Blocchi nervosi periferici

definizione

Il compito dei nervi periferici è trasmettere informazioni come informazioni sul dolore dal corpo al cervello, dove vengono scambiate ed elaborate.
Inoltre, il cervello e il midollo spinale trasmettono i loro comandi, ad esempio per muovere i muscoli, attraverso gli stessi nervi al corrispondente organo bersaglio.

Con un blocco nervoso, è possibile intorpidire i singoli nervi con l'aiuto di un farmaco, solitamente un anestetico locale, come la “sciatica”, che si estende dai glutei fino al piede, o il nervo ulnare, meglio noto come ossa del musicista.
Tuttavia, esiste anche la possibilità di spegnere interi plessi nervosi, i cosiddetti plessi (plesso singolare), che si trovano sulle braccia e sulle gambe e da cui derivano i singoli nervi. Inoltre, la radice nervosa può essere anestetizzata immediatamente dopo l'uscita dal midollo spinale.
L'anestetico locale viene applicato al nervo utilizzando una siringa o un catetere. Lo spegnimento dei nervi periferici può avvenire brevemente o permanentemente.

Generale

Il blocco del nervo periferico del nervo femorale (nervus femoralis) è una forma di anestesia regionale che consente un sollievo mirato del dolore nella gamba. Allo stesso tempo, la gamba può anche essere controllata in misura limitata, poiché anche la sensazione e la forza sono temporaneamente ridotte.

I materiali e i farmaci utilizzati per il blocco dei nervi periferici sono stati sviluppati appositamente per ridurre al minimo il rischio di danni ai nervi. Per questo motivo, il danno permanente da un blocco nervoso periferico è estremamente raro e l'effetto paralizzante può essere in gran parte centrato sull'area della procedura chirurgica.

Dopo una singola iniezione di anestetici locali, si ottiene un'anestesia della durata di diverse ore nell'area trattata.

Se è necessaria l'anestesia a lungo termine, il farmaco anestetico può essere somministrato anche in modo continuo tramite un catetere (sottile tubo di plastica).

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esecuzione

Per trovare il nervo da anestetizzare, deboli impulsi elettrici vengono trasmessi al tessuto all'inizio dell'anestesia tramite un ago per iniezione. Non appena gli impulsi stimolano il nervo ad essere anestetizzato, si verificano contrazioni muscolari involontarie caratteristiche.
Dopo aver assicurato in questo modo la posizione corretta dell'ago per iniezione, il nervo viene anestetizzato.
La gamba è composta da due principali nervi, il Nervo femorale e Nervo sciatico fornito. Il nervo femorale scorre nel canale inguinale ed è quindi anestetizzato appena sotto l'inguine.
Per questo circa 15-20 ml Anestetici locali (ad esempio Xylonest1% ® o Naropin0.75% ®).

Effetti collaterali

I nervi stanno usando a Anestetico locale stordito.
Di conseguenza, può essere presente in casi molto rari allergie contro i mezzi utilizzati, alle reazioni di intolleranza, che nel peggiore dei casi in Shock circolatorio finire. Ciò può essere parzialmente contrastato informando il medico che esegue il trattamento di allergie note prima del trattamento.
Dopo che il blocco è terminato, è possibile una regola perdita reversibile di forza, così come un Insensibilità rimanere temporaneamente in caso di contatto. Per questo motivo, se la procedura deve essere eseguita in regime ambulatoriale, idealmente dovrebbe essere accompagnata da una persona, in quanto non è più possibile partecipare attivamente alla circolazione.

Durante l'iniezione di anestetico locale, il Danni ai vasi sanguigni venire. Ciò può provocare un livido interno sul nervo, che può spingerlo via o ferirlo, che nel migliore dei casi può portare a insensibilità reversibile o sensazioni anomale nell'area di rifornimento nervoso. Il rischio di questo rischio aumenta con l'uso di farmaci per fluidificare il sangue, come CULO, Marcumar o Eliquis (Apixaban), che per questo motivo dovrebbe essere interrotto dal medico curante alcuni giorni prima di una procedura pianificata.

Poiché ci sono vasi di accompagnamento vicino ai nervi, c'è il rischio di iniettare l'anestetico locale in essi. Questo può portare a problemi con il sistema cardiovascolare Arresto cardiaco condurre. Tuttavia, questa complicanza può essere aggirata se, dopo che l'ago è stato perforato, il medico che esegue la procedura crea una pressione negativa nella siringa tirandola e il sangue diventa visibile nella siringa se un vaso è stato perforato. Il dottore ora riposizionerebbe l'ago.

Forando la pelle, se la precedente disinfezione della pelle era insufficiente batteri entrare nel sito di puntura e lì a infezione causa.
Nel peggiore dei casi, un cosiddetto ascesso, un incapsulamento batterico purulento che può staccare e danneggiare il nervo / nervo circostante.
Una disinfezione accurata è molto importante come misura preventiva. Tuttavia, questo rischio è particolarmente alto nel caso di un blocco nervoso più duraturo, in cui è posizionato un piccolo catetere che trasporta il farmaco al nervo (i), ad esempio nel caso di un gestione del dolore postoperatorio.
Se si verifica un'infezione e / o la formazione di ascessi, ciò richiede un ulteriore trattamento antibiotico e possibilmente chirurgico. In definitiva, c'è anche il rischio che l'ago danneggi il nervo direttamente e, nel peggiore dei casi, in modo permanente.

complicazioni

I possibili effetti collaterali del blocco femorale sono quelli dell'anestesia regionale periferica:

• Danni ai nervi causati da lesioni con la cannula
• Danni ai nervi dovuti agli effetti tossici degli anestetici locali
• Livido ("livido")
• Disturbi cardiovascolari (bassa pressione sanguigna, Arresto cardiaco, Eccetera.)
• Reclami con il sistema nervoso centrale (Convulsioni, perdita di coscienza)