Medicina Interna

Cancro alla vescica

definizione

I sintomi del cancro della vescica possono assomigliare a quelli di un'infezione innocua della vescica.

Al Cancro alla vescica è dannoso tumore, quindi un tumore canceroso che Vescica urinaria. La vescica urinaria fa parte degli organi di drenaggio urinario, che immagazzina l'urina, che nasce dalla filtrazione del sangue da parte dei reni e raggiunge la vescica attraverso l'uretere, fino al cosiddetto minzione (Urinare). Nella stragrande maggioranza dei casi, le cellule della mucosa vescicale degenerano (i cosiddetti. urotelio), che riveste la vescica dall'interno, in una crescita maligna. Questi sono quindi anche chiamati Carcinoma uroteliale designato. Se il cancro della vescica non viene rilevato precocemente, c'è il rischio che il cancro possa diffondersi agli strati più profondi della vescica o anche oltre la vescica ad altri organi.

cause

Come con la maggior parte dei tumori, un gruppo di circa 50 sostanze chimiche provoca lo sviluppo del cancro della vescica. Come il più grave fattore di rischio per Cancro alla vescica il fumo di sigaretta è chiaramente visibile oggi; si stima che sia responsabile della metà di tutti i casi di cancro alla vescica negli uomini e di circa un terzo della stessa malattia nelle donne. Anche il fumo passivo di sigarette comporta rischi significativi per quanto riguarda il cancro alla vescica.

Tuttavia, anche altre sostanze chimiche possono rappresentare un rischio di cancro alla vescica, quindi aumenta il rischio per le persone che lavorano nel settore tessile o della stampa o per coloro che sono impiegati in aziende in cui lavorano con alluminio, gomma o altri Le sostanze chimiche entrano in contatto. I lavoratori si ammalano che hanno dimostrato di avere a lungo e spesso con quanto sopra Se le sostanze vengono a contatto con il cancro della vescica, questo viene riconosciuto come una malattia professionale (ovviamente, anche se la persona interessata è già in pensione).

Tuttavia, il principale fattore di rischio noto è una condizione medica denominata schistosomiasi, anche schistosomiasi chiamato. In questo caso, dopo il contatto con l'acqua contaminata, l'infezione si verifica attraverso i trematodi che vivono nelle lumache d'acqua (i cosiddetti. schistosomes) con conseguente grave infiammazione delle vie urinarie. Se non trattata, questo può portare allo sviluppo del cancro della vescica. Sebbene la malattia sia relativamente comune in tutto il mondo, è prevalentemente concentrata nelle aree subtropicali.

In determinate circostanze può anche essere che a chemioterapia a causa di un cancro precedente, rilascia tossine cellulari, che a loro volta possono promuovere lo sviluppo del cancro della vescica.

Figura uretere: A - sezione trasversale in stato rilassato e B - spazio retroperitoneale con ureteri (rosso)

Uretere - Uretere
Epitelio di transizione - urotelio
Spostare il livello del file
Membrana mucosa - Lamina propria
Strato longitudinale interno -
Strato internum longitudinale
Strato longitudinale esterno -
Strato longitudinale esterno
Strato anello centrale -
Strato circolare
Copertura del tessuto connettivo con
Vasi sanguigni - Tunica avventizia
Forchetta aortica - Biforcazione aortica
Retto - Retto
Vescica urinaria - Vesica urinaria
Ghiandola surrenale -
Glandula suprarenalis
Rene destro - Ren dexter
Bacino renale - Pelvi renalis
Vena cava inferiore - Vena cava inferiore

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

diagnosi

Il cancro alla vescica può essere diagnosticato con certezza dal cosiddetto cistoscopia, il cistoscopia. Qui, in anestesia locale, un tubo sottile viene inserito attraverso l'uretra nella vescica in modo che l'interno della vescica possa essere visualizzato ingrandito. Sfortunatamente, il cancro della vescica in quanto tale non ha parametri specifici in esso Emocromo potrebbe essere indagato. Tuttavia, l'esame di un campione di urina può fornire la prova di un cambiamento maligno nella vescica. In ogni caso, comunque, la cistoscopia è seguita da esami di follow-up, come un' Esame a raggi X, in cui i reni, la pelvi renale e gli ureteri vengono esaminati per neoplasie maligne. Risonanza magnetica e Tomografia computerizzata Se viene rilevato un cancro alla vescica, anche i polmoni e l'addome si connettono per chiarire fino a che punto il cancro si è diffuso.

In definitiva, tuttavia, il cancro alla vescica può essere determinato solo se un cosiddetto biopsia (un campione di tessuto) dell'ulcera cancerosa è stato prelevato come parte di una cistoscopia ed esaminato al microscopio da medici specialisti.

Epidemiologia

Per quanto riguarda la distribuzione della frequenza, si può affermare che il cancro alla vescica è relativamente raro con solo il 3% di tutti i tumori. Gli uomini si ammalano quasi tre volte più delle donne - in termini assoluti: circa 20.000 uomini e 8.000 donne si ammalano ogni anno Cancro alla vescica. La stragrande maggioranza dei malati di cancro alla vescica ha più di 65 anni; solo il 5% ha meno di 45 anni. Il cancro della vescica può essere suddiviso in carcinoma della vescica superficiale, che sono limitati agli strati di tessuto interno della parete della vescica urinaria, e i cosiddetti infiltrazione dei carcinomi della vescicache hanno colpito anche i muscoli della vescica o altri organi. Circa l'80% dei casi di cancro alla vescica diagnosticati è un cancro della vescica superficiale.

Sintomi

Un tipico primo sintomo del cancro della vescica è il sanguinamento indolore dalla vescica, che si verifica nella maggior parte dei pazienti. Tuttavia, è difficile che solo un sanguinamento relativamente intenso venga notato da un colore bruno-rossastro delle urine. Questo è stato spesso preceduto da lievi emorragie, che però non hanno comportato alcuno scolorimento delle urine e - non essendo visibile ad occhio nudo - passa inosservato.

La diagnosi di cancro alla vescica è resa più difficile dal fatto che è causata anche da sintomi quali minzione frequente o anche Minzione dolorosa esprime. Tuttavia, poiché anche questo è tipico di uno innocuo Cistite il cancro alla vescica può essere facilmente trascurato. Sintomi come dolore laterale (l'urina torna al rene a causa del tumore troppo cresciuto), perdita di peso e Anemia sono già segni di uno stadio più avanzato del cancro.

terapia

Il Terapia per il cancro alla vescica dipende dal tipo di cancro della vescica. In caso di cancro della vescica superficiale, i medici lo rimuovono chirurgicamente utilizzando una procedura che include ,PORTA' è abbreviato. Questo sta per 'Resezione transuretrale'. Ciò che si intende qui è una rimozione chirurgica del carcinoma, in cui il chirurgo utilizza gli strumenti necessari attraverso (lat.: Trans) l'uretra (lat.: uretra) introduce. In questo modo, ad es. un anello che trasporta corrente viene inserito nella vescica, con il quale le neoplasie patologiche vengono rimosse a strati.

Questo tipo di procedura richiede solo una breve degenza ospedaliera di pochi giorni ed è associata a rischi notevolmente inferiori rispetto a un'operazione in cui viene aperta la cavità addominale. Questo tipo di procedura era più comune e comportava rischi considerevoli, come emorragie interne (se i vasi sanguigni erano danneggiati) o organi interni come i reni. Con il carcinoma della vescica superficiale esiste anche la possibilità del cosiddetto Terapia di instillazione, che è un tipo di chemioterapia. A tale scopo viene utilizzato un catetere. citostatici inseriti nella vescica, dove agiscono per circa 30 minuti.

I citostatici sono farmaci chemioterapici che attaccano e uccidono le cellule tumorali, ma sfortunatamente a volte hanno gravi effetti collaterali. Poiché le sostanze chemioterapiche funzionano solo nella vescica durante la terapia di instillazione, gli effetti collaterali altrimenti gravi come grave esaurimento, affaticamento, La perdita di capelli, diarrea, Vomito eccetera. Dopo la procedura, vengono semplicemente espulsi durante la minzione. C'è anche la possibilità di un cosiddetto. Immunoterapia per connettere. In questo caso, i batteri entrano a far parte del cosiddetto gruppo dei vaccini BCG (Bacille Calmette-Guérin) inserito nella vescica. Sono indeboliti Agente patogeno della tubercolosiche causano una reazione infiammatoria nella vescica che uccide le cellule tumorali.

Questo successivo trattamento aggiuntivo ha l'obiettivo di un cosiddetto. Ricaduta (prevenire il ripetersi della stessa malattia). I loro successi sono notevoli: dopo una procedura di successo e tre mesi di trattamento di follow-up, due terzi dei pazienti sono guariti.

Se il cancro della vescica è avanzato o si è infiltrato nel cancro della vescica, come ad es. Se viene colpito anche lo strato muscolare della vescica urinaria, la persona interessata di solito può essere guarita solo rimuovendo completamente la vescica urinaria (cosiddetta cistectomia) sotto anestetico generale può essere raggiunto. Nel corso di questo intervento, anche l'uomo ha prostata e Vescicole seminali, alla donna utero, ovaie e dintorni Linfonodi con rimosso. Questo porta a uomini e donne infertilità.

Poiché tale operazione può portare a infiammazioni e infezioni nella zona della ferita ma anche nella cavità addominale, i rischi di tale operazione devono essere attentamente considerati, soprattutto nei pazienti anziani indeboliti da gravi malattie precedenti. Questa operazione, infatti, è così estesa e grave che il tasso di mortalità, anche se eseguito in modo ottimale, è oggi del 2-3%. Se un'operazione sembra troppo rischiosa, c'è anche l'opzione della chemioterapia. Statisticamente, tuttavia, questo offre possibilità di recupero significativamente inferiori.

In caso di rimozione completa della vescica urinaria, l'urina deve ovviamente ricevere una nuova forma di drenaggio. Ci sono due possibilità qui: quella della derivazione interna (cosiddetta. continenti) e quelle esterne (cosiddette. incontinente) Deviazione urinaria. Con il drenaggio interno, una nuova vescica si forma da un pezzo di intestino, che viene cucito all'uretra. Con una deviazione urinaria esterna, al paziente viene fornita una presa di urina artificiale (vescica artificiale), attraverso il quale l'urina scorre in una sacca che si attacca all'addome e che deve essere svuotata o cambiata regolarmente.

profilassi

Il cancro alla vescica può essere prevenuto indirettamente evitando in ogni caso il fumo di sigaretta (occorre prestare attenzione anche qui per esporsi al rischio di fumo passivo il più raramente possibile). Maggiore contatto con quanto sopra Anche i prodotti chimici che hanno dimostrato di essere cancerogeni dovrebbero essere evitati a tutti i costi. Va anche notato che, come indicato sopra, alcuni farmaci citostatici (farmaci di scelta per il cancro) come ciclofosfamide sono a rischio di sviluppare il cancro alla vescica. Inoltre, i bagni nei laghi e nei fiumi dovrebbero essere evitati quando si viaggia in aree subtropicali, poiché questo è un rischio schistosomiasi è bypassato. Ma anche malattie nella zona delle basse vie urinarie che sono innocue in quanto tali - ad es. un'infezione della vescica - dovrebbe essere trattata bene. La cistite cronica aumenta il rischio di sviluppare il cancro alla vescica.

previsione

La prognosi nel caso di a Cancro alla vescica dipende in modo cruciale da quanto è progredito il cancro quando viene scoperto. La migliore possibilità di guarigione esiste nel caso del cancro della vescica superficiale. Tuttavia, questi hanno anche la più alta probabilità per quanto sopra Ricaduta (recidiva). In circa la metà di tutti i casi di pazienti il cui carcinoma della vescica superficiale significa resezione transuretrale viene rimosso, la stessa nuova formazione si ripeterà entro cinque anni. Questo di conseguenza rende necessari controlli di follow-up regolari dopo una resezione transuretrale.

Nel caso di carcinomi vescicali infiltranti che richiedono l'asportazione completa della vescica (vedi sopra), la probabilità di sopravvivenza per i successivi cinque anni è intorno all'80% dopo l'operazione. Se il cancro è stato diagnosticato in una fase avanzata, in modo che abbia già colpito i linfonodi adiacenti o anche altri organi, diminuiscono sia le possibilità di guarigione che l'aspettativa di vita della persona colpita. Se la vescica urinaria è stata completamente rimossa, ciò può ridurre la capacità della persona di lavorare dall'80 al 90%.

Per quanto riguarda la descrizione della malattia cancro della vescica nella storia medica, si può affermare che la connessione tra cancro della vescica e cancerogeno anilina dall'industria già nel 1895 dal chirurgo tedesco Ludwig Rehn. Anche il metodo per costruire una nuova vescica da parti dell'intestino umano è più antico di quanto spesso si creda. È stato sviluppato da chirurghi statunitensi negli anni '50.

Ulteriori informazioni

Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili all'indirizzo: