Nodulo freddo sulla ghiandola tiroidea

introduzione

Nodi freddi sono aree inattive di forma nodulare nel tiroide.
Da loro va nessuna produzione di ormoni di più e indicano un più o un meno cambiamento patologico del tessuto.

Le cause per uno nodi freddi nella ghiandola tiroidea può essere versatile. Entrambe le apparenze benigne piacciono cisti, cicatrice o adenomi (tumore benigno), così come malattie maligne come tumori maligni (tumore maligno) da chiarire.

Un nodulo freddo può essere con a tiroide ipoattiva essere socializzato.
Ciò significa che la ghiandola tiroidea non produce una quantità adeguata di ormoni, che ha vari effetti su tutto l'organismo.

In ogni caso, è necessario un esame dettagliato se viene rilevato un tale reperto anormale.

cause

Cause benigne

UN nodo freddo non deve avere una cattiva causa.
Ci sono varie manifestazioni benigne che compaiono nell'immagine scintigrafica come area inattiva rappresentare. Benigno significa che di solito non ci sono quadri clinici devastanti, ma devono ancora essere esaminati e solitamente trattati.
A differenza delle malattie confermate, tuttavia, la prognosi è generalmente migliore.

Appartengono al gruppo delle cause benigne dei grumi freddi nella ghiandola tiroidea cisti.
Le cisti sono camere che possono formarsi in un'ampia varietà di tessuti. Sei con Celle di coperta (Cellule epiteliali) foderato e contenere un sottile o spesso Secrezioni infiammatorie.

Tramite la incapsulamento al tessuto circostante, l'infiammazione non si diffonderà rapidamente, ma la dimensione della cisti può aumentare nel tempo.
Ciò consente a chirurgia potrebbe essere necessario rimuovere la cisti.

Nel punto in cui il file cisti esistono sono nessuna normale cellula tiroidea più disponibile. Di conseguenza, non è possibile utilizzare alcun mezzo di contrasto radioattivo Scintigrafia immagazzinato, il che si traduce in un nodo freddo nell'immagine.

Inoltre puoi cicatrice (anche Fibrosi) come aree tiroidee inattive. Possono derivare cicatrici o fibrosi Infiammazione sorgono che sono guariti indipendentemente, ma anche attraverso operazioni. In a cicatrici (Fibrosi) la sostanza si accumula fibrina nel tessuto, che fa parte del Sistema di coagulazione rappresenta e rafforza l'area corrispondente. Parte della ghiandola tiroidea viene rimossa, se circa una cisti o a tumore deve essere trattato, quindi il tessuto di solito si cicatrizza sulle aree in cui sono state praticate le incisioni. C'è del tessuto sfregiato Più forte rispetto ad altri tessuti e perde le sue funzioni durante questa conversione. I grumi freddi causati dalle cicatrici sono quindi completamente innocui fintanto che la funzione della ghiandola tiroidea non è troppo gravemente limitata. Se le aree fibrose sfuggono di mano, come può accadere dopo un'infiammazione molto grave, c'è la possibilità che si sviluppi uno Ipotiroidismo.

Viene con processi traumatici, come con uno incidente, danni alla regione del collo o alla ghiandola tiroidea, questo può portare a sanguinamento nella stessa. Anche i cambiamenti patologici nei vasi sanguigni che causano danni acuti ai dotti possono essere responsabili del sanguinamento. Il sanguinamento può danneggiare il tessuto circostante e causare aree inattive nella ghiandola tiroidea. Come al solito, questi appaiono incolori nell'immagine scintigrafica nodi freddin rappresentano.

Adenomi tiroidei sono tumori benigni. Si evolvono dal Cellule epiteliali follicolari della tiroide (Ghiandola tiroidea), il cosidetto tireociti.
Le cellule epiteliali follicolari sono cellule di copertura disposte intorno alla più piccola delle cavità in cui, nel caso della ghiandola tiroidea, si formano e immagazzinano gli ormoni tiroidei.
Principalmente vai Adenomi tiroidei con un Ipertiroidismo mano nella mano.

Se questo non è il caso e gli ammassi cellulari proliferanti sono cellule inattive, un adenoma può anche essere la causa di un nodulo freddo. Tuttavia, sfortunatamente la maggior parte di loro lo è nodi freddiche con tumori sono associati maligno Natura e sono chiamati Cancro alla tiroide designato.

Cause maligne / cancro

Nodi freddi sono dentro scintigrafia I risultati non sono rari.
Spesso lo sono malattie benigne lo sfondo di immagini così accattivanti. Tuttavia, a malattia tumorale maligna essere escluso.

Cancro alla tiroide tipicamente, quando la dimensione è sufficiente, come nodo freddo nel tessuto.
Poiché i risultati di laboratorio sono generalmente poco appariscenti, l'immagine o un file discutibile riscontro palpabile prime prove di a Cancro alla tiroide dare.

Viene fatta una distinzione tra diversi tipi di file Cancro alla tiroide. Le forme sono molto diverse nel loro andamento e nelle probabili possibilità di recupero.

Avere le migliori previsioni carcinoma papillare della tiroide, Quale circa 65% di tutti i tumori maligni.
In termini di prognosi, sono seguiti da vicino da quello simile cancro follicolare della tiroideche ha una quota di circa 25 % che conta.

È meno comune carcinoma midollare della tiroide, che risulta dal Cellule C. del tiroide forme.
Queste cellule producono l'ormone calcitoninache il Equilibrio del calcio regola.

Per questo motivo, succede con tumore midollare a una sintomatologia separata, con un aumento del livello ormonale di calcitonina e una successiva ipocalcemia, a Carenza di calcio, va di pari passo.

Molto rara siamo carcinoma tiroideo anaplasticoche allo stesso tempo hanno le minori possibilità di recupero.
A causa del forte Dedifferenziazione delle cellule il tumore cresce estremamente rapidamente. La de-differenziazione significa che le cellule non hanno più nulla in comune con il tessuto circostante: non assomigliano a nessuna cellula trovata nella ghiandola tiroidea. Pertanto, il tumore maligno può essere influenzato, figuriamoci fermato, da pochissime misure terapeutiche. Un altro modo per posare per i noduli freddi è dannoso metastasi La tiroide, invece estremamente raro affetto da metastasi.

Sintomi

Nodi freddi può passare completamente inosservato clinicamente.
A seconda della causa e delle dimensioni, potrebbero passare inosservati per molto tempo e piuttosto che Ritrovamento accidentale farsi scoprire.

Se i nodi sono dolorosi, è più simile a uno causa acuta come sanguinamento o altro lesione pensare.

Se i nodi possono essere palpati dopo un periodo di dolore o mostrati con metodi di imaging, è necessario uno precedente Infiammazione della ghiandola tiroidea (tiroidite) probabilmente.

Come accennato in precedenza, il valori del sangue (Livelli ormonali) neoplastico le malattie (correlate al tumore) non sono necessariamente modificate.
Tuttavia, se si nota un aumento o una diminuzione, è necessario includere ulteriori diagnosi esame più attento della ghiandola tiroidea conseguenze.

Se sono presenti grumi freddi di grandi dimensioni che effettivamente influenzano la funzione tiroidea, si sviluppa il quadro clinico di a Ipotiroidismo - del Ipotiroidismo.

tiroide ipoattiva

Il tiroide è per il Equilibrio di iodio del corpo e per la produzione ormoni importanti responsabile. Con l'aiuto dello iodio assorbito e immagazzinato nell'organo T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina) manufatto.
Questi ormoni sono componenti importanti del Regolazione del metabolismo energetico, così come il Controllo della crescita di tutte le cellule oltre che del corpo stesso, sono costituite dalle cellule tiroidee, diversamente da queste L'ormone calcitonina. Questo è il cosiddetto Cellule C. produce e controlla insieme al Ormone paratiroideo, che dal paratiroideo ha origine da Equilibrio del calcio del corpo. La calcitonina è responsabile dell'abbassamento del livello di calcio nel sangue e l'ormone paratiroideo è la controparte corrispondente.

UN sottofunzione di solito si sviluppa lentamente e inizialmente non viene notato da molti pazienti.

Il Efficienza diminuisce a causa del metabolismo energetico disturbato. A seguire Scarsa concentrazione e debolezza muscolare, ma anche un'inclinazione generale a fatica.
I pazienti sono spesso unpowered e congelare spesso perché il corpo non produce abbastanza energia.

Anche in digestione La ridotta fornitura di energia si riflette in blocchi.

Può essere confuso con una fase depressiva, soprattutto nei pazienti più anziani. A causa della mancanza di motivazione e del carattere depressivo di Ipotiroidismo i sintomi possono essere interpretati male.
Anche Problemi di memoria o Perdita di appetito possono rappresentare segni clinici comuni che possono essere differenziati da un esame del sangue.

Anche sui segni vitali del paziente il sottofunzione la loro influenza: il Il polso e la pressione sanguigna diminuiscono in modo permanente, accadono cose indesiderate Perdita di peso, la pelle è ruvida e nel complesso il paziente ha un aspetto malsano. I sintomi specifici del genere si manifestano negli uomini mancanza di desiderio sessuale e Disfunzione erettile, dalle donne Disturbi nel ciclo femminile o cambiamenti grumosi nel petto. Nei bambini con ipotiroidismo, può Disturbi dello sviluppo o ritardi nella crescita, che non devono necessariamente essere il caso.

Come la forma più grave di uno sottofunzione del tiroide può diventare un cosiddetto coma ipotiroideo regolare.
Là le funzioni vitali diminuiscono più in basso. Il battito cardiaco è difficile da percepire, il Il polso rallenta ancora. Anche il La pressione sanguigna e la temperatura corporea sono diminuite e aggravano le condizioni del paziente.
Il paziente continua a fallire fiato corto e riflessi da deboli a assenti.

Tipicamente, il paziente mostra a Myxedema.
Ciò porta all'accumulo di componenti del tessuto connettivo (glicosaminoglicani) nel tessuto sottocutaneo. Perché queste sostanze Acqua-attrarre agire, dopo sospensione generale il tessuto sottocutaneo, che fa sembrare il paziente gonfio nonostante il suo peso spesso basso.

Questo massimo aumento del quadro clinico dell'ipotiroidismo è piuttosto raro, in quanto i segni vengono solitamente interpretati in una fase iniziale e con l'aiuto di Farmaci ormonali la malattia viene contrastata.

La perdita di capelli

Una tiroide ipoattiva, come si verifica in nodo freddo questo colpisce alcuni pazienti Crescita dei capelli.
Ciò accade perché gli ormoni svolgono funzioni essenziali per quanto riguarda la ghiandola tiroidea Sviluppo di cellule di ogni tipo del corpo umano. Quindi lavorano anche su di lui Struttura dei capelli.

L'ipofunzione fa sì che i capelli abbiano in parte una stabilità insufficiente: perdono forza e hanno un diametro inferiore rispetto ai capelli sani. Questo è otticamente in uno Perdita di densità per riconoscere. I pazienti riferiscono un aumento Stanchezza dei suoi capelli del cuoio capelluto e da maggiore fragilità. Tutti questi aspetti hanno un impatto negativo sul mantenimento dei capelli: cadono più facilmente e si formano punti calvi.

I tumori trattati possono anche causare la caduta dei capelli da precedenti grumi freddi nella ghiandola tiroidea.

Il trattamento di prima scelta per i tumori è l'asportazione della tiroide e la successiva somministrazione di Preparazioni di ormoni tiroideiper raggiungere l'equilibrio ormonale.
Come risultato dell'operazione, è possibile aggiungere la terapia con radioiodio per eliminare gli ultimi resti della ghiandola tiroidea.

A tale scopo, al paziente viene iniettato iodio radioattivo, che distrugge il tessuto tiroideo rimanente. Può succedere che a ipotiroidismo correlato al trattamento E 'attivato. Questo può anche portare alla caduta dei capelli oltre ad altri sintomi.

Diagnosi

Il concetto di uno nodo freddo nel tiroide è determinato da a Scintigrafia derivata. Una scintigrafia è un metodo di imaging di medicina nucleare.
Al paziente vengono iniettate sostanze radioattive, ma non nocive, che si depositano in alcuni tessuti, ad esempio nel tiroide.
Con l'aiuto di un cosiddetto Gamma camera la radiazione emanata dalla sostanza radioattiva può quindi essere visualizzata in un'immagine.

Se la tiroide è rappresentata in questo modo e c'è un'immagine altrimenti colorata area incolore, questo è chiamato nodi freddi. Freddo perché l'incolore è uno Inattività dell'area interessata mezzo e nodo, perché le strutture sono per lo più rotonde.

Il medico curante può anche utilizzare il file tiroide con l'aiuto di a ecografia (Ultrasonico) o con un riscontro palpabile. Gli ultrasuoni sono particolarmente bravi in ​​questo cisti rappresentano, poiché il suono il liquido nel cisti non può penetrare e così viene proiettata un'ombra. Quando si differenzia l'origine di altre anomalie, il Le opzioni per un esame ecografico sono limitate. Può già il nodo Tentare sarà o è anche da visibile all'esterno, quindi questo indica uno risultati avanzati giù.

I parametri di laboratorio possono anche fornire informazioni sulla causa dei grumi esistenti. Sono i parametri tiroidei T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina) umiliato, quello TSH (Ormone stimolante la tiroide; Tiroidea = Tiroide) ma normale o elevata, è così che funziona Ipotiroidismo dall'organo stesso e c'è una vasta area Danni al tessuto tiroideo di fronte.

Sono i Ormoni tiroidei poco appariscente, la restrizione è limitata - può ancora Cisti, cicatrici o tumori consistere.

terapia

Grumo freddo: cosa fare?

Chiunque si senta un nodulo in se stesso dovrebbe consultare un medico il prima possibile.

Una tale anomalia non ha sempre una cattiva causa, ma è necessario verificare quale tipo di cambiamento ci sia dietro.
Un nodulo freddo è spesso una scoperta casuale scoperta durante altre indagini.

Se il nodulo viene mostrato dall'ecografia o dalla scintigrafia durante ulteriori diagnosi, una malattia maligna deve essere esclusa in ogni caso.

A tale scopo vengono spesso eseguite biopsie, ovvero il più piccolo dei campioni di tessuto che vengono esaminati finemente. Per la tiroide, la biopsia con ago sottile viene solitamente utilizzata per prelevare un campione di tessuto.

Continua a leggere sotto: Biopsia tiroidea

In ogni caso, dovresti mantenere la calma e far chiarire i risultati da un medico.

Terapia medica

Si tratta di uno Ipotiroidismo, questo dovrebbe sempre essere interrotto con i farmaci per evitare problemi a lungo termine.

La dose di prescrizione di farmaci ormonali deve essere adattato individualmente a ciascun paziente.
Per prima cosa vengono somministrate piccole dosi, che possono essere gradualmente aumentate fino al valore terapeutico desiderato.
In questo modo, gli effetti collaterali possono essere evitati nel miglior modo possibile.

Il sensazione soggettiva del paziente gioca un ruolo importante nella regolazione del farmaco tra 50 e 150 microgrammi al giorno.
Allo stesso modo il Livelli di TSH controllato dopo uno e mezzo o due mesi. Ciò fornisce un valore guida a lungo termine per una corretta somministrazione del farmaco.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai pazienti molto giovani. A seconda dell'età, i livelli ormonali possono variare. Sintomi di carenza come Ritardo della crescita o Perdita di peso essere tenuto a mente. UN Controllo dei valori del sangue a intervalli più brevi è più importante per le persone ancora in crescita che per gli adulti. Tuttavia, anche gli adulti dovrebbero controllare regolarmente i livelli di ormone tiroideo.

Viene al quadro clinico di coma ipotiroideo, richiede un trattamento più complesso. Poiché questo è il file La vita è gravemente minacciata, il paziente deve rispondere immediatamente a a Unità di terapia intensiva essere incluso. Le funzioni vitali devono essere continuamente monitorate e la temperatura corporea normalizzata, poiché i pazienti di solito soffrono di ipotermia (Ipotermia) Soffrire.

Il trattamento farmacologico viene effettuato con l'aiuto di glucocorticoidi (Cortisone) e glucosio, così come con una dose endovenosa di L-tiroxina, un ormone tiroideo.

distanza

Non devi sempre nodi freddi nel tiroide Perché a chirurgia essere.

In molti casi, una malattia risultante, ad esempio a Ipotiroidismo, di Farmaco Datti una calmata.
Spesso accade anche che il nodo rimanga clinicamente completamente silenzioso e nessun sintomo sorgono, anche se non si fa nulla a lungo termine.

Tuttavia, se il nodulo freddo è dovuto a malattia tumorale malignaquindi questo nodulo o anche l'intera ghiandola tiroidea deve essere rimosso.
Questo può essere fatto in diversi modi.

Una rimozione delle singole parti e dell'intero organo è possibile, ma non sempre necessaria. Soprattutto a tumori benigni Si ricorre spesso alla rimozione del nodo solo con un certo margine di sicurezza.

chirurgia

Prima di iniziare l'operazione, è necessario rispondere ad alcune domande che influenzano la procedura durante la procedura dall'inizio.

Quindi deve essere chiaro se solo il nodo deve essere rimosso, o parti più grandi del tessuto.
Mentre con varie altre malattie della tiroide non sono totali Resezione (Distanza) è richiesta, la distanza totale è a Cancro alla tiroide quasi sempre indicizzato. Il rischio di preservare i tessuti è raramente preso. C'è quasi sempre il rischio che le componenti più piccole del tumore vengano trascurate a causa delle loro dimensioni minime e in seguito diventino una sola Ricaduta (Ricorrenza della malattia) piombo.

L'OP è in anestetico generale effettuata. Del Accesso all'area operativa è dal fronte tramite a Sezione trasversale direttamente sul collo.
Questo viene spesso fatto in una piega della pelle per poter ottenere un risultato ottico migliore quando guarisce in seguito.
Gli strati cutanei, il tessuto connettivo ei muscoli del collo vengono recisi per raggiungere la ghiandola tiroidea.

Se la tiroide viene gradualmente rimossa dal tessuto circostante, è necessario eseguire misure emostatiche continuamente, poiché l'organo è ben fornito di arterie e vene.

UN emitiroidectomia, uno rimozione di mezzo lato la ghiandola tiroidea, può essere rilevata in uno precoce carcinoma papillare della tiroide (così.) può essere applicato.

Può varie complicazioni nel rimuovere il file tiroide si verificano. Da un lato, il comportamento gravemente negligente del Laringe o il trachea Subisci danni, cosa che non dovrebbe accadere a chirurghi esperti.

Sono situati sul retro della tiroide quattro cosiddetti corpi epiteliali, il cosidetto Ghiandole paratiroidi, nel devono essere conservati in ogni caso.
Perché in loro lo farà Ormone paratiroideo che svolge un ruolo importante nell'equilibrio del calcio del corpo.
A causa delle piccole dimensioni delle ghiandole paratiroidi, è necessario procedere con molta attenzione.

Se non è possibile conservare una quantità sufficiente di tessuto circostante, le cellule epiteliali possono essere trapiantate nel braccio. Lì sono collegati all'afflusso di sangue e possono continuare a svolgere i loro compiti.

Dovrebbe anche essere estremamente attento con quello Nervo laringeo ricorrente essere proceduto. Questo corre molto sulla strada per la laringe vicino alla trachea e quindi passa anche attraverso l'area tiroidea.
Nella laringe controlla quasi tutti i muscoli presenti.

In caso di danni, ci sono varie restrizioni come raucedine persistente o fiato corto.

omeopatia

Se i noduli freddi presenti nella ghiandola tiroidea non hanno causa devastante o se non c'è un ipotiroidismo grave, possono essere utilizzati anche rimedi alternativi.

L'omeopatia è anche intesa come una forma di trattamento di supporto che può essere utilizzata in aggiunta alle misure mediche convenzionali al fine di ottenere il maggior successo possibile.

Ad esempio, un leggero ipotiroidismo sorto a causa di noduli freddi può essere tenuto sotto controllo con rimedi omeopatici.
Grafiti e pulsatille hanno un effetto di rallentamento metabolico, che stimola anche la digestione, ripulisce i cambiamenti della pelle o aiuta le donne a regolare il ciclo.

Il bario carbonico e l'allumina possono essere somministrati per il nervosismo e la riduzione delle prestazioni mentali, mentre il Kalium carbonicum e la Silicea hanno un effetto positivo sulle persone che sono inclini a una maggiore stanchezza o edema.

Alcuni professionisti alternativi sono dell'opinione che i nodi nella tiroide siano un'espressione di conflitti emotivi e indicano tratti caratteriali speciali. Sono visti come un fenomeno psicosomatico e come risultato di stimoli indesiderabili. Nel nodo, l'anima del paziente è sollevata. Se il nodo è sicuro, questo concetto sconsiglia un'operazione, perché priva il paziente di un mezzo di autoregolazione.