le convulsioni non sono solo un sintomo estremamente fastidioso di una malattia, ma anche altri sintomi stessi Danno cerebrale causa. Questo danno è insignificante per la maggior parte degli epilettici perché vengono trattati con Farmaci antiepilettici sono spesso completamente liberi da crisi o hanno solo poche crisi all'anno. Nei pazienti con Encefalite di Rasmussen o Sindrome di Sturge Weber d'altra parte, le crisi si verificano molto più frequentemente e possono quindi portare in modo permanente a danni strutturali al cervello. Pertanto, con queste malattie si diventa parziale Amputazione cerebrale piuttosto considerato.

profilassi

Un parziale Amputazione cerebrale difficilmente può essere prevenuta efficacemente, poiché i quadri clinici in cui può essere effettuato un tale intervento sono congeniti o di causa non chiara.

Il Sindrome di Sturge Weber è basato su uno mutazione somatica una certa Sequenza di DNA. Il termine "somatico" descrive qui che la mutazione non è sorta nella cellula germinale di un genitore, ma solo dopo la fecondazione nel corso dello sviluppo del feto o dell'embrione. Per questo motivo, non si può osservare alcun accumulo della malattia all'interno di alcune famiglie, come nel caso dei cosiddetti Mutazioni germinali il caso è. La mutazione esiste già nella cellula germinale di uno dei genitori ed è quindi trasmessa.

La causa del Encefalite di Rasmussen non è stato ancora chiarito in modo definitivo. Si ritiene certo che questa malattia porti a disturbi rapidi, gravi e improvvisi (brillante) Attivazione del sistema immunitario arriva nel cervello. Tuttavia, non è ancora chiaro se le strutture attaccate dal sistema immunitario siano strutture o componenti del corpo patogeno non identificato agisce. Finché questa domanda non è stata chiarita, non vi è quindi alcuna prospettiva di una profilassi efficace.

Il fatto che la profilassi delle malattie citate risulti praticamente impossibile è inficiato dalla frequenza estremamente bassa delle stesse. Solo una persona su 1 milione ne svilupperà uno nel corso della vita Encefalite di Rasmussenmentre quello Sindrome di Sturge Weber si verifica in circa uno su 40.000 nascite.