Idrope fetale

definizione

L'idrope fetale viene indicata nella diagnosi prenatale come un accumulo di liquido nel feto. Il fluido si trova in almeno due compartimenti del feto. L'edema può diffondersi a gran parte del corpo del feto. La probabilità di idrope fetale è compresa tra 1: 1500 e 1: 4000. Poiché il sospetto di un accumulo di liquido nel bambino è un'indicazione di un cambiamento cromosomico, una malformazione degli organi o una grave malattia del feto, questo dovrebbe essere interpretato come un segnale di avvertimento sull'ecografia.

Cause dell'idrope fetale

La causa più comune di idrope fetale è l'anemia nel feto (anemia fetale). Ciò può derivare da un'intolleranza rhesus tra madre e figlio. La madre Rhesus-negativa produce anticorpi contro i globuli rossi (Eritrociti) di un feto rhesus-positivo. Tuttavia, la madre è stata sensibilizzata in precedenza, o in una precedente gravidanza, attraverso un aborto o una trasfusione di sangue. In definitiva, c'è un danno enorme agli eritrociti del bambino e quindi anemia nel feto. La sindrome da trasfusione fetofetale e la talassemia sono cause immunologiche meno comuni.

Esempi di cause non immunologiche che spesso causano anemia fetale sono le malformazioni congenite del cuore. L'insufficienza cardiaca può svilupparsi a seguito di un aumento della gittata cardiaca e la ritenzione di liquidi può aumentare. Inoltre, anche le infezioni da toxoplasmosi, sifilide connata, rosolia o citomegalovirus sono tra le cause dell'anemia e quindi dell'idrope fetale.

L'idrope fetale si verifica più frequentemente nelle malattie cromosomiche come la sindrome di Turner, la trisomia 18 o la sindrome di Down.

diagnosi

La diagnosi di idrope fetale viene solitamente effettuata durante un esame ecografico preventivo. Puoi vedere l'accumulo di liquido sotto forma di un sollevamento della pelle dal corpo del bambino. Se la madre ha fattori di rischio per lo sviluppo di anemia infantile, gli esami ecografici devono essere eseguiti regolarmente durante la gravidanza. In questo modo è possibile monitorare la gravidanza ed eventualmente prevenire lo sviluppo di idrope fetale.

L'anemia può essere diagnosticata anche prelevando sangue dal cordone ombelicale. Se si sospetta un difetto cardiaco, può essere diagnosticato con un'ecografia del cuore (Ecocardiografia) indagare.

Sintomi concomitanti

Come accennato in precedenza, il feto ha un accumulo di liquidi nel corpo. Spesso si tratta di ritenzione idrica nella cavità addominale (ascite) o tra i polmoni e la parete toracica (Versamento pleurico).

Un altro sintomo è una maggiore quantità di liquido amniotico (Polidramnios). Inoltre, il feto colpito ha spesso un cuore debole.

Dopo la nascita, i bambini sono evidenti per ittero neonatale, anemia e ritenzione idrica.

Terapia dell'idrope fetale

Quando si tratta l'idrope fetale, ci si orienta sulla causa. Di solito questo è causato dall'anemia fetale, che può essere trattata nell'utero con una trasfusione di sangue attraverso il cordone ombelicale.

Se una sindrome trasfusionale fetofetale, che causa una distribuzione irregolare del sangue tra i bambini, è la causa dell'idrope, la connessione nel flusso sanguigno dei gemelli può essere chiusa di nuovo con l'aiuto della coagulazione laser.

Se la causa dell'idrope fetale è una malattia con una prognosi infausta per il bambino, è molto importante parlare con il medico curante. Lui o lei può parlare ai genitori dei rischi per la madre e del bambino, nonché delle opzioni terapeutiche e consigliarli. In determinate circostanze può essere presa in considerazione l'interruzione della gravidanza.

Se l'idrope fetale non viene trattata, ciò può avere conseguenze non solo per il bambino. La madre può sviluppare la sindrome dell'idrope materna, che è simile all'avvelenamento da gravidanza.

Dopo la nascita di un bambino con idrope fetale, questo necessita di cure mediche intensive. I bambini colpiti sono spesso ventilati artificialmente. Ricevono anche trasfusioni di sangue e vengono trattati per l'ittero neonatale mediante fototerapia o scambio di sangue. Qualsiasi accumulo di liquido può essere trattato con una puntura per il sollievo. Successivamente, il corso della terapia dipende dalla malattia causale.

Quali sono le possibilità di sopravvivenza e la prospettiva di una vita normale?

Grazie alle moderne opzioni di diagnosi e terapia, circa l'85% dei bambini affetti da idrope fetale di origine immunologica può sopravvivere. Tuttavia, se la causa non è immunologica, la mortalità fetale può superare l'80%. Nel primo trimestre di gravidanza, l'idrope fetale porta spesso all'aborto spontaneo. Durante il terzo trimestre sono più comuni parto prematuro, risanguinamento atonico e distacco della placenta.

Nei feti vivi, è molto probabile scoprire la causa della malattia. In rari casi, l'idrope fetale può risolversi spontaneamente dopo ripetuti esami ecografici. Inoltre, lievi accumuli di liquido possono scomparire da soli dopo la nascita.

Tuttavia, nei casi più gravi, è consigliabile interrompere la gravidanza non appena la salute della madre è in pericolo. Dopo la nascita, viene spesso utilizzata la respirazione artificiale in modo che il bambino colpito possa sopravvivere. Di regola, il medico curante non può prevedere se la malattia progredirà positivamente.