Cancro al fegato

Sinonimi

• carcinoma epatocellulare primario
• carcinoma epatocellulare
• HCC
• epatoma

Nota

Tutte le informazioni qui fornite sono solo di natura generale, la terapia del tumore appartiene sempre alle mani di un oncologo esperto (specialista in tumori)!

definizione

Sotto un Cancro al fegato (Carcinoma epatocellulare) si comprende una degenerazione maligna e una crescita incontrollata delle cellule del tessuto epatico.

Cause e forme

La causa più comune di cancro al fegato (carcinoma epatocellulare) è la cirrosi epatica. I pazienti che soffrono di cirrosi epatica (una struttura spugnosa e spugnosa del fegato con una perdita di funzionalità) da epatite o da consumo eccessivo di alcol hanno un rischio notevolmente aumentato di sviluppare carcinoma a cellule del fegato (cancro del fegato) nel corso successivo.

L'80% di tutti i carcinomi a cellule epatiche (cancro del fegato) viene diagnosticato a seguito di cirrosi epatica. Il 4% di tutti i pazienti con cirrosi epatica sviluppa un carcinoma a cellule epatiche. Il 50% dei pazienti con carcinoma epatocellulare (cancro del fegato) aveva precedentemente l'epatite B, il 25% aveva l'epatite C.
Il disturbo metabolico dell'emocromatosi e i pazienti con infezione della prima infanzia da virus HB hanno un aumentato rischio di carcinoma a cellule epatiche. L'assunzione regolare di androgeni (ormoni sessuali maschili) ad es. i bodybuilder hanno anche mostrato un aumento del rischio di carcinoma a cellule epatiche.
Anche la connessione tra diabete mellito e aumento del rischio di sviluppare un cancro al fegato (carcinoma epatocellulare) sembra essere confermata oggi. Gli ultimi studi hanno anche scoperto un meccanismo molecolare che si ritiene sia responsabile dello sviluppo del carcinoma a cellule epatiche (cancro del fegato). È stato dimostrato che nel 60% dei malati di cancro, un cosiddetto gene soppressore del tumore (FHIT) è disturbato.
Questo è un meccanismo a livello genetico che dovrebbe sopprimere la crescita delle cellule tumorali e la cui interruzione porta a una divisione cellulare incontrollata attraverso la formazione di proteine.

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Illustrazione fegato

1. Lobo destro del fegato -
   Lobus hepatis dexter
2. Condotto della cistifellea -
   Dotto cistico
3. Cistifellea -
   Vesica biliaris
4. Dotto biliare principale -
   Dotto biliare comune
5. Vena porta -
   Vena portae hepatis
6. Arteria epatica -
   Arteria epatica propria
7. Fascia di fegato rotonda -
   Ligamentum teres hepatis
8. Comune
   Dotto biliare del fegato -
   Dotto epatico comune
9. Legamento falciforme del fegato
   Legamento falciforme
10. Lobo sinistro del fegato -
    Lobus hepatis sinistro
11. Vene epatiche -
    Vene epatiche
12. Vena cava inferiore -
    Vena cava inferiore
13. Diaframma - Diaframma

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Dem Funghi Aspergillus flavuschi io.a. cresce sui cereali nei climi umidi, si ritiene che abbia anche un effetto di promozione del carcinoma.
La suddivisione del carcinoma epatocellulare (Forme di cancro al fegato) avviene attraverso i diversi tipi di crescita secondo infiltrazioni solitarie (singole), multicentriche (in più punti), diffuse (distribuite ovunque e crescenti), secondo l'istologia e la struttura del tessuto nonché il cosiddetto Classificazione TNM.
Se il tumore al fegato non ha ancora sfondato un vaso sanguigno, sarebbe classificato secondo T1. È importante che questo sia solo un tumore.
Se ce ne sono diversi, ma non più grandi di 5 cm, o se c'è già un'intrusione nel sistema dei vasi sanguigni, questa fase verrà indicata come T2. Tumori multipli più grandi di 5 cm o di una dimensione Invasione della vena epatica (V. portae) hanno ricevuto la designazione T3.
T4 sarebbe usato per nominare tutti i tumori che hanno già organi vicini o il peritoneo (peritoneo, Cancro peritoneale) si sono infiltrati. Ci sono già metastasi linfonodali dentro o intorno al fegato per trovare, questo stadio sarebbe anche classificato con N1 (N = nodi), e se si trovassero metastasi a distanza nel corpo, con M1. In sintesi, questi risultati sono nuovamente suddivisi in fasi.

È così che capisci nella fase I.: T1N0M0 nella fase II: T2N0M0 nella fase III: T3-4N0M1 e nella fase IV: tutti i risultati con M1.
C'è anche un cosiddetto CLIP Score, in cui i punti da 0-2 in Categorie Bambino Pugh (Dichiarazione sulla restrizione epatica), morfologia del tumore, prova di Marcatore tumorale alfa-fetoproteina e la presenza di uno Trombosi della vena epatica essere premiato.

diagnosi

Come per qualsiasi malattia, è molto importante chiedere informazioni sulla storia medica (anamnesi), in cui non devono mancare il tipo, il tempo e la durata dei sintomi. In molti casi si verifica un ingiallimento della pelle e degli occhi del paziente, che dovrebbe indurre il medico a pensare a una malattia del fegato al contatto con gli occhi. Il medico dovrebbe anche chiedere se il paziente è già noto per avere una cirrosi epatica o un'infezione da epatite, o se il paziente ha un problema di alcol.

Oltre all'esame obiettivo generale, il medico dovrebbe anche sentire (palpare) l'area sopra il fegato per scoprire se si può sentire un ingrossamento del fegato o persino il tumore reale. A volte capita che l'ascolto (auscultazione) con lo stetoscopio riveli un rumore patologico del flusso, che è causato dalla compressione dei corrispondenti vasi sanguigni o dall'ipertensione nel sistema vascolare epatico causata da cirrosi epatica e / o carcinoma epatico.

Un'altra importante opzione di esame è l'ecografia, con la quale il medico può già riconoscere un cambiamento tumorale in molti casi. Si può anche dichiarare qui se un reperto è un carcinoma primario o tumori figli (metastasi) da altri organi. Un cosiddetto esame color Doppler come parte dell'ecografia rende chiaro il flusso sanguigno e indica se c'è stata una sovrapressione nel sistema epatico e se eventuali cambiamenti nel fegato sono già forniti di sangue o hanno attraversato il sistema dei vasi sanguigni (vedere la stadiazione).
Successivamente è possibile utilizzare anche la tomografia computerizzata (TC). Successivamente è necessario eseguire una radiografia del torace o una scintigrafia dello scheletro per escludere un tumore primitivo in altre parti del corpo. I focolai tumorali più piccoli (1-2 cm) possono essere rilevati meglio con la risonanza magnetica dei vasi (angiografia RM). Può anche essere utile una risonanza magnetica generale del fegato.

Un esame del sangue può essere in grado di rilevare le proteine ​​formate dal tumore (marcatori tumorali). La cosiddetta alfa-fetoproteina è specificamente aumentata nei pazienti con carcinoma a cellule epatiche (cancro del fegato). La ricerca di marker tumorali, tuttavia, non è tanto la possibilità di una diagnosi primaria quanto un'opzione di follow-up, in cui un ulteriore aumento improvviso può significare una recidiva del tumore o un passaggio dalla cirrosi epatica al carcinoma a cellule epatiche.

Al momento della diagnosi di carcinoma epatocellulare (cancro del fegato), nel 50% dei casi si riscontrano più tumori nel fegato (crescita multiloculare), nel 25% una trombosi della vena porta e nel 10% dei casi un'infiltrazione delle vene epatiche e della vena cava inferiore. Dopo la diagnosi di carcinoma epatocellulare si deve sempre presumere che il tumore abbia già diffuso tumori figlie in altri organi.
Il carcinoma a cellule epatiche è temuto per le sue rapide metastasi nel cervello, nei polmoni e nelle ossa. Il medico dovrebbe quindi ordinare quanto prima la cosiddetta “stadiazione del tumore”, in cui esamina gli organi metastatici più frequentemente colpiti da carcinoma a cellule epatiche mediante opportuna imaging (radiografia, TC, scintigrafia).

Scopri tutto sull'argomento qui: La terapia del cancro al fegato.

frequenza

Il 90% di tutti i carcinomi epatocellulari (cancro del fegato) sono in realtà metastasi epatiche che si sono diffuse nel corso di un altro tumore maligno situato nel corpo. Il fegato è quindi l'organo di metastasi più frequentemente colpito dopo il sistema linfatico.In Germania, circa 5-6 persone su 100.000 abitanti sviluppano ogni anno un carcinoma epatocellulare. La causa è molto diversa qui (vedi sopra).

Nei paesi tropicali (Africa, Asia), il carcinoma a cellule epatiche raggiunge una frequenza di 30 persone per 100.000 abitanti all'anno ed è la malattia maligna più comune negli uomini. Anche in Germania gli uomini sono colpiti un po 'più spesso delle donne (rapporto 3: 1 ). In tutto il mondo si presume che ci siano fino a un milione di nuovi casi all'anno. In Germania, la malattia si manifesta principalmente tra i 50 ei 60 anni. Nei paesi tropicali, i pazienti spesso si ammalano tra i 30 ei 40 anni.