Medicina Interna

Tiroidite di Hashimoto

introduzione

La parola "Hashimoto“La maggior parte di loro esita e non sarebbe in grado di classificarla come una malattia. Ma in realtà anche quello tiroidite linfocitica cronica significativo Malattia autoimmune prende il nome dal medico giapponese Hakaru Hashimoto, che scoprì la malattia.

definizione

La tiroidite di Hashimoto è una malattia autoimmune. Le malattie autoimmuni sono malattie in cui il proprio sistema immunitario riconosce le cellule del corpo come estranee e le distrugge.

Per questo motivo, gli anticorpi diretti contro le cellule del corpo sono chiamati autoanticorpi. Sono responsabili di numerose malattie autoimmuni. Un elenco di tutti gli autoanticorpi e dei quadri clinici associati è disponibile all'indirizzo: Autoanticorpi

È la forma più comune di tiroide infiammatoria cronica e la causa più comune di tiroide ipoattiva (ipotiroidismo).
L'incidenza nella popolazione generale è del 5-10%, la distribuzione per sesso è 9: 1 (femmina: maschio) e colpisce soprattutto le persone di età compresa tra i 30 ei 60 anni.

cause

In questa malattia autoimmune, il Cellule tiroidee dai cosiddetti linfociti T (globuli bianchi della cosiddetta "difesa immunitaria acquisita") distrutto. Inoltre essere anticorpo che sono diretti contro gli antigeni della tiroide.
Questo a sua volta porta a a infiammazione cronica della tiroideciò che alla fine ha portato a un Ipotiroidismo può portare a una mancanza di ormoni tiroidei.

Il cause esatteche stanno ancora portando alla tiroidite di Hashimoto non sufficientemente chiarito. Si sospetta, tuttavia, tra le altre cose, questi trigger:

Background familiare (genetica)
Problemi intestinali e intolleranza
fatica
Malattie virali (ad es. Fuoco di Sant'Antonio o febbre ghiandolare)
Infezioni croniche
Assunzione eccessiva di iodio
Cambiamenti ormonali (ad es. Pubertà, gravidanza, allattamento, sospensione della pillola, premenopausa, menopausa) che portano a livelli elevati di estrogeni e bassi di progesterone.
Inoltre, la tiroidite di Hashimoto può essere associata ad altre malattie autoimmuni. Il diabete di tipo 1 è un esempio.

Sintomi

Sintomi all'inizio della malattia

All'inizio della malattia di solito si ha niente apparizioni. Inizialmente, tuttavia, può verificarsi per un certo periodo di tempo (a causa di un tentativo di contro-regolazione dell'organismo) una ghiandola tiroidea iperattiva (ipertiroidismo), con i seguenti sintomi:

Sistema nervoso autonomo: aritmie cardiache, come palpitazioni, ipertensione, intolleranza al calore, sudorazione, perdita di capelli, pelle calda, sete, voglie
Mentalmente: irrequietezza, irritabilità, nervosismo, tremori delle mani, disturbi del sonno, facile affaticamento
Tratto gastrointestinale: possibilmente diarrea
Metabolismo: perdita di peso (nonostante l'appetito)
Muscoli: debolezza e talvolta dolore alle gambe, soprattutto alle cosce
Nelle donne: Disturbi del ciclo mestruale
Gozzo = Ispessimento della tiroide

Sintomi a lungo termine

A lungo termine, tuttavia, può verificarsi nel corso di una vita o addirittura all'inizio Tiroide ipoattiva (ipotiroidismo) in cui il corpo semplicemente non può produrre abbastanza ormoni tiroidei e devono essere sostituiti con farmaci. La sottofunzione si nota attraverso:

Aumento di peso
Intolleranza al freddo
stipsi
Rallentamento del battito cardiaco
Mancanza di motivazione, debolezza, fino a uno stato d'animo depressivo
Pelle fresca e secca
Capelli fragili
Nodulo o pressione alla gola
Ritenzione idrica (edema): sulle palpebre, sul viso, sulle estremità o sulla parte inferiore delle gambe
Nelle donne: mancata mestruazione (chiamata amenorrea secondaria)

Leggi di più sull'argomento qui: Sintomi di una tiroide ipoattiva

I sintomi dipendono dall'età

Sfortunatamente, i sintomi della tiroidite di Hashimoto nei bambini spesso non vengono riconosciuti, motivo per cui si consiglia cautela qui. A seconda dell'età, possono esserci diversi reclami caratteristici:

a) Bambini:

Ipotiroidismo: Ittero, viso gonfio, pigrizia da bere, sonnolenza, urla rauca, stomaco gonfio, estremità fredde, ernia ombelicale, fontanelle grandi, indifferenza
Ipertiroidismo: Difficoltà a dormire tutta la notte, sudorazione, bambino che urla, diarrea, forte voglia di muoversi

b) bambini (piccoli)

Ipotiroidismo: Sviluppo tardivo (crescita ritardata, formazione tardiva dei denti, scarso sviluppo del linguaggio), suscettibilità alle infezioni, svogliatezza, sogno, pallore
Ipertiroidismo: Disturbi della crescita, sviluppo precoce dei denti, goffaggine, attacchi di rabbia, pelle calda e umida, dolore addominale, diarrea, necessità di attenzione

c) giovani

Ipotiroidismo: Problemi di concentrazione e memoria, calo del rendimento scolastico, ansia, sensazione di freddo, pelle e capelli secchi, aumento di peso, edema palpebrale
Ipertiroidismo: Dolori crescenti, così come crescita ossea disturbata, disturbi del sonno, aggressività, perdita di peso, disturbi della concentrazione, iperattività

Decorso della malattia

Gli esperti non sono ancora d'accordo sul fatto che la malattia progredirà in episodi. Ne parlano poi alcuni esperti Fiammate il thyreoidits di Hashimoto se alcuni criteri allo stesso tempo incontrare:

Sintomi specifici:

Pressione o nodo alla gola
Disegnare dolori, pelle arrossata e surriscaldata nella zona tiroidea
Sensazione di influenza (soprattutto testa calda)

Effetti misurabili:

Diminuzione delle dimensioni della ghiandola tiroidea
Nel sangue: aumento degli anticorpi (anticorpi TPO, anticorpi TG), cambiamenti nei parametri tiroidei (aumento del TSH, diminuzione degli ormoni tiroidei fT3 e fT4)

trigger:

fatica
Malattie infettive prima
Assunzione di iodio in dosi elevate a lungo termine
Fluttuazioni ormonali
Smettere di fumare

Diagnosi

Per trovare la malattia, da un lato, è necessario il file Esame del sangue e d'altra parte uno Esame ecografico. Di solito i pazienti presentano sintomi (una funzione eccessiva o insufficiente), altre volte è un riscontro accidentale.

nel sangue il medico può vedere se anticorpo circolano (questi anticorpi sono anticorpi TPO, anticorpi microsomiali (MAK) o anticorpi TG) se il corpo ne ha ancora abbastanza Ormoni tiroidei prodotti (chiamato fT3, fT4) e se l'organismo è già in un meccanismo di contro-regolazione (il cosiddetto valore di TSH viene quindi aumentato in caso di underactive e diminuito in caso di iperattivo).

Leggi di più sull'argomento qui: Livelli tiroidei

Tuttavia, va detto qui che anche i valori normali della tiroide non sono un criterio di esclusione per la tiroidite di Hashimoto, poiché il corpo spesso non è ancora iperattivo, figuriamoci poco attivo.
Quindi c'è anche un file Ultrasonico la tiroide ha fatto vedere se la tiroide è già Ha segni di distruzione. In questo caso il file Tiroide incoerente e non di rado piccolo aspetto. È spesso possibile vedere strutture ovali nere nel tessuto nell'immagine ecografica. Un volume totale di circa 18 ml per le donne e 25 ml per gli uomini sarebbe evidente, il che potrebbe indicare un aumento del volume tiroideo. Un volume totale inferiore a 6 ml nelle donne e inferiore a 8 ml negli uomini potrebbe indicare atrofia tissutale della tiroide.

Inoltre, il Misurazione del flusso sanguigno Aumento del flusso sanguigno nella ghiandola tiroidea (esame Doppler), indicante infiammazione. Se qualcosa non è chiaro, a Scintigrafia, così come un rimozione del tessuto istologico nel senso di una foratura.

terapia

Informazioni generali sulla terapia

Sfortunatamente, la tiroidite di Hashimoto è attualmente ancora tale malattia incurabile e quindi lo farà non trattata in modo causale. Se non ci sono sintomi, la malattia non ha bisogno di essere curata.

Tuttavia, se compaiono i sintomi di una tiroide ipoattiva, a sostituzione strisciante degli ormoni tiroidei trattata. Qui è Ogni giorno Di mattina, 30 minuti prima della colazione un' tavoletta prese. Di solito si tratta di L-tiroxina (levotiroxina), la per tutta la vita deve essere preso.

Terapia medica

Il terapia medica una tiroide ipoattiva a causa di un Hashimoto è principalmente inevitabile. Alcuni pazienti hanno anche un disturbo di conversione da T4 a T3. In questo caso, a Preparazione della combinazione di L-tiroxina e Liothyronine prendere.

L'importante è questo controlli regolari gli ormoni tiroidei dal medico.

Assunzione di iodio

Attenzione è consigliabile quando si prende iodio. Lo iodio proviene principalmente da sale, nel Pesca in mare, nel latte e anche in Formaggio stagionato di fronte. Meno si trova negli spinaci, nei broccoli, nella lattuga di agnello, nelle patate e nel pane integrale.

Sebbene lo iodio sia stato carente, specialmente nella Germania meridionale, e negli ultimi decenni possano verificarsi sintomi di carenza di iodio, è sfavorevole in relazione alla tiroidite di Hashimoto.
Più di 200µg ogni giorno può il Attiva la formazione di anticorpi. Puoi tirare un sospiro di sollievo, tuttavia, poiché la quantità di iodio nel cibo che è comune in Germania è irrilevante. È importante evitare farmaci, multivitaminici e integratori alimentari contenenti iodio.

nutrizione

Suggerimenti nutrizionali generali

Per quanto riguarda la dieta generale con tiroidite di Hashimoto, va detto che l'assunzione regolare di cibo è importante per mantenere costante il livello di zucchero nel sangue. Una dieta ricca di carboidrati non è quindi necessariamente vantaggiosa. Quindi dovresti evitare soprattutto cibi con molto zucchero, bevande dolci, dolci o prodotti a base di farina bianca.

Inoltre, ha senso evitare cibi contenenti glutine, poiché si sospetta che il glutine di proteine del grano promuova reazioni infiammatorie nel corpo in alcune malattie autoimmuni e potenzia una reazione immunitaria contro i tessuti del corpo.

Alcuni tipi di verdure possono anche essere stressanti per il corpo perché contengono enzimi che possono influenzare la ghiandola tiroidea. Esempi sono cavoletti di Bruxelles, broccoli e cavoli.

Se vuoi, puoi fare un diario alimentare e cercare di evitare certi cibi e poi dopo alcuni mesi vedere come questo influisce sui sintomi. Durante questo periodo potresti evitare i cibi sopra menzionati: alcol, caffè, latticini, uova, noci, soia, pomodori, peperoni, melanzane e funghi.

Leggi di più su questo sotto Perdere peso con l'ipotiroidismo

Prendendo selenio

selenio è importante Oligoelemento in connessione con la tiroide, che ne ha un forte bisogno. La tiroide ne ha bisogno 600-1240 µg di selenio ed è così che organo più ricco di selenio il nostro corpo.

La German Society for Nutrition raccomanda un'assunzione giornaliera di 30-60µg agli adulti sani. Tuttavia, questa quantità è facilmente coperta da una dieta equilibrata. A Hashimoto Tuttavia, in alcuni casi i pazienti possono anche utilizzare il file Ingestione di 200 µg di selenio aiutano ad abbassare gli anticorpi e rallentare la risposta infiammatoria. Il selenio è un cattura radicale e ha un effetto antiossidante.

Una durata dell'assunzione da uno 3-6 mesi spesso ne mostra uno miglioramento; parametri sia sanitari che diagnostici. Tuttavia, in questi casi a controllo stretto effettuato dal medico curante.
Nei pazienti con Hashimoto di lunga data tuttavia, è spesso un trattamento con selenio controindicato, poiché la reazione infiammatoria non può più essere fermata in questo modo e può essere solo così Effetti collaterali viene. Questi potrebbero essere, ad esempio: nausea, diarrea, dolori articolari, stanchezza o disturbi neurologici. In casi estremi può anche esserlo Insufficienza cardiaca venire. Pertanto la terapia con selenio deve essere utilizzata solo in stretto collegamento con il medico rispettivamente.

In a episodio acuto tuttavia, il selenio può effettivamente aiutare molto efficacemente.

Segui un Hashimoto

Come già descritto sopra, nella tiroidite di Hashimoto, le reazioni autoimmuni possono portare a ipertiroidismo compensatorio intermittente venire con i rispettivi sintomi.

Maggiori informazioni su: Sintomi di una tiroide iperattiva

Alla lunga, però, a uno Ipotiroidismo. Quando questo accade varia da persona a persona. Nel caso di una ghiandola tiroidea ipoattiva, è indicato l'assunzione per tutta la vita di L-tiroxina (spesso 50 µg).

Maggiori informazioni su: Sintomi di una tiroide ipoattiva