Donazione di ovociti

definizione

La donazione di ovuli è una procedura di medicina riproduttiva. Gli ovociti vengono rimossi dal donatore, che può quindi essere fecondato artificialmente con lo sperma di un uomo. Gli ovociti fecondati possono quindi essere inseriti nell'utero da un ricevente (o dalla donatrice stessa). Se il trattamento ha successo, il processo di gravidanza inizia lì e l'embrione matura. L'ovulo fecondato contiene materiale genetico del donatore di ovociti e del donatore di sperma.

Maggiori informazioni su questo argomento: Fecondazione artificiale

Indicazioni per la donazione di ovociti

Esistono numerose indicazioni per la donazione di ovociti. Ad esempio, il cancro delle ovaie (Cancro ovarico) hanno reso necessaria la loro rimozione o irradiazione. Dopo tale trattamento, i pazienti non hanno più i propri ovuli (intatti). Anche in età avanzata prossima alla menopausa o con menopausa precoce a causa della mancanza di estrogeni, la propria fertilità può essere notevolmente ridotta o non essere più data a causa del declino della maturazione del follicolo. Per avere ancora il desiderio di avere figli, devi ricorrere agli ovociti di altre persone. Le malattie genetiche possono anche essere un'indicazione, ad esempio la cosiddetta sindrome di Turner, in cui non si possono formare cellule uovo funzionanti.

Ulteriori informazioni su questi argomenti: Carenza di estrogeni e desiderio insoddisfatto di avere figli

Anche la donazione di ovuli può essere utile se è stata fatta in passato in vitro I trattamenti con i propri ovociti hanno fallito o si sono formati ripetutamente embrioni malati. Inoltre, alcune donne scelgono di donare se la loro famiglia è nota per avere malattie gravi e sono preoccupate di trasmetterle ai loro figli.

Alcune donne anziane ricorrono agli ovociti di donatori più giovani, poiché più invecchiano, maggiore è il rischio di sviluppare la sindrome di Down.

procedura

Prima della procedura vera e propria, i cicli mestruali del donatore per lo più anonimo e del ricevente vengono sincronizzati con l'ausilio di preparati ormonali. Ciò è necessario perché quando gli ovociti del donatore fecondato vengono inseriti nell'utero del ricevente, devono esistere condizioni di crescita ottimali per l'embrione per consentire l'impianto.

L'effettivo processo di donazione di ovociti si divide in due fasi. In primo luogo c'è la stimolazione ormonale delle ovaie del donatore per stimolare la produzione di ovociti. Quindi i follicoli dell'ovaio vengono perforati e gli ovociti vengono aspirati attraverso la vagina.

Il resto del processo è simile alla fecondazione in vitro. Gli spermatozoi dell'uomo ottenuti attraverso la masturbazione vengono processati e iniettati nell'ovulo rimosso utilizzando un ago per iniezione microscopico. Gli ovociti fecondati vengono coltivati ​​in laboratorio per 5 giorni e poi trasferiti nell'utero del ricevente. Le uova fecondate possono anche essere congelate per un successivo trasferimento. Prima che gli ovuli fecondati vengano inseriti, gli ultrasuoni vengono utilizzati per verificare le condizioni del rivestimento uterino del ricevente. Viene preso un preparato di estrogeni, che costruisce il rivestimento uterino e lo prepara per l'impianto dell'embrione. Nel corso del trattamento, il paziente assume anche l'ormone progesterone. 2-3 embrioni vengono inseriti nell'utero del ricevente tramite un catetere attraverso la vagina e la cervice. Un primo test di gravidanza per misurare il successo può essere eseguito circa 14 giorni dopo la procedura. La terapia ormonale viene continuata fino alla 12a settimana di gravidanza.

Durata

La donazione di ovuli include non solo la procedura effettiva, ma anche ulteriori passaggi. Ciò include la stimolazione ormonale del ricevente. A seconda della clinica riproduttiva, il paziente può dover passare attraverso un ciclo di prova, cioè un ciclo mestruale supportato da ormoni (28 giorni), per verificare fino a che punto il rivestimento uterino è in grado di accumularsi. Dopo il ciclo di prova, avviene la stimolazione ormonale per altri 14 giorni prima di poter inserire gli ovociti fecondati. Dopo che gli ovociti sono stati rimossi dal donatore e fecondati con lo sperma, la coltivazione avviene per 5 giorni. Gli embrioni vengono quindi inseriti nell'utero del ricevente in una procedura che di solito richiede pochi minuti.

rischi

Come tutti gli interventi medici, anche la donazione di ovociti e la conseguente gravidanza comportano dei rischi.

Il trattamento ormonale che viene effettuato prima della donazione di ovociti è spesso accompagnato da effetti collaterali indesiderati come nausea e vomito. Inoltre, può svilupparsi una cosiddetta sindrome da iperstimolazione ovarica. Questa grave complicanza si verifica raramente, ma nella sua forma grave può portare a cisti ovariche, ascite (Azsites), Fiato corto (Dispnea), così come i disturbi della coagulazione.

La procedura chirurgica comporta anche i consueti rischi di sanguinamento, infezioni e complicanze anestetiche.

La possibilità di una gravidanza mancata esiste soprattutto con l'aumentare dell'età della ricevente. Poiché l'ovulo donato contiene un materiale genetico diverso, c'è il rischio che l'embrione venga rigettato nell'utero e che si verifichi un aborto spontaneo. Può anche portare a malformazioni fetali e altre complicazioni durante la gravidanza. Ciò include la maggiore probabilità di una cosiddetta donazione di ovociti dopo la donazione di ovociti Ipertensione gestazionale ammalarsi, cioè aumento della pressione sanguigna durante la gravidanza. Questo può portare alla sindrome HELLP pericolosa per la vita con convulsioni di accompagnamento e portare pericolo al bambino.

Molti pazienti vogliono nascondere la natura della loro gravidanza. Tuttavia, ciò può portare il destinatario dell'uovo a non essere classificato come paziente ad alto rischio con una maggiore necessità di controlli medici a causa di ulteriori cure mediche. Pertanto l'onestà verso il proprio ginecologo è indispensabile ed essenziale per un'adeguata assistenza medica.

Inoltre, la donazione di ovociti aumenta la probabilità di una gravidanza multipla, che è sempre più complicata di una gravidanza con figlio unico. Da non trascurare sono gli effetti tardivi, come i problemi psicosociali, che possono insorgere quando il bambino viene informato sulla natura della sua origine e deve prendere coscienza dell'anonimato della madre.

Qual è la percentuale di riuscita?

Le percentuali di successo dell'induzione della gravidanza attraverso la donazione di ovociti variano notevolmente. Vengono presi in considerazione molti fattori, come l'età del ricevente, i disturbi ormonali o l'endometriosi. Ogni clinica riproduttiva ha le proprie statistiche, che includono i fattori menzionati e molti altri. In generale, le possibilità di successo sono stimate intorno al 30-40%.

Gemelli

Per aumentare le possibilità di successo di una donazione di ovociti, di solito vengono trasferiti da due a tre embrioni, poiché la procedura è irta di un grave tasso di fallimento. Tuttavia, tutti gli embrioni trasferiti possono anche impiantarsi e crescere. Ciò aumenta la probabilità di gravidanze multiple dopo la donazione di ovociti con successiva fecondazione in vitro. La presenza di gemelli è circa 20 volte più comune rispetto a una gravidanza convenzionale.

Dove si può fare la donazione di ovociti?

La donazione di ovociti è vietata in Germania (a partire da luglio 2017), sebbene attualmente ci siano numerose discussioni al riguardo e aumentano le voci che chiedono la legalizzazione della donazione di ovociti. Al momento, devi recarti in cliniche speciali all'estero per la donazione di ovociti, motivo per cui è nato il termine "turismo riproduttivo". La donazione di ovuli è ufficialmente consentita dalla legge in Polonia, Paesi Bassi, Belgio, Repubblica Ceca, Slovacchia, Francia, Spagna e Inghilterra, ad esempio.

Dovresti affrontare bene l'argomento in anticipo e informarti sui vari centri di fertilità. Dovresti anche essere consapevole del fatto che anche con la terapia ormonale prima dell'effettiva donazione di ovociti, i medici tedeschi non sono ufficialmente autorizzati a svolgere lavori medici se è chiaro che il trattamento è nel contesto della donazione di ovociti. Pertanto, potrebbe essere necessario un soggiorno più lungo all'estero o traversate più frequenti per il rispettivo paese.

La donazione di ovociti comporta grandi sforzi e quindi anche costi elevati. I prezzi bassi possono compromettere la qualità delle cure mediche e comportare rischi per la salute. Ci sono anche rapporti secondo cui le donatrici di ovociti vengono sfruttate finanziariamente. Una ricerca approfondita e l'uso di rapporti sull'esperienza possono ridurre tali rischi.