Dermatologia-Online

Acne rosacea

Definizione rosacea

Il quadro clinico della rosacea è un'infiammazione cronica della pelle del viso.
Il terzo medio del viso è particolarmente colpito da questa malattia.
Di solito questa malattia innocua si verifica nella mezza età adulta. Circa lo 0,5-2% dei pazienti nello studio di un dermatologo ne è interessato.
Le donne sono colpite leggermente più spesso degli uomini. Ciò che colpisce è il fatto che le persone di carnagione chiara siano particolarmente colpite.
La rosacea di solito si presenta in fasi. Alcuni pazienti, soprattutto uomini, sviluppano un naso bulboso (rinofima). In circa la metà dei pazienti, gli occhi sono coinvolti nel decorso di questa malattia. Indipendentemente dalla gravità della rosacea, i pazienti spesso soffrono di congiuntiva e infiammazione delle palpebre. Anche l'occhio secco può diventare un problema.

Cause di rosacea

Molti diversi fattori di influenza giocano insieme nello sviluppo della rosacea. Ognuno di questi fattori aumenta la probabilità di ammalarsi. Tuttavia, non esiste un singolo fattore scatenante che porterà sicuramente alla rosacea.

Da un lato, si sospetta un disturbo regolatorio delle navi in faccia. Soprattutto all'inizio della malattia, il calore, i rapidi cambiamenti di temperatura o lo stress emotivo spesso portano ad arrossire (il cosiddetto flush), che è causato da un allargamento innaturale dei vasi.
Si prega di leggere anche il nostro articolo su questo Sindrome da rossore

La pelle dei pazienti affetti da rosacea reagisce spesso in modo forte ai cosmetici, ad es. Trucco, lozioni, saponi e simili.

Si presume inoltre che l'infiammazione dei nervi nell'area del viso porti ad una maggiore reazione dei vasi e della pelle agli stimoli esterni.

Un altro fattore sembra essere la colonizzazione della pelle con microrganismi. Più precisamente, sono gli acari del follicolo pilifero. All'inizio sembra ripugnante, ma gli acari del follicolo pilifero possono essere trovati sulla pelle di praticamente tutti.
Tuttavia, ci sono molti altri di questi acari nei pazienti con rosacea. Inoltre, il sistema immunitario naturale di alcune persone con rosacea sembra reagire in modo particolarmente forte a questi acari del follicolo pilifero. Questo spiega perché l'infiammazione non si verifica nelle persone sane, ma nei pazienti con rosacea.

Molti pazienti segnalano anche alcuni fattori che peggiorano i sintomi. Questi includono Per esempio.:

Esposizione alla luce solare
calore
Vento freddo / freddo
alcool

Se questi fattori sono stati identificati come fattori scatenanti, possono essere evitati il più possibile.

Chi colpisce la rosacea?

La malattia di solito inizia nella mezza età, cioè tra i 40 ei 50 anni. Le donne sono leggermente più colpite rispetto agli uomini, ma le escrescenze delle ghiandole sebacee sono molto più comuni negli uomini, motivo per cui la sofferenza degli uomini interessati è maggiore.
Ne è colpito circa il 10% della popolazione dell'Europa centrale. Poiché la malattia si manifesta quasi solo in età avanzata, la percentuale di persone colpite è molto più alta in età avanzata. Colpisce quasi esclusivamente le persone di carnagione chiara.

Sintomi della rosacea

I sintomi della rosacea includono arrossamento e formazione di vene. Nei casi più gravi possono verificarsi anche papule e pustole infiammatorie. Puoi trovare ulteriori informazioni su papule e pustole nel nostro argomento Cambiamenti della pelle ed eruzione cutanea con pustole.

A differenza dell'acne, la rosacea non ha punti neri vicino alle pustole piene di pus.
Tuttavia, sono concepibili forme miste. Il terzo medio del viso (fronte, naso, guance) è particolarmente colpito da questi sintomi.

A parte questi sintomi, le persone colpite si sentono in salute.

Quindi non ci sono sintomi generali come la febbre. Tuttavia, in alcuni pazienti l'ovvia "distorsione" porta a un notevole stress psicologico.

Per quanto l'individuo sia diverso, anche gli effetti della malattia possono differire. Dal leggero arrossamento delle guance all'acne che accompagna tutto il viso. Può anche accadere che la rosacea si fermi in una delle fasi sopra descritte.

Rosacea sugli occhi

La rosacea può manifestarsi anche negli occhi. Circa il 25% dei pazienti ne è affetto. In questi casi si parla di rosacea oculare.

I sintomi sono soprattutto

occhi permanentemente arrossati
Sensazione di corpo estraneo
Bruciore e prurito
Rigonfiamento
fotosensibilità
Deficit visivo
secchezza
Margine palpebrale, cornea e congiuntivite.

In rari casi, la rosacea oculare può portare alla cecità.

Il trattamento dipende dallo stadio e dai sintomi. Dalla fase 2, i farmaci orali possono anche alleviare la rosacea oculare. Da questa fase in poi, il coinvolgimento degli occhi nella rosacea può essere positivamente influenzato da alcuni antibiotici in compresse. Ad esempio, il trattamento con tetracicline 2 x 250 mg al giorno ha successo. La durata dell'assunzione dipende dal principio attivo. L'uso della doxiciclina è generalmente raccomandato nel dosaggio indicato per 4 settimane. A questo proposito può essere consigliabile assumere minociclina da 2 a 6 settimane.

Chiunque abbia la rosacea dovrebbe far controllare regolarmente gli occhi da un oftalmologo. La rosacea oculare è incurabile, ma può essere facilmente controllata con un trattamento adeguato.

Fasi della rosacea

La rosacea di solito ha diverse fasi.
Nelle prime fasi della malattia, l'arrossamento (eritema) della pelle del viso si verifica dapprima solo occasionalmente, poi più frequentemente. Queste "vampate" sono solitamente improvvise, simili a crisi epilettiche e sono molto fastidiose per la persona malata. In questa fase preliminare, la pelle del viso diventa sempre più irritabile e reagisce sempre più velocemente con gli arrossamenti fino a diventare definitivamente permanente.

Nella fase I della malattia, la pelle è permanentemente arrossata e l'irritabilità della pelle del viso aumenta di nuovo in modo significativo. Per la prima volta, nell'ampio arrossamento compare un germogliamento vascolare fine e superficiale (teleangectasia).
È inoltre necessario prevedere un aumento del prurito, della tensione, della puntura o del dolore. Il medico chiama questo stadio "rosacea eritematosa-telangiectatica" perché si verificano sia arrossamenti ("eritema") e germogli vascolari ("telangiectasia").

Nella fase II, sul rossore compaiono noduli e vescicole pus. Le modifiche interessano principalmente la faccia centrale e di solito sono simmetriche. Più a lungo persiste la malattia, più è probabile che vengano colpiti anche il mento, la fronte e il bordo del viso. Il medico chiama questo stadio "rosacea papulopustulosa" perché si formano noduli ("papule") e vescicole di pus ("pustole").

Nella fase III, si verificano escrescenze cutanee estese e benigne, specialmente sul naso. La pelle appare ruvida e irregolare. Le ghiandole sebacee sono ingrandite. Si tratta del naso bulboso ("rinofima").

La forma più grave di rosacea è la rosacea fulminante. Cambiamenti acuti della pelle si sviluppano entro pochi giorni, in particolare grumi e brufoli purulenti.
La pelle è molto grassa e può essere gravemente infiammata. Dalla rosacea i fulminanti sono quasi solo donne più giovani colpiti. Sebbene i cambiamenti della pelle siano molto forti, le persone colpite spesso non si sentono male, anche se la vista antiestetica è psicologicamente molto stressante. Fortunatamente, questa forma di rosacea può essere trattata abbastanza bene e le modificazioni tendono a regredire se trattata senza lasciare cicatrici. Anche le ricadute non sono da temere con la rosacea fulminante.

diagnosi

La diagnosi può spesso essere fatta sulla base dei sintomi tipici che si verificano principalmente sulla fronte, sul naso e sulle guance.
In generale, la pelle dei pazienti con rosacea è ispessita e presenta pori dilatati. È possibile eseguire biopsie cutanee (campioni di tessuto) per escludere più malattie rare come il lichene delle farfalle.

Ho la rosacea, cosa posso fare?

Per prima cosa, dovresti continuare a prestare attenzione alle misure preventive già menzionate.
Prendendoti adeguatamente cura della tua pelle, puoi dare un contributo significativo al decorso lieve della malattia.

Dovrebbero essere i migliori quando si lava la pelle del viso acqua tiepida utilizzare poiché i rapidi cambiamenti di temperatura irritano la pelle. Diffidare di "rinfrescante" Ingredienti. I cosmetici per gli uomini in particolare spesso contengono mentolo o Combattente! Anche se la pelle è fresca: queste sostanze irritano la pelle e dovrebbero essere evitate.

Uso pH neutro per la pelle Sapone. Ciò significa che il sapone ha lo stesso pH (leggermente acido) della tua pelle. Questo non neutralizza il mantello acido protettivo naturale della pelle.

Oltre agli stimoli chimici, anche la tua pelle dovrebbe applicarli stimoli fisici proteggere. Cioè, ti asciugano la faccia attento a partire dal. Anche bucce danneggiare la pelle in rosacea. Anche se ha senso usare un esfoliante sulla pelle ruvida, fa più male che bene!

Se usi un prodotto per la cura dopo il lavaggio, dovresti essere più vicino ai prodotti A base d'acqua afferrare. Quelli grassi Gli unguenti tendono a chiudere i pori della pelle, il che è piuttosto sfavorevole nella rosacea.
In caso di dubbio, dovresti chiedere consiglio alla farmacia o al tuo dermatologo sulla tua malattia e sul tuo Tipo di pelle è meglio utilizzato. Anche qui dovresti evitare prodotti con coloranti e profumi.

Trattamento con creme / unguenti

A seconda della gravità della rosacea, sono consigliabili alcune creme e unguenti. Si consiglia in ogni fase la consulenza individuale di un dermatologo. Fondamentalmente, dovrebbero essere utilizzati solo prodotti per la cura della pelle e la pulizia della pelle delicati, a pH neutro. La pelle deve essere lavata con acqua tiepida e asciugata con un panno morbido prima di applicare una crema nutriente.

Le creme per la cura dovrebbero sempre contenere un elevato fattore di protezione solare o una crema solare dovrebbe essere combinata per i soggiorni alla luce del sole.

Prodotti grassi e prodotti con oli essenziali dovrebbero essere evitati.

Gli uomini dovrebbero evitare irritazioni cutanee non necessarie prima di applicare creme e unguenti. Ciò significa che, se possibile, dovrebbe essere evitata una rasatura bagnata. Nelle prime fasi della rosacea è spesso sufficiente un'applicazione mirata e individuale di creme e unguenti.

I farmaci spesso non sono necessari nella fase preliminare e nella prima fase. Lo scopo del trattamento è prevenire e alleviare gli arrossamenti della pelle. Il dermatologo può trovare i prodotti giusti con le persone interessate. Nelle fasi preliminari, note come diatesi della rosacea, spesso è sufficiente una terapia intensiva speciale.

Nella fase 1 sono indicate creme e unguenti antinfiammatori su prescrizione. Le creme e gli unguenti contengono solitamente antibiotici. I loro principi attivi sono generalmente acido azelaico, metronidazolo, tetraciclina o clindamicina. I giusti principi attivi vengono selezionati in base all'età e ad altri fattori. Ad esempio, la tetraciclina non deve essere utilizzata nei bambini o durante la gravidanza.

Nella fase 2 della rosacea, oltre a creme e unguenti, è spesso consigliabile l'uso temporaneo di farmaci in compresse. Di norma, né unguenti al cortisone né un trattamento con cortisone con compresse sono efficaci per la rosacea.

Lo stadio avanzato della rosacea è lo stadio 3. Spesso sono necessarie ulteriori misure. Sotto la guida medica, la terapia con isotrezione è efficace in alcuni casi.

Quando si cura la rosacea, è particolarmente importante non provare creme e unguenti, ma piuttosto sotto la guida di un dermatologo.

È anche importante essere pazienti. A volte sono necessari alcuni giorni o settimane perché il trattamento funzioni.

Cosa può fare il mio medico contro la rosacea?

La rosacea può e deve essere affrontata anche con i farmaci. È importante che il trattamento venga eseguito in base allo stadio della malattia. Ciò evita che la malattia progredisca senza sparare ai passeri con i cannoni.

Nello stadio I e II della malattia, è sufficiente trattare solo la pelle. Il medico parla di "trattamento topico". Nel trattamento topico della rosacea risultano particolarmente efficaci i principi attivi metronidazolo e acido azelaico.

L'acido azelaico è una sostanza antibatterica e antinfiammatoria simile alla vitamina A. Riduce i noduli e le vescicole pus un po 'meglio del metronidazolo.L'acido azalaico è disponibile sotto forma di gel e crema e richiede una prescrizione.

Il metronidazolo è un antibiotico che agisce contro i batteri che evitano l'ossigeno (anaerobi). L'effetto del metronidazolo è stato anche dimostrato oltre ogni dubbio in diversi studi. Il metronidazolo è anche antinfiammatorio.

La ricerca sta attualmente valutando l'efficacia dei cosiddetti retinoidi. I retinoidi sono in realtà farmaci anti-acne, ma sembrano anche aiutare con la rosacea.

Tuttavia, nessuno di questi agenti topici ha alcun effetto sul rossore della pelle. Migliorano solo i grumi e le vesciche. Nessun farmaco contro l'arrossamento è attualmente approvato in Germania.

Nello stadio III della malattia, ma anche in caso di decorso improvviso e grave (rosacea fulminante) e se gli occhi sono colpiti, vengono utilizzati antibiotici in compresse (sistemici). Questi includono in particolare le tetracicline. Tuttavia, si consiglia cautela qui con donne incinte, donne che allattano e bambini piccoli! Le tetracicline sono incorporate nelle ossa e nei denti in crescita e li colorano di giallo.

Se l'infiammazione è grave, è possibile utilizzare il cortisone per un breve periodo. Normalmente, il cortisone è vietato nella rosacea, ma nei casi più gravi può interrompere con successo la risposta infiammatoria iniziale.

Recentemente, anche un nuovo tipo di farmaco chiamato tacrolimus è stato sempre più utilizzato. Tacrolimus è in realtà un immunosoppressore, cioè un farmaco che riduce le risposte immunitarie umane. Usato come unguento o crema, aiuta a ridurre la reazione infiammatoria della pelle.
Maggiori informazioni qui tacrolimus.

Leggi di più sull'argomento: Cura della rosacea e Medicinali per malattie della pelle

Cosa fare se hai un naso bulboso causato dalla rosacea?

Soprattutto negli uomini, la rosacea causa un naso bulboso (rinofima). Questo non è pericoloso, ma molto brutto. Può essere ridotto dall'isotretinoina, un farmaco sviluppato per l'acne e altre malattie della pelle.

La più efficace, tuttavia, è l'ablazione. A seconda della tua esperienza, il dermatologo ti consiglierà diverse procedure:
Da un lato, le escrescenze possono essere facilmente rimosse chirurgicamente con un bisturi.
Inoltre, c'è la possibilità di rimuovere il tessuto in eccesso utilizzando vari tipi di laser senza lama.
Inoltre, il tessuto può anche essere congelato.

La rosacea è contagiosa?

No! Sebbene sia infiammazione, non vi è alcun rischio di contrarre l'infezione. La rosacea non può essere trasmessa con la tosse o il contatto con la pelle.

Anche i miei figli avranno la rosacea?

Sì e no! Sebbene la rosacea non possa essere ereditata direttamente, in alcune famiglie ci sono gruppi di fasi preliminari della rosacea. Non è chiaro se ciò sia dovuto a un fattore ancora sconosciuto. Tuttavia, se la malattia si manifesta e se i bambini spesso hanno ricadute dipende anche dai fattori di influenza sopra menzionati.

Prognosi: la rosacea è curabile?

Poiché la causa è sconosciuta, non esiste una cura completa per la rosacea. La rosacea è una delle malattie infiammatorie croniche della pelle. È possibile solo un trattamento sintomatico e ritardare la progressione della malattia.

Il decorso della malattia può quindi essere influenzato solo in misura limitata. Si parla di un corso ricorrente. Ma un inizio precoce e adeguato del trattamento può contenere bene i sintomi.

Un trattamento efficace consiste di diversi elementi costitutivi. Queste possono consistere in consigli e indicazioni individuali sulla protezione UV, pulizia e cura della pelle, trattamento farmacologico locale e sistemico e misure chirurgiche o chirurgiche laser. La rosacea può essere ben controllata attraverso misure individuali prese secondo necessità. Anche in una fase avanzata, ci sono opzioni in modo che la malattia limiti la vita quotidiana solo in misura limitata.

In circa il 20% dei pazienti, gli occhi si ammalano prima, prima che compaiano i sintomi della pelle. Poiché questo coinvolgimento degli occhi può in rari casi portare anche alla cecità, è necessario consultare un oftalmologo oltre al dermatologo.
Per ulteriori informazioni su questo, vedere: Cure Rosacea

profilassi

L'importante è evitare i fattori di rischio e le cause scatenanti. Questi includono, ad esempio:
Luce solare diretta, che irrita la pelle con i raggi UV. Ad esempio, la protezione solare può aiutare se sei noto per essere sensibile. Il sole dovrebbe anche essere evitato completamente intorno a mezzogiorno in estate.

L'irritazione da cosmetici è abbastanza comune. Pertanto, gli agenti aggressivi dovrebbero essere evitati.

L'alcol sembra anche irritare i vasi sul viso. Pertanto, l'alcol dovrebbe essere consumato solo con moderazione.

È simile al cibo piccante e alle bevande calde. Il cibo troppo piccante stimola la regolazione della temperatura della pelle e dilata i vasi sanguigni, che può innescare un rossore.

Lo stress psicologico, noto anche come fattore scatenante della rosacea, è meno evitabile.

Storia della rosacea

Nel Acne rosacea non è affatto una malattia moderna. Fu descritto da un medico francese già nel XIV secolo.
In una delle sue commedie Shakespeare descrive uomini con facce rosse e nasi grandi. I segni di questa malattia possono essere visti anche su diversi dipinti. Ad esempio, un autoritratto del XVII secolo di Rembrandt.