Fecondazione artificiale

Sinonimi

• Medicina riproduttiva
• Fecondazione in vitro

introduzione

Se tutti i tentativi terapeutici per indurre una gravidanza hanno fallito (vedi: Desiderio insoddisfatto di avere figli), viene utilizzata la medicina riproduttiva, nota anche come inseminazione artificiale.

Inseminazione omologa

Questo metodo per inseminazione artificiale diventa maschio in alcune cause associate allo sperma infertilità applicato (così.). Questi includono un volume di eiaculato troppo piccolo (Parvisemia), insufficiente concentrazione di spermatozoi nell'eiaculato (oligozoospermia) e motilità anormale degli spermatozoi (astenozoospermia). Lo sperma del partner viene alimentato direttamente nel file utero la donna promossa. Dal momento che il cervice la donna viene bypassata come possibile ostacolo al passaggio, questa procedura viene utilizzata anche in caso di infertilità cervicale (così.) la donna da usare. Lo sperma può essere utilizzato direttamente dopo la preparazione o congelato in anticipo per un periodo di tempo più lungo. L'uomo è un'operazione o un'irradiazione dei genitali, ad es. come parte di un'operazione contro il cancro (ad es. Cancro alla prostata) prima, la coppia può congelare lo sperma in anticipo.

Nota: inseminazione artificiale

Prima di questo, la coppia deve ricevere consigli obbligatori da un medico indipendente, che fornirà informazioni su questioni mediche, psicologiche e sociali e discuterà con la coppia se desiderano avere figli.

Inseminazione eterologa

A questo inseminazione artificiale A differenza dell'inseminazione omologa, lo sperma proviene da un donatore sconosciuto. Viene quindi utilizzato quando la qualità o la quantità di sperma del partner è insufficiente per l'inseminazione omologa.

Nota: inseminazione artificiale con seme di donatore

Con questa procedura, la coppia dovrebbe notare che l'uso di sperma estraneo può anche compromettere seriamente la psiche e la relazione di entrambi i partner. L'uomo ha quindi il diritto di sfidare il matrimonio e il bambino per conoscere il suo padre genetico.

Fecondazione in vitro (IVF)

Questa procedura è tradotta come "Fecondazione in provetta"perché il fecondazione artificiale qui, a differenza dell'inseminazione, avviene al di fuori dell'utero. Il processo di solito consiste in quattro passaggi:

1. La prima cosa che accade è la stimolazione ormonale dell'ovaio. Attraverso l'ormone GnRH, che agisce sulla ghiandola pituitaria (Ghiandola pituitaria) agisce, una maturazione sincrona degli ovociti nel loro involucro (follicolo) nell'ovaio.

1. Inoltre, l'ormone FSH (Ormone che stimola i follicoli), che promuove la maturazione follicolare. Se il controllo ecografico mostra che i follicoli sono di dimensioni sufficienti, l'ovulazione viene attivata con l'ormone HCG (gonadotropina corionica umana). Se la donna rifiuta il pretrattamento ormonale, anche questo passaggio può essere omesso. Tuttavia, c'è il rischio che non sia possibile ottenere un numero sufficiente di ovociti maturi nella fase successiva e la percentuale di successo cala rapidamente.

1. Il passo successivo è la puntura follicolare. Il contenuto di diversi follicoli, cioè gli ovociti, viene aspirato per via laparoscopica o per via vaginale sotto controllo ecografico.

1. L'ultimo passaggio è la coltivazione in vitro: gli spermatozoi preparati dall'uomo vengono aggiunti agli ovociti in un terreno di coltura. Dopo circa 17 ore si esamina microscopicamente se la fecondazione è avvenuta nel mezzo di coltura. Un massimo di tre ovociti fecondati vengono ora sviluppati in embrioni e trasferiti nell'utero della donna dopo altri due giorni. Le restanti uova fecondate possono essere congelate e utilizzate in un altro tentativo. Dopo il trasferimento, la donna riceve un ormone per il mantenimento della gravidanza (HCG o progesterone) per incoraggiare l'embrione a impiantarsi nell'utero.

Questa inseminazione artificiale viene utilizzata quando le condizioni per un'inseminazione (così.) sono inadeguate o precedenti inseminazioni non hanno avuto successo. Sul lato maschile, questo è ancora il caso con la compromissione dello sperma, sul lato femminile, quando un incontro di sperma e cellula uovo, ad es. impedito da ostacoli anatomici o aderenze nella tuba di Falloppio.

A seconda dell'età della paziente, è possibile ottenere una gravidanza da una donna su dieci a una su quattro utilizzando questa procedura.

Maggiori informazioni su questo argomento: Donazione di ovociti

Nota: problemi con l'inseminazione artificiale utilizzando la fecondazione in vitro

Tuttavia, le gravidanze multiple e gli aborti spontanei, come le nascite premature, sono più comuni qui.

Come con qualsiasi stimolazione ormonale dell'ovaio, esiste anche il rischio di sindrome da sovrastimolazione (vedi sotto).

Iniezione intracitoplasmatica di sperma (ICSI)

In questo metodo di inseminazione artificiale, i primi due passaggi (stimolazione ormonale dell'ovaio, puntura del follicolo) sono identici a quelli della fecondazione in vitro. Nell'ultimo passaggio, invece, gli spermatozoi individuali del partner, che possono essere ottenuti direttamente dai testicoli o dall'epididimo, vengono introdotti direttamente nell'ovulo della donna con l'aiuto di una pipetta di vetro. La procedura è quindi adatta anche per le menomazioni più gravi dello sperma maschile o dell'eiaculato, che hanno reso infruttuose tutte le altre procedure di medicina riproduttiva. Ciò include anche la completa assenza di sperma nell'eiaculato (azoospermia) o disturbi dell'eiaculazione.

Leggi di più sull'argomento: Desiderio di bambini

Legge sulla protezione degli embrioni

Questa legge è in vigore dal 1 gennaio 1991 e dovrebbe essere conosciuta in alcuni aspetti per non eccedere illegalmente le opzioni disponibili.

Sindrome da sovrastimolazione

Con ogni stimolazione ormonale del ovaiecome quelli associati alle ovaie infertilità e se il pretrattamento è intrapreso come parte della fecondazione in vitro e dell'iniezione intracitoplasmatica di sperma, c'è il rischio di sovrastimolazione dell'ovaio. Il rischio è particolarmente alto con il trattamento con fattori scatenanti dell'ovulazione (antiestrogeni Come Tamoxifen, Clomiphene) così come le gonadotropine

(HMG, FSH) e HCG (Humanes C.Horionsolonadotropin).

La sindrome implica che invece di un follicolo dominante (cellula uovo + busta) molti maturano nell'ovaio. Questo a sua volta porta a gravidanze multiple, ingrossamento ovarico e mal di stomaco. Nei casi più gravi può diventare grande Cisti ovariche, Ascite e disturbi della coagulazione che rendono necessario il ricovero.

C'è un rischio molto basso con la terapia con Ormoni che rilasciano le gonadotropine.

adozione

Sono tutti tentativi uno gravidanza di fecondazione artificiale non è riuscito a raggiungere, c'è ancora la possibilità di adozione. Tuttavia, pochissimi bambini vengono dati in adozione e le condizioni legali sono rigorosamente regolamentate. La coppia inizialmente prende il bambino per un anno in libertà vigilata.