Insufficienza cardiaca
introduzione
Il Insufficienza cardiaca spesso anche Insufficienza cardiaca chiamato, è una malattia comune che è particolarmente anziano colpisce, ma può verificarsi anche nei giovani. Dal punto di vista medico, viene anche chiamata la malattia Insufficienza cardiaca designato. Nel tempo si arriva a quello Diminuzione della capacità di pompaggio del cuore e, infine, per pompare fallimento.
Lo scompenso cardiaco può varie cause hanno e nel loro La gravità varierà. Da un certo livello in poi, i pazienti spesso sperimentano un alto livello di sofferenza, poiché la loro prestazione fisica diminuisce drasticamente.
cause
Le cause dell'insufficienza cardiaca sono molte. Ad esempio, il muscolo cardiaco può essere danneggiato direttamente e perdere le sue prestazioni. Questo può essere il caso dopo un infarto, una malattia coronarica o un'infiammazione del muscolo cardiaco.
Inoltre, il muscolo cardiaco è indebolito se deve sempre pompare contro una pressione troppo alta, ad esempio in caso di pressione alta (ipertensione arteriosa) o una valvola aortica ristretta o una valvola polmonare.
Se la valvola aortica perde, i medici parlano anche di insufficienza della valvola aortica in questo contesto, parte del volume di sangue espulso rifluisce nel cuore durante la fase di rilassamento del cuore. Ciò aumenta il volume e le camere del cuore si allungano eccessivamente. Questa condizione può anche portare a insufficienza cardiaca a lungo termine.
Se c'è del liquido nel pericardio (versamento pericardico), il cuore è ristretto e la sua funzione è limitata. Ciò può anche causare insufficienza cardiaca. Inoltre, è stato riscontrato che le persone con disturbi del sonno hanno maggiori probabilità di soffrire di insufficienza cardiaca.
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Sintomi
Il Insufficienza cardiaca di solito si fa sotto per primo sforzo fisico evidente. Si esprime diversamente, a seconda che il file ventricolo destro o sinistro è principalmente colpito.
In a Debolezza del ventricolo sinistro, il cosidetto Insufficienza cardiaca sinistra i pazienti soffrono principalmente di fiato corto (Dispnea / Difficoltà a respirare con insufficienza cardiaca) durante lo sforzo fisico. Negli stadi avanzati della malattia, la mancanza di respiro può esistere anche in condizioni di riposo, quindi si parla Dispnea a riposo. La mancanza di respiro di solito peggiora quando si è sdraiati, poiché più volume di sangue rifluisce al cuore e viene esercitata una pressione maggiore sul torace. Le persone colpite spesso dormono con la parte superiore del corpo sollevata, ad esempio posizionando diversi cuscini sotto la testa e la schiena.
A causa dell'incapacità del cuore di trasportare abbastanza velocemente l'intero volume di sangue, può andare a Perdite di liquido nei polmoni venire. Questo è noto come edema polmonare cardiaco. Sta passando Fiato corto, rumori sferraglianti evidente durante la respirazione e possibilmente espettorato schiumoso quando si tossisce. Nell'insufficienza ventricolare sinistra, questo si accumula preferenzialmente acqua nei polmoni.
In a Degradazione del ventricolo destro, come Insufficienza cardiaca destra chiamato, l'acqua si raccoglie principalmente nelle gambe. Questo Edema alle gambe portare a uno Sensazione di pesantezza e tensione nelle gambe. Sono gonfi e spesso dolorosi. L'edema alle gambe diminuisce quando il paziente è sdraiato, poiché l'acqua può quindi fluire più facilmente dal tessuto al cuore. Questo spiega anche perché i pazienti con insufficienza cardiaca spesso devono urinare di notte.
Il liquido si raccoglie spesso anche in addome libero, si parla poi di ascite. Se è grave, la pancia è spessa e molto piena di liquido. In questo caso, quando la parete addominale urta contro di essa, si può osservare un'onda che viene innescata dal liquido che scorre.
Come riconosco l'insufficienza cardiaca?
Il Insufficienza cardiaca si manifesta attraverso sintomi caratteristici, come Fiato corto, diminuito capacità di esercizio, Edema alle gambe e minzione notturna frequente (nicturia).
Man mano che i pazienti diventano sempre più limitati dalla malattia, prima o poi spesso vedono un medico. Poiché prima viene scoperto e trattato, migliore è la prognosi per la malattia Consultato un medico diventare. Un esame mirato di solito può portare a una diagnosi molto rapidamente e avviare la terapia appropriata.
diagnosi
Il diagnosi del Insufficienza cardiaca è fornito da un medico sulla base di vari esami. Già finito Interrogare il paziente e la descrizione dei sintomi tipici della malattia, il medico può ottenere indizi per un evento cardiaco.
Nella successiva esame fisico di solito si possono trovare anche suggerimenti. Edema delle gambe, vene del collo inceppate, ascite, polso troppo veloce (Tachicardia) e un ingrossamento del fegato. Quando si ascolta il paziente, si possono notare rumori sferraglianti sui polmoni causati da edema polmonare e un terzo tono cardiaco.
È particolarmente innovativo per la diagnostica Ecografia del cuore (Ecocardiografia). Il medico può visualizzare il cuore e verificarne la forma e la funzionalità. Le camere cardiache ingrandite, le pareti del muscolo cardiaco ispessite o le valvole cardiache disfunzionali sarebbero visibili all'ecocardiografia.
Possono essere adottate ulteriori misure investigative per ottenere ulteriori informazioni. Una possibilità è quella Imaging per mezzo di roentgen o MRI (leggi di più su questo argomento su: Cuore MRI). È possibile rendere visibile l'allargamento del cuore e, ad esempio, riconoscere la congestione polmonare. Queste procedure possono anche essere utili per scoprire la possibile causa dell'insufficienza cardiaca.
Lo stesso vale per quello Esame del sangue del paziente, in cui, tra l'altro, possono essere esaminati i valori di zucchero e reni.
terapia
Per il trattamento dello scompenso cardiaco è importante che i fattori di rischio che portano alla malattia o che la perpetuano siano eliminati o adeguatamente controllati.
Ciò include necessariamente una modifica dello stile di vita. I pazienti dovrebbero normalizzare il loro peso, bere meno di 2 litri al giorno per alleviare il cuore, consumare poco sale ed evitare alcol e nicotina se possibile.
Si raccomanda un allenamento di resistenza fisica leggera nelle prime fasi della malattia. Negli ultimi stadi questo affaticerebbe troppo il cuore malato e non sarebbe più di alcun beneficio, quindi la protezione fisica dovrebbe essere al centro dell'attenzione.
Poiché la maggior parte dei pazienti non solo ha insufficienza cardiaca, ma ha anche altre malattie cardiovascolari, la pressione sanguigna dovrebbe essere ben controllata.
La malattia coronarica come causa dell'insufficienza cardiaca deve essere monitorata regolarmente e, se necessario, intervenuta.
Se c'è una malattia della valvola cardiaca sottostante, dovrebbe essere trattata chirurgicamente, a seconda della sua gravità.
Maggiori informazioni su questo argomento su: aspetti clinici delle valvole cardiache.
Anche altri fattori di rischio, come l'aumento della glicemia nel contesto del diabete mellito o l'aumento dei valori di colesterolo, dovrebbero essere adeguatamente regolati dal punto di vista terapeutico.
Oltre a queste misure generali, viene eseguita la terapia farmacologica. Ciò dipende in gran parte dallo stadio della malattia. Gli stadi vengono assegnati secondo i criteri della New York Heart Association (NYHA). Le quattro fasi vengono trattate con diverse quantità di farmaci in ordine crescente (terapia a gradini). I preparati utilizzati per questo scopo sono, ad esempio, ACE inibitori, antagonisti AT1, beta bloccanti, diuretici e antagonisti dell'aldosterone.
In casi molto gravi, in cui la terapia farmacologica non aiuta più, può essere indicato anche l'impianto di un pacemaker. In questi casi, dovrebbe essere cercato anche un trapianto di cuore.
Maggiori informazioni sull'argomento: Terapia per l'insufficienza cardiaca e pillole cardiache
previsione
Il Prognosi di insufficienza cardiaca dipende principalmente dal tuo Gravità. Se la malattia viene riconosciuta in una fase precoce e trattata precocemente e adeguatamente, i pazienti possono spesso condurre una vita in gran parte senza restrizioni. Nel fasi finali la malattia è spesso così avanzata che anche con la terapia farmacologica è ancora possibile forti restrizioni la qualità della vita.
Aspettativa di vita
Il Aspettativa di vita con un Insufficienza cardiaca può variare notevolmente da paziente a paziente diversamente essere. Dipende molto dai requisiti che il paziente porta con sé. Sono importanti Età e stile di vita anche del paziente Gravità della malattia e Le comorbidità.
I pazienti che soffrono di insufficienza cardiaca molto avanzata e che hanno anche altre malattie cardiovascolari o altre malattie muoiono prima dei pazienti che hanno insufficienza cardiaca nelle fasi iniziali senza altre malattie.
In media, la metà dei pazienti muore entro quattro anni dalla diagnosi, sebbene l'intervallo sia molto ampio a causa delle diverse manifestazioni della malattia e delle malattie concomitanti.
Conseguenze di un muscolo cardiaco debole
Il Conseguenze di un muscolo cardiaco debole esprimersi soprattutto nel diminuzione della resilienza Dei pazienti. Soffri Fiato corto, può finalmente appena ancora sforzo fisico e di conseguenza non prende quasi mai parte alle attività. Inoltre, a causa della funzione limitata del cuore, il altri organi colpiti può verificarsi, ad esempio, insufficienza renale.
Nel peggiore dei casi, a shock cardiogenico sorgono quando il cuore è acutamente scompensato, cioè acutamente sovraccarico e la sua funzionalità collassa. Lo shock cardiogeno si manifesta attraverso uno polso rapido, bassa pressione sanguigna, grave mancanza di respiro, Sudorazione fredda e Annebbiamento della coscienza. Questo può portare alla morte in determinate circostanze.
profilassi
Lo sviluppo di insufficienza cardiaca non può essere sempre evitato. Molti fattori giocano un ruolo nella patogenesi della malattia. Tuttavia, molti aiutano misure preventiveper mantenere il cuore forte e sano.
Il Modifica dello stile di vita è quindi di fondamentale importanza. Tutti dovrebbero essere fisicamente attivi almeno 3 volte a settimana per 30 minuti ciascuno. Questi sono adatti Sport di resistenza, come fare jogging, nuotare, andare in bicicletta o camminare. Il sistema cardiovascolare si rafforza attraverso lo sport di resistenza ed è più resiliente in futuro.
Anche uno dieta sana ed equilibrata gioca un ruolo importante. Altezza Livelli di lipidi nel sangue sono importanti Fattore di rischio per malattie cardiovascolari. Il cibo dovrebbe quindi essere ricco di fibre, ricco di vitamine e piuttosto povero di grassi. Si consiglia di mangiare cinque porzioni di frutta e verdura al giorno.
Di esercizio sufficiente e a mangiare sano si può già ottenere molto e si può evitare un gran numero di malattie cardiovascolari.
Gli sport
Lo sport funziona preventivo in relazione alle malattie cardiovascolari. Gli sport di resistenza leggeri possono ridurre significativamente il rischio di insufficienza cardiaca.
Se la debolezza del muscolo cardiaco è già presente, lo sport dovrebbe essere in Fasi iniziali essere praticato. Dovrebbe sport di resistenza leggero essere fatto che non affatica troppo il cuore. Questo può migliorare la funzione di pompaggio del cuore. sport competitivo dovrebbero non essere esercitato, perché se il carico è troppo pesante si ottiene l'effetto opposto.
Nel fasi successive della malattia diventa un esercizio Come regola generale non consigliato. Poiché i pazienti negli stadi avanzati di solito soffrono di notevole mancanza di respiro, non sono comunque in grado di esercitarsi più fisicamente. Lo sport metterebbe solo troppo a dura prova il cuore e non sarebbe in grado di soddisfare le esigenze della situazione stressante. Pertanto, da un certo grado di gravità, si consiglia il riposo fisico fino al riposo a letto.
Gravidanza con muscolo cardiaco debole
Donne incinteche sotto a Insufficienza cardiaca subiscono un rischio maggiore per la loro salute e quella del bambino. Tuttavia, l'insufficienza cardiaca non è di per sé un motivo per non avere un figlio. La donna incinta dovrebbe, tuttavia, notare che è regolare entrambe le cose ginecologico così come monitoraggio cardiaco le foglie. In questo modo, puoi reagire in tempo utile in caso di emergenza. Durante gli esami, i medici monitorano attentamente lo sviluppo del nascituro e osservano se sta realmente aumentando di dimensioni e peso.
Inoltre, il farmaco spesso durante la gravidanza essere regolato. Molti farmaci non devono essere assunti durante la gravidanza. Una donna che assume farmaci a lungo termine e pensa di poter essere incinta dovrebbe quindi farlo immediatamente controllare da un medico e il suo farmaco aggiustato di conseguenza. Altrimenti c'è il rischio che il bambino subisca danni consequenziali.
In generale, le donne incinte con insufficienza cardiaca dovrebbero evitarlo Più stress sulla tua circolazione evitare. L'esercizio dovrebbe essere fatto solo in consultazione con un medico ei pasti dovrebbero essere consumati in porzioni più piccole durante il giorno. La nascita dovrebbe avvenire in ospedale. In caso di gravi difetti cardiaci, la donna incinta è generalmente consigliata di sottoporsi a un taglio cesareo.
