Sindrome di Conn
Definizione: cos'è la sindrome di Conn?
La sindrome di Conn, nota anche come aldosteronismo primario, è causata da un cambiamento patologico nella corteccia surrenale che porta a una sovrapproduzione della sostanza messaggera aldosterone. L'aldosterone è un ormone che ha un'importante funzione nella regolazione dell'equilibrio idrico e salino umano. A volte gioca un ruolo decisivo nell'assorbimento di sodio e acqua e nel rilascio di potassio.
Cause della sindrome di Conn
La causa di una sindrome di Conn è una cosiddetta in circa 2/3 dei casi iperplasia. L'iperplasia descrive un aumento delle dimensioni di un tessuto dovuto alla moltiplicazione delle cellule che vi si trovano.
La corteccia surrenale è divisa in zone che hanno funzioni diverse o producono ormoni diversi. Viene chiamata la parte responsabile della produzione di aldosterone Zona glomerulosa. Esistono anche altre due zone in cui vengono prodotti principalmente altri ormoni. La produzione di ormoni è generalmente soggetta a complessi meccanismi di controllo e feedback al fine di dosare la quantità di ormoni nel corpo secondo necessità.
La sindrome di Conn si verifica nel Zona glomerulosa alla riproduzione cellulare, nonché ai disturbi del meccanismo di regolazione. Di conseguenza, le cellule producono grandi quantità di aldosterone senza ostacoli.
Inoltre, un cosiddetto adenoma della corteccia surrenale portano a iperaldosteronismo. UN adenoma è un tumore benigno composto da cellule ghiandolari. In circa 1/3 dei casi, un tale cambiamento nel tessuto è responsabile dell'aumentata produzione di aldosterone.
diagnosi
Se si sospetta la sindrome di Conn, che di solito deriva dall'ipertensione resistente alla terapia, vengono utilizzate varie misure diagnostiche.
Un metodo importante è la determinazione del quoziente aldosterone-renina. La renina è un altro ormone che può influenzare la pressione sanguigna ed è prodotto nei reni. Se la pressione sanguigna è troppo bassa, i reni rilasciano l'ormone, che aumenta naturalmente la produzione di aldosterone nella corteccia surrenale. Se c'è una quantità maggiore di aldosterone o ipertensione, i reni riducono la loro produzione di renina e la concentrazione di renina nel sangue viene di conseguenza ridotta. L'ipertensione nella sindrome di Conn, che è causata dall'alta concentrazione di aldosterone, porta a una tale diminuzione del contenuto di renina nel sangue.
Se ora consideri il quoziente di renina e aldosterone, questo è aumentato nella sindrome di Conn. Un alto quoziente renina-aldosterone suggerisce quindi un iperaldosteronismo primario.
Inoltre, nel sangue viene controllata la concentrazione di potassio, che in questo caso si riduce. Prima dell'esame del sangue o per determinare i valori di aldosterone, renina, ecc., È importante interrompere l'assunzione di alcuni farmaci antipertensivi, poiché questi possono influenzare varie sostanze messaggere e quindi portare a valori errati.
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Si può anche eseguire uno stress test salino. Se si sospetta la sindrome di Conn, alla persona interessata viene somministrata una soluzione salina come infusione. Il liquido salato dovrebbe normalmente portare a una riduzione della produzione di aldosterone in un corpo sano. Nel caso dell'iperaldosteronismo primario, invece, i livelli di aldosterone rimangono elevati.
Ultrasuoni, tomografia computerizzata o tomografia a risonanza magnetica, o in breve MRI, possono essere utilizzati come metodi di imaging. In particolare, qui possono essere mostrate bene le crescite cellulari come quelle che si verificano nel contesto di un adenoma.
Riconosco la sindrome di Conn da questi sintomi
I sintomi principali della sindrome di Conn sono ipertensione arteriosa resistente alla terapia e bassi livelli di potassio nel sangue.
L'ipertensione può causare mal di testa e vertigini nelle persone colpite. Inoltre, nelle persone colpite possono manifestarsi disturbi del sonno, stanchezza, nervosismo e disturbi della concentrazione.
Dal basso contenuto di potassio, un cosiddetto ipokaliemia possono insorgere anche altri sintomi. Questi includono, tra le altre cose: mancanza di pulsione e debolezza, costipazione, aumento della sete e aumento della minzione. Può anche manifestarsi debolezza muscolare. Inoltre, può portare a sensazioni anomale sulla pelle, che sul rapporto disturbato degli elettroliti o anche minerali chiamati, sono dovuti.
Aumento di peso
L'aumento di peso non è un sintomo tipico della sindrome di Conn.
Nella diagnosi differenziale, tuttavia, l'aumento di peso, soprattutto in relazione all'ipertensione, può indicare un'altra malattia della corteccia surrenale. Questa è la cosiddetta sindrome di Cushing. Un cambiamento tumorale nella ghiandola surrenale stessa o nella sua unità di controllo della ghiandola pituitaria induce una maggiore produzione di cortisolo. L'aumento di peso è uno dei sintomi tipici della sindrome di Cushing.
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fatica
La stanchezza può presentarsi come parte della sindrome di Conn. Tuttavia, questa è una sindrome molto aspecifica la cui presenza da sola non ha valore di malattia. In combinazione con la pressione sanguigna che è difficile da regolare, può servire come indicazione di un disturbo della ghiandola surrenale, ma spesso la stanchezza non viene data troppa attenzione tra i sintomi della sindrome di Conn a causa della sua non specificità.
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Trattamento / terapia
La terapia per la sindrome di Conn dipende dalla causa. In caso di proliferazione cellulare o iperplasia della corteccia surrenale, vengono solitamente utilizzati alcuni farmaci.
Questi includono in particolare lo spironalattone, un cosiddetto Antagonista dell'aldosterone. È un antagonista dell'aldosterone, che blocca i siti di attracco con il suo ingrediente attivo dove normalmente l'aldosterone svilupperebbe il suo effetto. L'effetto dell'eccesso di aldosterone e l'associata escrezione di potassio e l'assorbimento di sodio e acqua vengono così interrotti.
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In presenza di a adenoma, o una crescita benigna del tessuto, questo viene rimosso con una procedura chirurgica. Di solito non viene rimosso solo l'adenoma ma l'intera ghiandola surrenale. Il compito della ghiandola surrenale rimossa può quindi essere assunto dalla ghiandola surrenale rimanente e soprattutto sana.
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Durata / previsione
Sia la durata che la prognosi dipendono dalla causa e dalle misure terapeutiche.
I farmaci utilizzati per trattare la sindrome di Conn non curano la malattia, ma piuttosto aiutano a mantenere la funzione naturale. In particolare, l'ipertensione, che a lungo termine porta a danni ai vasi sanguigni e al cuore, viene così regolata e le persone colpite hanno una prognosi molto migliore di rimanere in buona salute più a lungo.
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Durante l'intervento chirurgico, la sindrome di Conn può essere curata rimuovendo l'adenoma. Tuttavia, il fattore decisivo qui è per quanto tempo il corpo è stato esposto ai sintomi stressanti o se sono già avvenuti cambiamenti nel sistema cardiovascolare per poter fare dichiarazioni sulla prognosi delle persone colpite.
Decorso della malattia
Una terapia adeguata inibirà l'influenza dell'eccesso di aldosterone e conterrà i sintomi e i danni a lungo termine causati principalmente dall'ipertensione.
Se non c'è trattamento, nel tempo avrà un impatto negativo sul sistema cardiovascolare. Una pressione sanguigna costantemente alta porta a danni al cuore, ai vasi sanguigni in generale e soprattutto ai vasi sanguigni degli occhi e dei reni. Il trattamento della sindrome di Conn è essenziale per prevenire le malattie correlate.
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Sindrome di Conn nel gatto
La sindrome di Conn nei gatti è causata da un disturbo o da una malattia della corteccia surrenale. Come per gli esseri umani, ci sono fondamentalmente due cause: una sovrapproduzione di aldosterone di una iperplasiaCiò significa una proliferazione cellulare del tessuto o un tumore solitamente benigno, il cosiddetto adenoma.
L'eccesso di aldosterone porta anche a ipertensione arteriosa resistente alla terapia e ridotti livelli di potassio nei gatti.
Come misure terapeutiche, può essere richiesta la rimozione chirurgica della ghiandola surrenale o il trattamento farmacologico. A differenza dell'uomo, la chirurgia nei gatti è spesso associata a complicazioni, per cui l'operazione negli amici a quattro zampe può purtroppo portare in alcuni casi alla morte del gatto. Se non ci sono effetti collaterali indesiderati dall'intervento, i gatti hanno generalmente una prognosi molto buona.
La terapia farmacologica consiste principalmente in farmaci antipertensivi. La prognosi attraverso il trattamento farmacologico non può essere predetta a tutti i livelli, nei pochi gatti di cui è stato misurato il tempo di sopravvivenza c'erano forti fluttuazioni tra nove mesi e pochi anni.
A differenza degli esseri umani, il successo della terapia o una dichiarazione sulla prognosi nei gatti è generalmente molto più difficile.
