Epiphysiolysis capitis femoris (ECF)

Sinonimi

Distacco epifisario giovanile, epifisiolisi adolescenziale, distacco epifisario, epifisolisi, epifisiolisi

definizione

Per epifisolisi del capo femorale si intende il distacco e lo scorrimento o l'inclinazione della testa del collo del femore nella cartilagine di accrescimento dal collo del femore. Questo quadro clinico si verifica durante il pubertà ed è raramente acuto, ma piuttosto per settimane e mesi.

Età

Questa malattia è un quadro clinico separato dell'età adolescenziale. Di solito si verifica tra i 9 anni e la fine della crescita.

Distribuzione di genere

I ragazzi tendono a sviluppare più spesso l'epifisiolisi. Il rapporto tra maschi e femmine è di 3: 1. In circa il 50% di tutti i casi, la malattia si manifesta su entrambi i lati.

frequenza

La probabilità che si verifichi questa malattia è di circa 1: 10.000, per cui - come già accennato, gli adolescenti maschi sono più frequentemente colpiti.

per formare

1. imminens (= minaccioso)
   Questo è un incipiente distacco epifisario, che può essere riconosciuto solo dalla diagnosi radiografica come una placca epifisaria allentata.

2. forma acuta (= improvvisamente, immediatamente: meno spesso)
   Questo porta ad un completo distacco della cartilagine di accrescimento (= placca epifisaria)

3. forma lenta (= strisciante, ritardata: più frequente)
   Ciò porta ad un crescente allentamento della placca epifisaria (= cartilagine di accrescimento), che è causato dal lento scorrimento della testa del femore dal femore

Fattori di rischio

Non ci sono chiari fattori di rischio per a Epiphysiolysis capitis femoris definire. Tuttavia, si presume che un disturbo dell'equilibrio ormonale degli ormoni della crescita possa essere ampiamente ritenuto responsabile dello sviluppo, poiché questo squilibrio può a sua volta causare un disturbo nell'area della cartilagine di accrescimento.

I bambini affetti soffrono anche di peso eccessivo (= distrofia adiposogenitale), maturazione sessuale ritardata o, più raramente, di alta statura, che a sua volta conferma l'importanza dei fattori ormonali.

Causa e corso

Si distingue tra le tre diverse forme sopra menzionate Epiphysiolysis capitis femoris. La forma acuta, che si presenta meno frequentemente della forma lenta, ad esempio, ha un decorso meno favorevole. Nel corso della malattia, il verificarsi improvviso può provocare un fallimento totale. I pazienti colpiti collassano improvvisamente e non sono più in grado di camminare.

A causa dell'afflusso di sangue principalmente critico, che può essere visto nell'immagine a destra, può verificarsi una necrosi della testa del femore (= morte della testa del femore) a causa del completo distacco della placca epifisaria. Tale necrosi della testa del femore si verifica in circa l'80% dei casi. Il tipico Cause di necrosi della testa del femore sono un aumento del consumo di alcol e disturbi metabolici.

Il corso del Forma lenta è individualmente diverso. Il decorso della malattia varia dal completo scivolamento della testa del femore al completo arresto della malattia. Di regola, l'area della testa del femore vicino al bacino rimane nell'acetabolo, mentre il collo del femore scorre verso l'alto nell'area della cartilagine di accrescimento.

clinica

Di norma, i pazienti adolescenti lamentano dolore al ginocchio, di solito nell'articolazione del ginocchio o nella parte anteriore della coscia. Poiché questi dolori spesso non possono essere distinti da altri dolori al ginocchio, spesso ci vuole del tempo Epipisiolisi del capo femorale inizialmente rimane inosservato. Nella fase più avanzata, è evidente che i pazienti si stancano più rapidamente e soffrono di dolorose limitazioni al movimento. Alla fine, questo si traduce anche in una zoppia (dolce) crescente. Negli stadi più avanzati, la malattia può anche portare ad accorciamento delle gambe e disallineamenti della rotazione esterna (ad es. Come parte del processo di flessione; = segno di svolta positiva dell'uomo).

diagnosi

Come accennato in precedenza, possono essere necessarie settimane o mesi per trarre conclusioni sull'epipisiolisi della testa del femore dai sintomi iniziali. L'immagine a raggi X è quindi una misura diagnostica. Qui è dove si trova il malato articolazione dell'anca Raggi X utilizzando una speciale tecnica di imaging (= imaging dell'anca di Lauenstein) per valutare meglio lo stato di scivolamento. Per poter acquisire un'immagine del genere, l'anca deve essere divaricata di 50 ° (= Rapimento) e di 70 ° (= Flessione) può essere piegato.

Nell'immagine a raggi X mostrata sopra, il file frecce rosse sulle rispettive piastre di crescita. Si può vedere un leggero scivolamento delle placche di accrescimento nell'area del collo del femore (stadio iniziale).

Poiché la malattia si verifica molto spesso su entrambi i lati, tale esposizione è consigliata anche per la seconda articolazione dell'anca.

In determinate circostanze, a MRI (Tomografia a risonanza magnetica).

Classificazione

Il Epipisiolisi del capo femorale viene valutata in base all'inclinazione della testa del femore che rimane nel bacino e allo scivolamento del collo del femore.

Come viene trattata l'epifisiolisi? / Terapia

La terapia di Capitis femorale epifisario dipende dalla forma della malattia. L'entità della malattia viene sempre valutata in base all'entità dell'inclinazione della testa del femore che rimane nel bacino e allo scivolamento del collo del femore.

In caso di acuto Allentamento epifisario (forma acuta), il lato dell'anca corrispondente non deve più essere caricato. Con un leggero spostamento, a terapia conservativa, si dovrebbe considerare la riduzione per trazione continua sulla gamba interessata con aumento dell'allargamento, della rotazione interna e della flessione. Se lo spostamento è maggiore, di solito viene preso in considerazione un intervento chirurgico. Di regola, si verifica anche lo slittamento Ematoma (= Livido), che viene eliminato durante l'operazione. Dopo la riduzione, la testa del femore scivolata viene fissata.

Rispetto alla cura terapeutica del Akuta - Forma di epifisiolisi , la terapia deve essere il Lenta - forma di epifisiolisi essere progettato in modo più individuale. La terapia chirurgica dipende sempre dal grado di lussazione:

Mentre un angolo scorrevole nell'epifisiolisi fino a 30 ° di solito fornito con perni o viti (guarda le foto), un'osteoomia di correzione del collo del femore (ad es. operazione di riposizionamento dopo Imhäuser) effettuata.

È importante ricordare che a causa della malattia e dell'azione terapeutica c'è sempre il rischio di sviluppare un disturbo circolatorio nel collo del femore. Questo Disturbo circolatorio può a Necrosi da colpo all'anca (= Morte della testa del femore) e dovrebbe essere evitato se possibile.

Dal momento che dal Capitis femorale epifisario Entrambi i lati dell'anca sono spesso colpiti, può essere considerato profilattico fissare l'altro lato mediante fissazione (possibilmente fissazione con vite) come parte del trattamento chirurgico del lato scivolato. Ciò potrebbe impedire che l'altro lato scivoli.

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Solo trattamento da parte di ortopedici pediatrici

IMPORTANTE: Quando un Epifisiolisi della testa del femore dovrebbe sempre averne uno Ortopedico pediatrico essere consultato. Solo lui può diagnosticare e trattare individualmente. Le informazioni in questa pagina sono solo a scopo informativo!

previsione

Importante per la prognosi in caso di regalo Epifisiolisi della testa del femore è che la malattia è stata diagnosticata e trattata in una fase precoce. In caso di diagnosi precoce con corrispondente operatore Correzione senza ulteriori disallineamenti la prognosi può essere descritta come buona, quindi la guarigione è possibile.

Tuttavia, se la guarigione avviene nel malposizionamento, di solito c'è il rischio di usura prematura dell'articolazione dell'anca (= artrosi dell'articolazione dell'anca).

Una necrosi della testa del femore ha un effetto prognosticamente sfavorevole, che oltre alla presente malattia è il quadro clinico di un Malattia di Perthes implica.

Inoltre, la comparsa di condrolisi (= dissoluzione della cartilagine dell'anca; = malattia di Waldenström) causa una prognosi significativamente più sfavorevole.