cancro del sangue

Sinonimi

leucemia, Iperleucocitosi, leucosi

definizione

Il cancro del sangue è una malattia del sistema ematopoietico e linfatico in cui si verifica un aumento eccessivo globuli bianchi, il cosidetto I leucociti, arriva. Di solito si tratta di globuli bianchi alterati e non funzionali (Cellule tumorali). I precursori dei globuli bianchi, in particolare, si trovano in un numero notevolmente maggiore di tumori del sangue.

A causa dell'aumentato numero di globuli bianchi modificati, specialmente nel Midollo osseo, c'è uno spostamento di altre cellule del sangue, come il globuli rossi, del piastrine e globuli bianchi funzionali. Questo porta a sintomi di carenza come uno anemia (Anemia, mancanza di globuli rossi), disturbi della coagulazione dovuti alla mancanza di piastrine o immunodeficienze dovute al basso numero di globuli bianchi funzionali.

Inoltre, i globuli bianchi possono infiltrarsi in altri organi del corpo e quindi comprometterne la funzione, ad esempio il fegato, milza o Linfonodi.

Cause di cancro al sangue

Una chiara causa per lo sviluppo del cancro del sangue non è ancora nota. Tuttavia, ci sono alcuni fattori di rischio che possono influenzare lo sviluppo: radiazioni radioattive o Raggi X, Prodotti chimici come pesticidi o solventi (ad es. benzene), Farmaci come parte della terapia del tumore (ad es. citostatici: Agenti alchilanti, Inibitori della topoisomerasi II o altri farmaci per sopprimere il Sistema immunitario), predisposizione genetica ad es. nella forma di Cromosoma Philadelphia (modificato cromosoma 22) e il fumo.

Forme di cancro del sangue

Cancro del sangue acuto: La forma acuta di cancro del sangue è una malattia potenzialmente letale che, se non trattata, può portare alla morte entro poche settimane o mesi. Spesso la malattia si manifesta in completa salute e si sviluppa molto rapidamente in un quadro clinico serio.

Cancro del sangue cronico: La forma cronica di cancro del sangue di solito inizia in modo insidioso e di solito dura per diversi anni, con sintomi da pochi a lievi all'inizio. In questa forma, il numero di globuli bianchi patologicamente aumentati non è ancora così aumentato che le altre cellule siano spostate troppo fortemente.

Sintomi

I primi segni di un possibile cancro del sangue sono pallore, debolezza, malessere, stanchezza, febbre, sudorazione notturna, perdita di peso, tendenza al sanguinamento (sanguinamento frequente dalle gengive, sanguinamento mestruale prolungato, sangue dal naso, contusioni spontanee, piccole emorragie sulla pelle (petecchie)). Anche una maggiore suscettibilità alle infezioni, prurito e gonfiore dei linfonodi, del fegato o della milza sono segni di cancro del sangue.

Non ci sono sintomi caratteristici per la forma cronica o acuta di cancro del sangue. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, i sintomi sono meno gravi nella forma cronica.

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Come puoi riconoscere il cancro del sangue?

I diversi tipi di cancro del sangue possono esprimersi in modo diverso.
Dritto nelle forme acute ce n'è spesso uno rapido deterioramento delle condizioni generali, per Segni di sanguinamento come sangue dal naso, gengive sanguinanti o lividi e anche aumento delle infezioni, che a volte può essere difficile. Anche Gonfiore dei linfonodi può indicare la presenza di leucemia. Uno spesso cade nell'emocromo Aumento dei globuli bianchi sopra. Si parla qui di leucocitosi. Ce n'è spesso uno allo stesso tempo Diminuzione delle piastrine (Trombocitopenia) e globuli rossi (Anemia) che può essere visto nell'emocromo. Tuttavia, ci sono anche forme di leucemia che ci si può aspettare che abbiano un emocromo completamente normale.
Il forme croniche di leucemia non sono rari Risultati accidentaliperché difficilmente provocano disagio e vengono poi notati durante un esame di routine. Ad esempio attraverso esami del sangue anormali o Gonfiore dei linfonodi, della milza o del fegato.

Classificazione e diagnostica

Esistono diversi sottotipi di cancro del sangue, a seconda della cellula precursore da cui derivano le cellule del cancro del sangue modificate / degenerate. Uno differenzia prima di tutto mieloide del linfatico Per formare. Le forme più importanti di cancro del sangue (leucemia) sono elencate di seguito:

• leucemia mieloide acuta (LMA)
• leucemia linfoblastica acuta (LLA)
• leucemia linfocitica cronica (LLC)
• leucemia mieloide cronica (LMC)

La misura più importante per diagnosticare il cancro del sangue è esaminare il midollo osseo e il sangue periferico. A tale scopo, viene eseguito un emocromo e vengono esaminati al microscopio i componenti cellulari del sangue e viene contato il numero di diversi tipi di cellule (numero di globuli rossi e bianchi e numero di piastrine). Ogni forma di cancro del sangue ha un emocromo diverso ma tipico.

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Con l'aiuto di procedure di imaging come ultrasuoni, risonanza magnetica, TC o raggi X, è possibile esaminare se i linfonodi e altri organi sono già stati infettati dal cancro del sangue.

Evento e frequenza

I diversi tipi di cancro del sangue hanno tutti distribuzioni di età e probabilità di insorgenza diverse.

Leucemia linfocitica acuta (LLA): Questa forma di cancro del sangue è piuttosto rara, in Germania ci sono 1,5 nuovi casi ogni 100.000 abitanti ogni anno. La leucemia linfoblastica acuta si verifica principalmente durante l'infanzia, il 90% di tutti i tumori del sangue nell'infanzia sono leucemia linfoblastica acuta, questa forma è rara negli adulti.

Leucemia mieloide acuta (LMA): La forma mieloide acuta di cancro del sangue si verifica circa il doppio della frequenza della forma linfatica acuta (LLA). Ci sono ca.2,5 nuovi casi ogni 100.000 abitanti. Questa forma colpisce principalmente gli adulti, l'80% di tutte le leucemie in età adulta sono acutamente mieloidi, con il picco di età a 60 anni.

Leucemia mieloide cronica (LMC): Anche la forma mieloide cronica del cancro del sangue è piuttosto rara, con gli uomini colpiti un po 'più spesso delle donne. Ogni anno circa 1-2 persone su 100.000 abitanti sviluppano una nuova LMC.

Leucemia linfocitica cronica (LLC): Questo tipo di cancro del sangue è il più comune nell'emisfero occidentale. L'età media di insorgenza è di 60 anni, solo il 15% circa dei malati ha un'età inferiore ai 55 anni. Gli uomini si ammalano il doppio delle donne.

Ulteriori informazioni possono essere trovate qui: Leucemia nei bambini

Cancro del sangue nei bambini

Nei bambini, la leucemia è il cancro più comune intorno al 30%. La leucemia linfoblastica acuta è di gran lunga la più comune durante l'infanzia. Questa è una malattia maligna del sistema di formazione del sangue.
L'AML è acuta. Ciò significa che se non viene avviata alcuna terapia, le cellule tumorali si diffondono rapidamente nel midollo osseo e quindi spostano le cellule sane dal midollo osseo. Si verificano infezioni gravi, sanguinamento e una significativa riduzione delle condizioni generali, spesso con febbre e gonfiore dei linfonodi.
Se non trattata, la malattia di solito porta alla morte entro pochi mesi. Mentre l'AML era quasi una condanna a morte certa qualche decennio fa, le nuove forme di terapia oggi hanno una possibilità di guarigione significativamente migliore. Circa l'80% dei bambini malati può essere curato con successo.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Leucemia nei bambini

Il cancro del sangue è ereditario?

Le malattie della leucemia non sono ereditate nel senso stretto del termine. Tuttavia, ci sono ancora numerose cose che non sono state adeguatamente studiate.
Ci sono Malattie ereditarie che aumentano il rischio di sviluppare la leucemia, per esempio quello Sindrome di Down (Trisomia 21). La leucemia sembra anche verificarsi più frequentemente nelle famiglie con una maggiore incidenza di malattie maligne.
In conclusione, questa domanda sullo stato attuale della scienza non può essere risolta.

terapia

La scelta della terapia dipende dal tipo di cancro del sangue. La forma più comune di terapia è quella polichemioterapia. Diversi farmaci citostatici vengono somministrati al paziente. I citostatici sono tossine cellulari che frenano la moltiplicazione e la crescita delle cellule tumorali. Le cellule cancerose si dividono molto spesso e sono quindi particolarmente limitate dai farmaci, ma alcune cellule sane del corpo hanno anche un alto tasso di divisione, che viene poi influenzato dai farmaci (es. Cellule delle mucose). Questo è il motivo per cui la chemioterapia può causare effetti collaterali negli organi sani del corpo con danni temporanei.

Effetti collaterali della chemioterapia:

• nausea
• Vomito
• esaurimento generale
• Infiammazione delle mucose
• La perdita di capelli
• Anemia

Oltre alla chemioterapia, a Midollo osseo- o Trapianto di cellule staminali in combinazione per sostituire il midollo osseo malato con quelli sani. Per questo, è necessario un donatore di midollo osseo adatto, simile alla trasfusione di sangue.

Anche le opzioni terapeutiche con hanno trovato applicazione negli ultimi anni anticorpi monoclonali e Inibitori della tirosina chinasi (imatinib e dasatinib), che intervengono specificamente nei processi patologici.

La terapia dovrebbe avvenire solo in cliniche o centri specializzati.

Ulteriori informazioni sull'argomento possono essere trovate qui: chemioterapia

complicazioni:

Il cancro del sangue lo indebolisce molto sistema immunitario, questo può portare a complicazioni nel corso della malattia. A causa del sistema immunitario indebolito, tutti i pazienti affetti da leucemia (indipendentemente dal tipo di leucemia) sono molto suscettibili alle infezioni. Anche il rischio di coaguli di sangue (Trombosi) o il sanguinamento aumenta poiché il tumore del sangue influisce anche sul numero di piastrine, responsabili della coagulazione del sangue. Per questi motivi, i pazienti con cancro del sangue devono essere monitorati attentamente e, se possibile, non esposti a fonti di infezione.

Ulteriori informazioni possono essere trovate qui: Effetti collaterali della chemioterapia

Donazione di midollo osseo e donazione di cellule staminali

Esistono due diversi tipi di donazione che vengono utilizzati per aiutare i pazienti con leucemia. La donazione di midollo osseo e la donazione di cellule staminali.
Mentre il Donazione di midollo osseo con un doloroso Aspirazione del midollo osseo connesso, ne basta uno Donazione di cellule staminali solo un po 'lungo Prelievo di sangue dopo aver assunto un farmaco. Al giorno d'oggi, la donazione di cellule staminali è quasi l'unica cosa che viene utilizzata.
Un trapianto di cellule staminali può essere eseguito da un donatore a un paziente. Tuttavia, in alcuni casi il paziente stesso può essere il donatore di cellule staminali. Si parla quindi di trapianto autologo di cellule staminali.
In caso di donazione esterna, il requisito più importante è il cosiddetto Compatibilità HLA. Le molecole HLA sono caratteristiche tissutali specifiche. La probabilità di una corrispondenza delle caratteristiche HLA è più alto nei parenti di primo grado. Per molti pazienti, tuttavia, non vi è alcun familiare idoneo alla donazione. Quindi esiste da diversi anni Database dei donatori in cui è possibile registrare le persone pronte a donare cellule staminali. Se vuoi diventare un donatore, puoi essere digitato. Questo viene fatto con un piccolo campione di sangue o un tampone prelevato dal rivestimento della guancia.
Se viene trovata una corrispondenza (donatore compatibile con HLA), il potenziale donatore viene nuovamente esaminato in dettaglio prima della donazione. Tra le altre cose, per impedire la trasmissione di malattie dal donatore al ricevente.
Donatori e destinatari non si conoscono. Tuttavia, il donatore può conoscere il benessere del ricevente poche settimane dopo il trapianto. È anche possibile conoscersi personalmente se entrambe le parti lo desiderano.

previsione

La forma linfatica acuta del cancro del sangue (LLA), che si verifica più frequentemente nei bambini, ha buone possibilità di guarigione. In circa l'80% dei casi i bambini vengono curati dopo la terapia.

Nella forma mieloide acuta, le terapie hanno utilizzato il 50-90% dei pazienti con cellule cancerose, ma queste possono riapparire. Circa il 30-40% di tutti i pazienti con AML guarisce a lungo termine. Fattori come età, comorbidità e reperti citogenetici influenzano la prognosi per la guarigione.

Dopo cura:

Poiché le cellule tumorali del sangue possono riapparire anche dopo il successo della terapia, l'assistenza di follow-up a lungo termine per i malati di cancro del sangue è estremamente importante dopo il completamento del trattamento. Soprattutto, questo include l'esame regolare del sangue utilizzando un emocromo completo e un emocromo differenziale. Questo tipo di follow-up può prevenire il cancro del sangue (un cosiddetto Ricaduta) con eventuali danni consequenziali possono essere identificati e trattati in una fase precoce.

Il cancro del sangue è curabile?

Il termine guarigione non è facile da usare in medicina. Ciò ha a che fare con il fatto che molte malattie possono essere trattate relativamente bene oggigiorno, ma la malattia può sempre ricadere. È lo stesso con la leucemia. Per curare veramente la leucemia, di solito è richiesto un trapianto di cellule staminali con precedente chemioterapia combinata e radioterapiaperché questo è l'unico modo per uccidere tutte le cellule maligne. Ma anche nei pazienti che hanno ricevuto una donazione di cellule staminali, ci sono ricadute (recidive). Si presume che il tasso di recidiva nella leucemia dopo il trapianto di cellule staminali sia intorno al 20%.

profilassi

Poiché non è nota alcuna causa chiara del cancro del sangue, non esistono misure chiare che potrebbero prevenire lo sviluppo del cancro del sangue. Tuttavia, evitando determinati fattori, si può mantenere più basso il rischio di una tale malattia. Ciò include, ad esempio:

• Manipolazione attenta di inquinanti chimici, come benzene o altre sostanze contenenti benzene.

• Radiazioni ionizzanti, ad es. I raggi X, dovrebbero essere ben dosati. Ciò significa che si dovrebbero evitare esami radiografici non necessari, la cosa migliore è avere un passaporto radiografico rilasciato dal radiologo curante in cui sono registrati tutti gli esami radiografici al fine di mantenere una buona panoramica degli esami che sono stati effettuati.

• Se il trattamento è già in corso nell'ambito della terapia del tumore, è necessario prestare particolare attenzione ai possibili cambiamenti e sintomi nel contesto del cancro del sangue.

• In generale, gli stati di malessere con debolezza, stanchezza, sudorazione notturna, perdita di peso e altri possibili sintomi dovrebbero essere chiariti con il medico in una fase precoce, perché prima viene riconosciuta una malattia del sistema di formazione del sangue, maggiori sono le possibilità di una cura permanente.

Tutto sommato, il cancro del sangue è un cancro relativamente raro rispetto ad altri tumori simili Il petto- o Cancro alla prostata. Un altro aspetto positivo è che, grazie ai moderni metodi di terapia, in molti casi il cancro del sangue può essere curato.

Riepilogo leucemia mieloide acuta (LMA)

La leucemia mieloide acuta, o AML in breve, è una malattia maligna (maligna) del sistema di formazione del sangue. È una delle malattie del cancro del sangue. L'AML è una malattia rara. Quasi 4 persone su 100.000 si ammalano ogni anno. lei viene più comune nella vecchiaia prima, l'età media di insorgenza è compresa tra 60 e 70 anni.
La malattia può passare prima sintomi generali aspecifici come mostrano la fatica e la stanchezza cronica. Poiché la malattia, come suggerisce il nome, è relativamente acuta, i sintomi si moltiplicano in breve tempo e aumentano in modo significativo. I possibili sintomi sono uno colore della pelle pallida a causa di a Anemia, Segni di sanguinamento come Zmaiale o sangue dal naso, aumento della formazione di lividi o comparsa di piccolo sanguinamento nella zona della parte inferiore delle gambe. Questi si presentano come piccole macchie rosse che compaiono in gruppi, sono chiamate petecchie. Ce n'è anche spesso uno maggiore suscettibilità alle infezioni. I pazienti sono sempre più affetti da malattie come la polmonite o la tonsillite. Può continuare abbondanti sudorazioni notturne venire. Anche uno Ispessimento delle gengive (Iperplasia gengivale) può essere un possibile sintomo.
Quando si effettua una diagnosi, l'anamnesi avviene per prima. La cosa più importante qui è quali sintomi sono esistiti e da quando. L'esame obiettivo può mostrare segni di sanguinamento come petecchie o contusioni e si può notare la pelle pallida. Il prossimo passo è prendere il sangue. Il cosidetto Emocromo differenziale Se visualizzato insieme ai sintomi, spesso fornisce informazioni importanti sulla possibile presenza di AML. Per confermare la diagnosi, il Puntura del midollo osseo rispettivamente; la puntura viene quindi esaminata al microscopio e viene fatta la diagnosi.
Una terapia appropriata deve essere iniziata rapidamente dopo che è stata fatta la diagnosi. Soprattutto, ecco il file chemioterapia con una combinazione di diversi farmaci in primo piano. Nella prima fase della chemioterapia, i pazienti sono altamente suscettibili a infezioni potenzialmente letali a causa di un grave indebolimento del sistema immunitario e devono quindi essere isolati nella maggior parte dei casi. Un'altra opzione per il trattamento è quella Trapianto di cellule staminali. La prognosi dipende, tra le altre cose, dall'età e dalla sottospecie di AML. Alcuni pazienti possono essere considerati guariti dal trattamento. Tuttavia, non è raro che altri ricadano (ricaduta).

Riepilogo Leucemia linfocitica cronica (LLC)

La leucemia linfocitica cronica, o LLC in breve, è uno dei Linfoma non Hodgkin ed è alle nostre latitudini la forma più comune di leucemia. Si verifica soprattutto in età avanzata e ha il migliore prognosi di tutte le forme di leucemia. A differenza delle forme acute di leucemia, è cronica, il che significa che può protrarsi per molti anni senza che le condizioni generali del paziente peggiorino. Circa 4 persone su 100.000 si ammalano ogni anno. L'età media alla diagnosi iniziale è compresa tra 70 e 75 anni.

Le cellule leucemiche maligne si moltiplicano nel midollo osseo e vi si diffondono. Di conseguenza, spesso spostano le cellule che effettivamente vi appartengono, vale a dire le cellule che formano il sangue. Ciò può significare che queste cellule che formano il sangue devono spostarsi su altri organi per produrre i componenti del sangue. Il fegato e la milza sono particolarmente colpiti. Il fegato (epatomegalia) e la milza (splenomegalia) possono quindi gonfiarsi. Questo di solito non viene notato dal paziente ma diventa evidente solo durante un esame fisico o un esame ecografico. Inoltre, la LLC causa spesso gonfiore dei linfonodi in varie parti del corpo. Inoltre, i sintomi possono comparire sulla pelle, ad esempio con prurito o eczema.
La LLC non è di rado un riscontro accidentale. La diagnosi viene effettuata sulla base dell'anamnesi e dell'emocromo con esami prolungati. In rari casi è necessaria anche l'aspirazione del midollo osseo. Di regola, comunque, non è assolutamente necessario stabilire una diagnosi.
La malattia è suddivisa in diverse fasi. Negli stadi A e B, la malattia viene trattata solo se provoca sintomi. Questo perché spesso progredisce per anni senza peggiorare. Nello stadio avanzato C o se si verificano sintomi, è possibile iniziare la chemioterapia o la terapia con anticorpi. Un trapianto di cellule staminali è anche un'opzione per pazienti selezionati. La LLC è la forma meno aggressiva di leucemia.

Riassunto della leucemia linfoblastica acuta (LLA)

La leucemia imipatica acuta, o LLA in breve, è una forma acuta di cancro del sangue che è caratterizzata da un'infestazione del midollo osseo con cellule maligne. Circa 1,5 persone su 100.000 si ammalano ogni anno, rendendo TUTTA una malattia rara. Il TUTTO è comunque quello malattia maligna più comune durante l'infanzia. Nei bambini sotto i 4 anni di età, il tasso di incidenza è di circa 6,5 ​​per 100.000 bambini all'anno.
I sintomi derivano principalmente dal fatto che le cellule sane del midollo osseo vengono spostate dalle cellule maligne e quindi non possono più svolgere adeguatamente il loro compito. Del Mancanza di globuli bianchi sani porta a un suscettibilità alle infezioni significativamente aumentata. Le persone colpite hanno una probabilità significativamente maggiore di sviluppare malattie come la polmonite e i corsi a volte sono pericolosi per la vita.
Del Carenza di globuli rossi porta a un Anemia con pelle pallida, prestazioni ridotte e debolezza generale. UN Mancanza di piastrine porta a Segni di sanguinamento, come il significativo aumento della comparsa di contusioni, gengive o epistassi e la comparsa di piccole emorragie puntiformi (petecchie), soprattutto nella zona della parte inferiore delle gambe. Spostando le cellule che formano il sangue dal midollo osseo, queste cellule devono svolgere il loro lavoro altrove. Si spostano verso la milza e il fegato, quindi spesso c'è un evidente TUTTO in TUTTO Ingrandimento del fegato e della milza (Epatosplenomegalia). Anche febbre si verifica frequentemente, così come uno Gonfiore dei linfonodi. Soprattutto nei bambini, il primo sintomo di TUTTI Dolore osseo si verificano.

L'anamnesi è rivoluzionaria per la diagnosi. Verrà eseguito anche un esame del sangue. Tuttavia, questo non deve sempre produrre il tipico reperto con un numero significativamente maggiore di globuli bianchi, quindi è necessario un esame del midollo osseo per confermare la diagnosi. Il materiale ottenuto viene quindi esaminato al microscopio e viene effettuata la diagnosi. Ci sono ulteriori esami speciali come l'immunofenotipizzazione, se necessario un'immagine della testa e una puntura di acqua nervosa.
La terapia poi avviene solitamente con agenti chemioterapici e spesso vengono utilizzati anche preparati a base di cortisone. Negli ultimi anni, la prognosi dei pazienti con LLA è migliorata in modo significativo, ma è ancora una malattia altamente maligna che non di rado è fatale.

Riepilogo leucemia mieloide cronica (LMC)

La leucemia mieloide cronica, o LMC in breve, è principalmente una malattia degli adulti. Come le altre forme di leucemia, è una malattia rara con un'incidenza annuale in quasi 2 persone su 100.000. Rappresenta circa il 20% delle leucemie.
Nella maggior parte dei casi, la causa della malattia è un cambiamento genetico in due cromosomi che scambiano alcuni dei loro geni. Si parla di un cromosoma Philadelphia. Il cambiamento porta ad un'attivazione permanente di un certo enzima e quindi alla crescita senza ostacoli delle cellule colpite. Nonostante si tratti di una mutazione genetica, la malattia non è ereditaria in senso convenzionale, poiché la mutazione si verifica solo nel corso della vita.
Ci sono tre fasi nella LMC: la fase cronica in cui la persona colpita può rimanere con pochi sintomi per anni, la fase di accelerazione e la crisi blastica, che procede come leucemia acuta e, se non trattata, porta alla morte.
I sintomi sono piuttosto lievi. Spesso la LMC in stadio cronico viene notata durante un esame di routine. Ad esempio, a causa di un numero significativamente maggiore di globuli bianchi nel sangue oa causa di una milza ingrossata. Nella fase di accelerazione aumentano i sintomi tipici della leucemia come stanchezza, pallore e tendenza al sanguinamento.
Oltre all'anamnesi e all'esame obiettivo, le opzioni diagnostiche sono un campione di sangue e un esame del midollo osseo. Dal punto di vista terapeutico può essere utilizzata l'idrossicarbamide citostatica e soprattutto un farmaco del gruppo degli inibitori della tirosin chinasi. Può essere utilizzata anche la terapia con anticorpi. Un trapianto di cellule staminali può essere preso in considerazione per la guarigione completa. Tuttavia, un trapianto di cellule staminali non è garanzia di guarigione.

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