Medicina Interna

Coma artificiale quando hai la polmonite

introduzione

Una polmonite grave può portare a insufficienza polmonare se il risultato è sfavorevole. Le persone colpite vengono quindi solitamente collegate a ventilatori o dispositivi di sostituzione polmonare e messe in coma artificiale.

A differenza del coma, il sonno viene generato artificialmente dai farmaci e viene quindi monitorato e controllato da medici appositamente formati, i cosiddetti medici di terapia intensiva.

Perché hai bisogno di un coma artificiale con polmonite?

Il coma artificiale nella polmonite viene utilizzato quando i polmoni non funzionano più correttamente - in gergo medico si parla quindi di insufficienza polmonare (Guarda anche: Insufficienza respiratoria acuta). Se le misure terapeutiche convenzionali per il trattamento della polmonite non sono più sufficienti, le persone colpite dipendono solitamente dalla ventilazione meccanica / dalla fornitura di ossigeno.

Questo può essere fatto utilizzando un ventilatore, in cui un tubo è posizionato nelle vie aeree, o un dispositivo o una procedura di sostituzione polmonare. Nella procedura di sostituzione del polmone, l'ossigeno viene quindi trasportato nel corpo attraverso un accesso ai vasi sanguigni; i polmoni non sono quindi più coinvolti nel processo di scambio di ossigeno.

Questo speciale dispositivo è noto anche come ECMO (ossigenazione extracorporea della membrana polmonare). Per poter utilizzare i “dispositivi per la funzione polmonare”, le persone colpite vengono poi messe in coma artificiale. Il coma artificiale permette di tollerare un tubo di ventilazione del cavo orale o delle vie aeree e aiuta anche a proteggere il corpo, in particolare dallo stress e dal dolore.

Questo meccanismo protettivo si ottiene attraverso l'anestesia, o attraverso il farmaco, che da un lato “fa dormire il paziente” e ha anche un effetto antidolorifico. Il coma artificiale per la polmonite non è una procedura standard, ma viene utilizzato solo in casi estremi, soprattutto quando tutte le altre misure terapeutiche non hanno mostrato alcun effetto e c'è una perdita della funzione polmonare.

Scopri di più sull'argomento qui: La terapia della polmonite.

Durata del coma artificiale nella polmonite

Non è possibile fare un'affermazione generale sulla durata del coma artificiale nella polmonite. Il coma artificiale viene utilizzato principalmente per alleviare il corpo o per stabilizzare la circolazione, che è minacciata dal dolore e dallo stress.

Il periodo di tempo necessario per un coma artificiale dipende dai valori di progressione del paziente e viene quindi valutato da medici specialisti, solitamente anestesisti. In generale, si cerca di mantenere il coma artificiale il più breve necessario, poiché mantenere il "sonno" artificiale per un tempo molto lungo aumenta il rischio di complicanze.

Incisione tracheale

In un'incisione tracheale, la trachea viene aperta nel collo attraverso una piccola operazione, creando così l'accesso alle vie aeree e ai polmoni associati. Tale operazione è anche chiamata incisione tracheale (Tracheotomia, lat.trachea = Trachea) chiamato.

Un'incisione tracheale viene utilizzata, tra le altre cose, per la ventilazione a lungo termine. Il tubo di ventilazione quindi non deve essere inserito attraverso la bocca, ma può essere posizionato direttamente attraverso l'interfaccia nella trachea e garantire così un adeguato apporto di ossigeno alla persona interessata.

In caso di polmonite grave e coma artificiale, è possibile utilizzare la ventilazione meccanica a lungo termine con un'incisione nella trachea per mantenere l'apporto di ossigeno.

Per ulteriori informazioni più dettagliate su questo argomento, gli editori raccomandano l'articolo: Taglio tracheale

previsione

Una prognosi dipende da vari fattori. Oltre alla polmonite, anche l'età e altre malattie giocano un ruolo. Non è quindi possibile fare una previsione generale. In questo contesto, solo il medico curante può fare una dichiarazione sul decorso della malattia o sull'esito.

Tenendo conto dei fattori sopra menzionati in combinazione con i valori attuali del sangue e dei parametri vitali o dei parametri circolatori, questo può quindi fare una dichiarazione sul decorso della malattia e sulla prognosi associata della persona interessata.

In generale, un lungo periodo di permanenza in un coma artificiale è associato a una prognosi peggiore rispetto a un trattamento breve.

Quanto velocemente il paziente si sveglia di nuovo?

Il coma artificiale è un "sonno" indotto dai farmaci - potrebbe anche essere chiamato sonno artificiale. Oltre ai farmaci che inducono il sonno, di solito vengono somministrati anche antidolorifici. La durata del sonno è correlata alla somministrazione del farmaco.

Se il sonno deve essere interrotto o terminato, è necessaria l'interruzione o la riduzione della dose. Questo viene eseguito da specialisti speciali, i cosiddetti medici di terapia intensiva. La velocità con cui un paziente si sveglia dipende dalla dose precedentemente somministrata di sonnifero, secondo la terminologia medica Narcotici chiamato e può essere attivamente controllato dal medico curante.

Conseguenze a lungo termine

Le conseguenze a lungo termine di un coma artificiale associato a polmonite sono difficili da prevedere. La fine del coma artificiale può portare a vari disturbi, per lo più temporanei per le persone colpite. Questi includono: sonnolenza, vuoti di memoria e percezione alterata.

Può anche verificarsi delirium, colloquialmente anche sindrome del passaggio. Questo è caratterizzato da disturbi del sonno, problemi circolatori, allucinazioni e dimenticanza. Per lo più si tratta di effetti collaterali che si risolveranno nel tempo o saranno trattati con determinati farmaci.

Le conseguenze a lungo termine di solito derivano dalla malattia sottostante o dalle circostanze che hanno portato all'uso di un coma artificiale. Se la polmonite richiede un coma artificiale, si può presumere che i polmoni abbiano quasi perso la loro funzione.

L'utilizzo di dispositivi per la funzione polmonare come l'ECMO può subentrare alla funzione polmonare per qualche tempo arricchendo il sangue esterno al corpo con l'ossigeno utilizzando un dispositivo speciale e poi trasportandolo nuovamente nella circolazione del corpo.

A lungo termine, tuttavia, se la funzione polmonare è completamente persa, potrebbe essere necessario eseguire un trapianto di polmone per garantire che il corpo sia nuovamente rifornito di ossigeno, poiché la procedura di sostituzione polmonare può anche essere associata a complicazioni a lungo termine o stress aggiuntivo sul corpo.

I sintomi della polmonite non sono sempre limitati ai polmoni, ma possono causare altri sintomi gravi diffondendo i batteri nel flusso sanguigno. Leggi anche: Conseguenze della polmonite

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