Vomito dopo l'anestesia

introduzione

Il vomito dopo l'anestesia è un effetto collaterale dell'anestesia temuto da molti pazienti. Nella terminologia medica, viene utilizzato anche ciò che è noto come nausea e vomito post-operatori, o PONV in breve. Senza profilassi, fino al 30% dei pazienti sperimenterà nausea e vomito dopo l'anestesia generale, quindi questo è un effetto collaterale relativamente comune. In definitiva, un paziente su tre soffre di nausea e vomito dopo un'operazione.

Ci sono diversi fattori che possono portare a questo. Ciò include le proprietà dei farmaci, ad esempio, ma anche l'età e il sesso giocano un ruolo. I giovani e le donne sono colpiti molto più frequentemente rispetto al resto della popolazione. Tuttavia, non tutti i meccanismi di formazione sono completamente compresi.

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Durata

Vomito dopo l'anestesia di solito inizia immediatamente dopo la procedura o dopo aver svegliato il paziente. Il Durata e forza la nausea e il vomito sono invece molto diverso e dipendono da vari fattori.

Alcuni farmaci, come gli oppioidi e gli anestetici per inalazione, hanno un rischio maggiore di vomito dopo l'anestesia rispetto ad altri farmaci. L'anestesista chiarirà questo (anestesista) il paziente individualmente prima della procedura.

Inoltre, il vomito è anche dipende da fattori individuali della persona interessatain modo che una durata sia molto difficile da stimare. I medici di solito forniscono una buona profilassi, ma dopo l'anestesia può verificarsi vomito. Il più delle volte ci vuole tempo fino a 24 ore intermittenza. Le possibilità di vomito ricorrente sono ancora elevate entro 35 ore dalla procedura. Per rompere la durata di questo periodo è consigliabile agire precocemente con la terapia farmacologica contro il vomito. Molto spesso vengono utilizzate combinazioni di diversi farmaci.

cause

L'emergenza e tutte le cause di vomito dopo l'anestesia sono al momento della ricerca non ancora definitivamente chiarito. Tuttavia, ce ne sono alcuni Fattori di rischioche sembrano essere protetti. Viene fatta una distinzione tra fattori di rischio correlati al paziente e correlati all'anestesia.

UN rischio più elevato avere Donne e giovani rispetto al resto della popolazione. Anche le persone che hanno già sofferto di mal di viaggio nella loro vita sembrano essere colpite più spesso. Inoltre lo sono I fumatori sono colpiti molto meno spesso come non fumatore. Dopo aver sofferto di vomito dopo l'anestesia in passato, il rischio di soffrirne di nuovo aumenta dopo la procedura.

Anche certo Aspetti dell'anestesia sono fattori di rischio per il vomito dopo l'anestesia, ma in definitiva le cause esatte non sono chiare. I cosiddetti anestetici volatili sembrano causare un aumento del rischio. Questi sono anestetici che vengono inalati. Anche il Somministrazione di oppioidi dopo o durante l'operazione che sembrano Aumentare il rischio di vomito dopo l'anestesia. Il tipo di intervento sembra avere un impatto, ma questo fattore non è certo.

Il vomito stesso è causato da recettori speciali nel cervelloa cui si legano sostanze messaggere come la serotonina o la dopamina. È un processo complicato che risulta dall'interazione di diverse strutture dell'esofago, dell'equilibrio e del sistema nervoso. Tuttavia, non è chiaro il motivo per cui si sviluppano vomito e nausea, specialmente dopo l'anestesia.

Antidolorifici oppioidi

Gli analgesici oppioidi vengono somministrati in quasi tutti gli anestetici per garantire un adeguato sollievo dal dolore. Uno degli effetti collaterali più comuni dopo l'assunzione di oppioidi è la nausea e il vomito. Ciò è dovuto all'effetto speciale dei farmaci oppioidi nel Gehrin. Tra le altre cose, gli oppioidi stimolano Recettori dipendenti dalla dopamina nel Area postremacausando il vomito nel centro Formatio reticularis stimolato, provocando nausea e vomito.

Ha la tendenza alla nausea post-operatoria conosciuto, o se ci sono molti fattori di rischio per l'insorgenza di nausea postoperatoria, i farmaci antiemetici (per nausea e vomito) possono essere somministrati come profilassi immediatamente dopo l'induzione dell'anestesia.

diagnosi

La diagnosi è relativamente facile da fare. I pazienti si lamentano dopo la procedura Nausea e vomito. Di conseguenza, le sue condizioni generali peggiorano. Può essere causato anche dal vomito complicazioni vieni allora ulteriormente chiarito diagnosticamente Hai bisogno di diventare. Ciò comprende Disturbi elettrolitici o un'ostruzione alla respirazione.

Tuttavia, la diagnosi primaria di nausea e vomito postoperatori può essere facilmente fatta dal paziente che vomita e si sente male subito dopo l'intervento.

Quanto dura la nausea?

La durata della nausea postoperatoria è molto individuale e non può essere generalizzata. Alcuni malati hanno solo una leggera nausea nella prima ora dopo il risveglio dall'anestesia, mentre altri continuano a soffrire di vomito grave per ore. La durata e il tipo dell'operazione non sono inoltre indicativi della gravità della nausea che può verificarsi in seguito. Solo la probabilità che si verifichi la nausea postoperatoria può essere determinata utilizzando il Punteggio di Apple calcolare e stabilire l'indicazione per la profilassi.

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Sintomi concomitanti

Il vomito dopo l'anestesia è una condizione spiacevole, i pazienti si lamentano nausea e uno Nausea. Di conseguenza, il benessere generale è comprensibilmente limitato, in modo che anche la percezione del dolore postoperatorio possa essere diversa. Soggettivamente, molti pazienti sentono che i loro sintomi sono più forti e si sentono a disagio e malati.

Il vomito può provocarlo Disturbi elettrolitici come, che può avere conseguenze molto diverse, come una aumento della frequenza cardiaca o a Tremare. Se non ci sono riflessi protettivi, può succedere Succo gastrico dal vomito nelle vie aeree raggiunge, in modo che nel peggiore dei casi si possa sviluppare una sindrome di Mendelson. Questa è la polmonite, che può causare problemi respiratori con mancanza di respiro e un insufficiente apporto di ossigeno entro 2-12 ore.

Anche uno Ostruzione delle vie aeree, noto come ostruzione delle vie aeree, può insorgere durante il vomito postoperatorio. I pazienti che hanno consumato cibi solidi prima di un'operazione sono particolarmente a rischio.

Cosa fare?

Non c'è molto che puoi fare da solo per evitare il vomito dopo la procedura. Se dovessi soffrirne, è importante per te stesso riferire tempestivamente al personale infermieristico o medico. È molto importante che inizi rapidamente la terapia per alleviare o fermare il vomito. È consigliabile Stai calmo e cercando di calmarsi e rilassarsi. In ogni caso, di solito non è consentito mangiare e bere subito dopo un'operazione. In caso di nausea e vomito, tuttavia, è necessario astenersi dal farlo da soli per non provocare ulteriore nausea e ridurre il rischio di aspirazione. Altrimenti, tuttavia, purtroppo non c'è nulla che tu possa fare contro il vomito da solo.

omeopatia

Avere rimedi omeopatici dimostrato di non essere di alcun beneficio o beneficio nel trattamento del vomito dopo l'anestesia. È fortemente sconsigliato assumere rimedi omeopatici dopo un'operazione. Alcuni di questi rimedi contengono alcol o ingredienti a base di erbe che possono solo peggiorare il vomito.

È anche particolarmente in ospedale dall'assunzione di farmaci in modo indipendentea meno che non debba essere concordato con il medico curante, essere atteso, perché per una buona riuscita della terapia bisogna sempre sapere cosa sta assumendo il paziente. Le sostanze i cui ingredienti precisi non sono noti sono particolarmente problematiche. In caso di complicazioni, allergie o altri problemi, medici e personale infermieristico non possono rispondere adeguatamente. Tuttavia, soprattutto dopo l'anestesia, il corpo dovrebbe essere risparmiato e qualsiasi complicanza dovrebbe essere evitata.

Vomito dopo l'anestesia nel bambino / neonato

Il vomito dopo l'anestesia colpisce anche i bambini. I bambini prima dei 3 anni sono raramente colpiti. Dopo i 3 anni, tuttavia, la frequenza aumenta, fino a raggiungere il suo picco di frequenza tra i 6 ei 10 anni. Il problema con bambini e neonati è che non si possono assumere gli stessi fattori di rischio degli adulti per poter stimare il rischio di vomito dopo l'operazione.

È stato sviluppato un sistema semplificato per poter approssimare il rischio. Secondo questo, i bambini dopo i 3 anni hanno maggiori probabilità di vomitare dopo l'anestesia. Inoltre, i bambini che hanno già sofferto di cinetosi o i loro parenti di primo grado hanno un rischio maggiore di vomito dopo l'anestesia. Ci sono altri due fattori di rischio che si applicano ai bambini. Da un lato, questa è un'operazione che richiede più di 30 minuti e, dall'altro, un'operazione di strabismo (Operazione di strabismo). Tuttavia, non è chiaro il motivo per cui è così.

Le stesse misure terapeutiche e preventive si applicano ai bambini come agli adulti. Tuttavia, il dosaggio dei farmaci utilizzati può variare. A differenza degli adulti, i farmaci non vengono somministrati secondo un programma di dosaggio fisso, ma sono adattati in modo specifico al peso corporeo del bambino.

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Cosa puoi fare in anticipo per prevenire il vomito dopo l'anestesia?

Il vomito dopo l'anestesia purtroppo non è qualcosa che può essere particolarmente influenzato dal proprio comportamento. La maggior parte dei fattori di rischio sono cose che non possono essere modificate, come l'età o il sesso. Inoltre, il paziente non ha alcuna influenza sulla scelta del farmaco anestetico e alcuni farmaci che possono contribuire al vomito sono spesso necessari per la procedura. Come paziente, si dovrebbero seguire le istruzioni dell'anestesista prima dell'anestesia. In particolare, è importante non mangiare o bere prima dell'anestesia. L'anestesista ti informerà in anticipo della durata del periodo in cui non dovresti mangiare o bere. Questo è molto importante per l'anestesia, altrimenti possono verificarsi complicazioni. Tuttavia, non è possibile influenzare direttamente il vomito dopo l'anestesia.