Lente dell'occhio

Sinonimi

Lens oculi

introduzione

La lente fa parte del sistema oculare, si trova dietro la pupilla e, insieme ad altre strutture, è responsabile della rifrazione del fascio di luce incidente.
È elastico e può essere inarcato attivamente sui muscoli. In questo modo il potere rifrattivo può essere adattato alle diverse esigenze. Con l'età, l'elasticità e la trasparenza intrinseche diminuiscono.

Anatomia del cristallino dell'occhio

L'obiettivo è suddiviso nelle seguenti proporzioni:

• Nucleo interno della lente
• Scorza di lenticchie
• Capsula per lenti
• Apparecchi per impiccagione e alloggio

L'obiettivo è dietro la pupilla dell'occhio. È racchiuso in una capsula per lenti. L'interno della lente si trasforma in una corteccia della lente (Al di fuori) e un nucleo della lente (Dentro) assegnato.
La corteccia e il nucleo della lente contengono le fibre della lente. All'interno della capsula anteriore del cristallino e sull'equatore del cristallino sono presenti cellule (Cellule epiteliali del cristallino), che formano le fibre delle lenti per tutta la vita. Le fibre si depositano all'esterno a guscio sulle fibre già esistenti, rilasciano sempre più acqua nel tempo e diventano sempre più sottili. Questo crea il nucleo della lente, che è più denso e più duro.

L'obiettivo è soggetto a cambiamenti legati all'età, quindi diventa più grande e più duro. Il risultato è una perdita di autoelasticità, che porta ad un certo grado di presbiopia in ogni persona. Nel corso della vita, il peso dell'obiettivo può aumentare di cinque volte. La lente ha un diametro di circa 8-10 mm, uno spessore di circa 2-5 mm e trasparente. lei è biconvesso e leggermente più curvo sul retro che sul davanti. La parte posteriore del cristallino confina con l'umor vitreo.

Composizione della lente

La lente è composta da circa il 60% di proteine, che consistono in cristalline dense e stabili. Il restante 40% contiene acqua.
Il cristallino garantisce stabilità contro la distruzione delle proteine ​​(Denaturazione). Inoltre, l'obiettivo ha un'elevata percentuale di vitamina C (Acido ascorbico) e alcuni enzimi responsabili di una certa "resistenza allo stress" (antiossidante) curare. L'alto contenuto di acqua garantisce trasparenza e, come il potere rifrattivo o elasticità, diminuisce nel corso della vita. L'opacità della lente si verifica anche con l'età.

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fisiologia

Il cristallino dell'occhio è tramite fibre (Fibre zonulari) sospeso nel cosiddetto corpo ciliare dell'occhio. Il muscolo ciliare si trova nel corpo ciliare. È un muscolo a forma di anello che si contrae quando ci si contrae.
Se i muscoli si irrigidiscono, le fibre zonulari si rilassano e il cristallino diventa più rotondo grazie alla sua intrinseca elasticità. Quando il muscolo ciliare si rilassa, le fibre zonulari si irrigidiscono e il cristallino diventa più piatto. In questo modo, il potere di rifrazione della lente può essere regolato e gli oggetti vicini e lontani possono essere visti chiaramente. Questo processo è chiamato alloggio. Quando vedi nelle vicinanze (ad es. durante la lettura) il muscolo viene attivamente teso per aumentare il potere di rifrazione. Questo spiega perché, dopo un po ', l'attività del muscolo rende la visione ravvicinata sempre più faticosa. Quando si vede in lontananza, il muscolo è rilassato al massimo.

Anche altre parti dell'occhio hanno un certo potere di rifrazione, ma non può essere modificato. La cornea, l'umore acqueo e l'umore vitreo hanno un potere rifrattivo rigido. Il potere di rifrazione dell'occhio può essere variato e regolato solo mediante una forma sferica e un appiattimento della lente. Il potere di rifrazione della cornea è di circa 43 D. Il potere di rifrazione della lente è di 19 D e. Il range di sistemazione, cioè il range che può essere variato, è 10-15 D e dipende dall'età.
I bambini e i giovani adulti di solito mostrano una gamma completa di alloggi. Diminuisce con l'età.

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Funzione della lente

La lente è responsabile della rifrazione della luce con le camere oculari e il fluido della camera. Questo processo è importante affinché ciò che vedi nel tuo ambiente sia rappresentato correttamente sulla retina. Il potere di rifrazione dell'apparato rifrangente può essere regolato deformando la lente.
La lente è biconvessa nell'uomo, cioè è curva su entrambi i lati. La lente si deforma tirando le fibre zonulari sulla capsula del cristallino. La condizione delle fibre zonulari a sua volta dipende dalla tensione dei muscoli ciliari. Più i muscoli ciliari si contraggono, più rilassate sono le fibre zonulari.
Quando i muscoli ciliari si rilassano di nuovo, le fibre zonulari sono sotto tensione. Le fibre zonulari in tensione esercitano quindi una tensione sulla capsula del cristallino e quindi il cristallino si deforma e diventa più piatto. Quando le fibre zonulari si rilassano, la pressione sulla capsula del cristallino si riduce e la lente, per la sua stessa elasticità, assume nuovamente una forma rotonda.
L'obiettivo è costituito da fibre della lente e uno Nucleo della lente. Il nucleo perde acqua con l'età. Questa perdita contribuisce al fatto che l'elasticità, cioè la deformabilità, della lente diminuisce con l'età. Se la lente è rotonda, il potere di rifrazione è maggiore, cioè la luce viene rifratta più fortemente. I muscoli ciliari sono forniti principalmente dal sistema nervoso parasimpatico, ma alcuni di essi ricevono anche segnali simpatici.
Ci sono due processi principali coinvolti nella regolazione del potere di rifrazione: alloggio vicino e lontano. La sistemazione per vicino viene utilizzata per adattare il potere di rifrazione agli oggetti che sono vicini all'occhio. Per questo, i muscoli ciliari sono tesi dall'azione del sistema nervoso parasimpatico e quindi il cristallino si rilassa e diventa rotondo. La curvatura della lente è quindi massima e la luce viene rifratta più fortemente.
L'opposto accade con la sistemazione a distanza. L'innervazione parasimpatica viene inibita e il cristallino diventa più piatto. Se viene attivato anche il sistema simpatico, la lente è completamente rilassata e raggiunge il suo potere di rifrazione più basso. Come accennato in precedenza, la lente perde la sua elasticità con l'età e il potere di rifrazione massimo diminuisce di conseguenza. Di conseguenza, il punto vicino, il punto da cui si può vedere chiaramente, si allontana sempre di più e si sviluppa la presbiopia.

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Nutrizione della lente

L'obiettivo è nutrito dall'umore acqueo. Le cristalline sono caricate negativamente, in modo che i sali caricati prevalentemente positivamente (Cationi) sono importanti. L'epitelio del cristallino ha una pompa che trasporta il potassio nel cristallino e il sodio nell'umore acqueo. La lente non contiene nervi o vasi sanguigni.

Cos'è l'opacizzazione della lente?

L'opacità del cristallino è anche nota come cataratta o cataratta. In Germania, la forma in assoluto più comune è l'opacizzazione del cristallino legata all'età.
Una serie di fattori, tra cui lesioni, diabete, radiazioni e soprattutto età, rendono la lente opaca. Di conseguenza, la visione è chiaramente limitata. Le persone colpite descrivono i sintomi come una fitta nebbia che giace davanti all'occhio. Il disagio può migliorare guardando gli oggetti vicini. La ragione di ciò è che l'obiettivo si deforma per fissare un oggetto vicino. Non è stata ancora studiata una terapia causale per la malattia, ma un'operazione in una fase avanzata può migliorare di nuovo la vista in modo significativo. Qui, la lente malata viene sostituita da un impianto artificiale.

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Operazione sull'obiettivo

Esistono diversi motivi per eseguire un'operazione sull'obiettivo.
Ad esempio, in caso di gravi disturbi visivi può essere effettuato uno scambio di lenti rifrangenti. Lo scopo di questa operazione è ridurre i limiti della ipermetropia o miopia grave. Di norma, l'operazione viene eseguita solo dopo i 50 anni o dopo l'insorgenza della presbiopia.
La vecchia lente viene rimossa e sostituita con una lente artificiale. La sostituzione della lente, tuttavia, comporta una perdita della naturale capacità di adattamento e, per questo motivo, la sostituzione della lente ha senso solo se è presente una disabilità visiva esistente. La nuova lente è impostata su un certo potere di rifrazione, principalmente per la visione da lontano, e quindi spesso deve essere accompagnata da un ausilio visivo ausiliario per la visione da vicino.
Oltre a sostituire la lente per ipermetropia o miopia, le lenti artificiali vengono utilizzate anche per la cataratta. Anche qui la lente offuscata viene sostituita da una artificiale. Per poter pianificare correttamente la procedura, è necessario effettuare una serie di esami prima dell'intervento. In questo modo, il medico può valutare se ha senso sostituire le lenti, poiché le lenti artificiali non possono correggere tutti i difetti visivi. Dovrebbe essere stabilito anche un obiettivo comune di trattamento e dovrebbe essere chiaro in anticipo fino a che punto saranno necessari ulteriori ausili visivi (ad esempio occhiali da lettura) in seguito.
La procedura stessa viene solitamente eseguita in regime ambulatoriale e in anestesia locale.Durante l'operazione, la vecchia lente deve essere rimossa e la nuova lente inserita e fissata. Per rimuovere la vecchia lente, viene prima smontata in piccoli pezzi. Questo viene fatto usando gli ultrasuoni ed è completamente indolore. Quindi un piccolo dispositivo di aspirazione viene inserito attraverso una piccola apertura e i frammenti della vecchia lente vengono aspirati. La capsula della lente viene trattenuta e può quindi fungere da supporto per la nuova lente. La nuova lente viene ripiegata sulla stessa apertura e inserita nella capsula. Qui si apre completamente e può quindi sostituire la vecchia lente. C'è anche la possibilità di utilizzare un laser a femtosecondi per il supporto di taglio. Ciò facilita l'apertura della capsula e della cornea.

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Lenti artificiali

Le cosiddette lenti intraoculari (IOL) sono utilizzate principalmente come sostituti delle lenti. La lente intraoculare è costituita da una parte ottica che sostituisce la lente originale e da un supporto (aptico) per il fissaggio della lente nell'occhio.
Le lenti artificiali possono essere dure o morbide. Le lenti rigide sono realizzate in polimetilmetacrilato. Le lenti morbide sono pieghevoli, il che può essere utile per la procedura, e sono realizzate in silicone, acrilico o idrogel. Il diametro della zona ottica è solitamente di circa 6 mm. Si distingue tra lenti diverse a seconda della forma e dell'area di applicazione.
Per correggere una vista scarsa, vengono solitamente utilizzate lenti intraoculari rifrangenti positive o negative. La lente intraoculare rifrattiva positiva viene utilizzata per correggere l'ipermetropia, mentre la lente intraoculare rifrattiva negativa viene utilizzata per correggere la miopia.

Le lenti multifocali vengono utilizzate per correggere la presbiopia associata a problemi di vista preesistenti. C'è anche la possibilità di utilizzare una lente accomodante, che può imitare la sistemazione naturale di una lente.
Una lente torica può essere utilizzata per migliorare una disabilità visiva causata dall'astigmatismo. Le lenti toriche hanno una forma speciale e possono quindi compensare la curvatura della cornea. Le lenti intraoculari fachiche (PIOL) possono anche essere utilizzate come alternativa alle lenti intraoculari. Con le lenti intraoculari fachiche, la lente naturale non viene rimossa, ma la lente artificiale viene inserita solo in aggiunta. Queste lenti sono adatte per correggere l'ametropia, ma non per il trattamento della cataratta.

Riesci a vedere qualcosa senza obiettivo?

Il compito principale della lente è regolare il potere di rifrazione dell'occhio. Deformando la lente, è possibile fissare con precisione i singoli oggetti. Tuttavia, l'obiettivo non è l'unica parte dell'occhio che può focalizzare i raggi di luce incidente. Non è l'obiettivo che ha la quota maggiore nella rifrazione della luce, ma la cornea più in avanti nell'occhio. La lente stessa contribuisce con circa 20 diottrie al potere rifrattivo totale dell'occhio.
Una lente mancante può quindi essere compensata senza problemi con occhiali adeguatamente resistenti. Di conseguenza, tuttavia, non è più possibile riparare oggetti nelle vicinanze. Prima dello sviluppo degli impianti moderni, la semplice rimozione o distruzione della lente era una terapia spesso utilizzata per l'opacità della lente. Questa operazione, nota come punto stella, è conosciuta in tutto il mondo sin dai tempi pre-cristiani.