Dolore dopo l'intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio
definizione
TEP è l'abbreviazione di endoprotesi totale e descrive una sostituzione articolare completa.
Nel caso del ginocchio, ciò significa che sia la superficie articolare del femore che la superficie articolare della tibia, che, tra le altre cose, formano l'articolazione del ginocchio, vengono sostituite da una protesi. Un intervento di sostituzione del ginocchio viene eseguito se i sintomi del danno all'articolazione del ginocchio da osteoartrosi non possono essere contenuti con una terapia non chirurgica e la qualità della vita della persona colpita è fortemente limitata di conseguenza.
Il dolore temporaneo dopo l'operazione è normale, ma può essere innescato da varie cause se continua per un periodo di tempo più lungo.
Cause di dolore
Il dolore dopo un intervento di sostituzione del ginocchio può avere varie cause.
È normale che il dolore persista per un periodo di tempo dopo l'intervento chirurgico. Nella maggior parte dei casi, questi possono quindi essere trattati con un'adeguata terapia del dolore e fisioterapia. Tuttavia, se il dolore persiste, potrebbero esserci altre cause sottostanti.
Ad esempio, le strutture circostanti come nervi o tendini danneggiati durante l'operazione possono causare dolore. Se il dolore non si avverte nell'articolazione del ginocchio interessata ma nella gamba, può anche essere un'occlusione vascolare, cioè una trombosi. Poiché anche l'osso deve essere regolato quando si applica la protesi, possono verificarsi fratture ossee accidentali (ossa della coscia o della parte inferiore della gamba) che non sono evidenti durante l'operazione. I pazienti più anziani con perdita ossea (osteoporosi) in particolare possono subire fratture ossee intorno alla protesi anche dopo che la protesi è stata inserita. Questo di solito si verifica quando il ginocchio è fortemente teso, ad esempio quando inciampa o cade.
Inoltre, il disallineamento, il posizionamento errato, l'instabilità o l'allentamento della nuova articolazione potrebbero causare dolore dopo l'operazione. Anche un'infezione batterica della nuova articolazione e delle strutture circostanti dovrebbe essere rilevata e trattata in una fase precoce. Anche stressare la nuova articolazione del ginocchio troppo presto e troppo dopo l'operazione può causare dolore.
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Sintomi concomitanti
Dolore e gonfiore dopo un intervento chirurgico al ginocchio non sono rari e possono verificarsi anche se la malattia progredisce normalmente.
Improvvisamente un nuovo gonfiore, arrossamento o riscaldamento dell'articolazione del ginocchio dovrebbe essere visto come segnali di allarme. È inoltre necessaria cautela se la secrezione della ferita emerge improvvisamente nell'area dell'intervento. Se hai la febbre, dovresti assolutamente sottoporti a un esame in quanto può essere una grave infiammazione. Nel corso dell'infiammazione possono manifestarsi anche sintomi simil-influenzali come brividi, affaticamento, mal di testa e dolori muscolari.
Se si verificano dolore sordo, gonfiore e una colorazione blu livida della gamba, potrebbe esserci un'occlusione vascolare nella gamba (trombosi). Questa complicanza di solito si verifica subito dopo l'operazione, quando la gamba è stata immobilizzata e non sono state prese adeguate misure preventive, come i farmaci per fluidificare il sangue. Può anche verificarsi una limitazione del movimento dell'articolazione del ginocchio. Ciò può essere causato da un lato da un forte gonfiore, dall'altro da un disallineamento o allentamento dell'articolazione.
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L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni con il maggior stress.
Pertanto, il trattamento dell'articolazione del ginocchio (ad es. Lesione del menisco, danni alla cartilagine, danni ai legamenti crociati, ginocchio del corridore, ecc.) Richiede molta esperienza.
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diagnosi
Per scoprire la causa del dolore al ginocchio, viene esaminata l'articolazione del ginocchio. Durante l'ispezione, ad esempio, si possono notare disallineamento, arrossamento e gonfiore. Inoltre, durante un esame viene esaminato il range di movimento passivo del ginocchio, che può anche essere limitato in caso di malfunzionamento della protesi del ginocchio. Una radiografia, una TAC e una scintigrafia possono mostrare l'articolazione e l'eventuale allentamento. Dovrebbe essere eseguito anche un esame del sangue, che potrebbe indicare un'infiammazione. Inoltre, se si sospetta un'infezione dell'articolazione, l'infiltrato infiammatorio deve essere perforato. Il puntato ottenuto può quindi essere esaminato per i batteri.
terapia
Il trattamento dipende dalla causa del disagio. Il dolore che si manifesta immediatamente dopo l'operazione viene trattato con antidolorifici. Questo dovrebbe rendere le persone colpite senza dolore in modo che possano eseguire esercizi leggeri. La terapia del dolore può essere eseguita con i cosiddetti FANS come ibuprofene, diclofenac o naprossene.
Se il dolore è grave, possono essere utilizzati oppioidi come il fentanil o la morfina. Dopo la degenza in ospedale, tuttavia, il dolore dovrebbe essere in gran parte scomparso. Se questi persistono, può essere utilizzata una terapia prolungata con farmaci. Per la guarigione, è anche importante seguire un piano di trattamento di follow-up con fisioterapia e allenamento riabilitativo dopo l'intervento al ginocchio e aderire costantemente ad esso. Ciò da un lato evita il sovraccarico e, dall'altro, determina un allenamento su misura per la nuova articolazione e il paziente.
Se la nuova articolazione del ginocchio è disallineata o allentata, gli antidolorifici possono aiutare solo in misura limitata, poiché non eliminano la causa. Pertanto, in questi casi, la protesi deve essere sostituita e deve essere eseguita una nuova operazione. Se c'è un'infezione nell'articolazione del ginocchio, lo scopo della terapia è eliminare il batterio che causa l'infiammazione. La terapia antibiotica è importante qui. Inoltre, il giunto dovrebbe essere raffreddato e protetto. In caso di infezione grave, l'articolazione deve essere rimossa. Se un'occlusione vascolare è la causa del dolore, è necessario eseguire una terapia con fluidificanti del sangue, che fa riaprire il vaso.
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Quanto dura il dolore?
La durata del disagio dipende dalla causa sottostante. Di solito il dolore scompare dopo una settimana dall'operazione con farmaci antidolorifici e può facilmente persistere per qualche settimana in più. Tuttavia, se il dolore persiste, è necessario consultare un medico. Inoltre, il carico completo del ginocchio è generalmente possibile solo dopo circa sei settimane. La fisioterapia deve essere somministrata secondo le istruzioni per due mesi dopo l'operazione ed eseguita in modo indipendente dal paziente per un altro anno.
In alcuni casi, i sintomi del dolore possono protrarsi per un periodo di tempo più lungo o addirittura persistere in modo permanente. Se l'articolazione artificiale è infetta, possono essere necessarie anche diverse settimane o addirittura mesi prima che i sintomi scompaiano. Se l'articolazione deve essere rimossa a causa dell'infiammazione, ci si deve aspettare anche un decorso prolungato, poiché l'infiammazione deve prima essere completamente scomparsa dal corpo prima di poter inserire una nuova articolazione.
Se la protesi si è allentata, una nuova protesi viene inserita appena possibile. Il decorso postoperatorio dopo la sostituzione della protesi dovrebbe essere come un corso dopo il primo utilizzo della protesi, cioè poche settimane. Le ossa rotte richiedono solitamente sei settimane per guarire. Se a seguito dell'intervento si è verificata un'occlusione vascolare, questa può essere eliminata dopo alcuni giorni con una terapia farmacologica rapida. Tuttavia, il trattamento farmacologico di follow-up dell'occlusione vascolare richiede solitamente da tre a sei mesi.
Dolore soprattutto nell'incavo del ginocchio
Da un lato, l'accorciamento dei muscoli e dei tendini intorno all'articolazione del ginocchio può causare dolore all'incavo del ginocchio. Questi accorciamenti possono essere causati da alleviare la gamba dopo l'operazione e possono essere compensati da esercizi di stretching e stretching. Al fine di prevenire questi sintomi, è necessario seguire un piano di fisioterapia dopo l'operazione.
In secondo luogo, la cisti di Baker può causare dolore all'incavo del ginocchio. Ciò porta a un rigonfiamento della capsula dell'articolazione del ginocchio a causa dell'accumulo di liquido infiammatorio, che può anche essere responsabile del gonfiore dell'articolazione del ginocchio dopo l'operazione. C'è gonfiore. C'è anche dolore nell'incavo del ginocchio. La cisti di Baker può essere visualizzata con un'ecografia. Un'occlusione vascolare può anche essere responsabile del dolore nell'incavo del ginocchio. Questo può anche essere escluso o determinato mediante ultrasuoni.
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Dolore soprattutto alla rotula
Dopo l'operazione potrebbe esserci un versamento dietro la rotula. Questo versamento può quindi causare un forte dolore.
Gli antidolorifici antinfiammatori possono essere presi contro l'infiammazione e il versamento. Se la rotula (rotula) non viene sostituita nel corso dell'operazione, il dolore può persistere a causa dell'osteoartrosi della rotula che non è stata risolta. Se la causa del dolore è il danno alla superficie posteriore della rotula, la rotula può essere sostituita anche durante una nuova operazione.
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Cosa puoi fare per il dolore cronico dopo l'intervento di sostituzione del ginocchio?
Al fine di contrastare il dolore cronico dopo un intervento di sostituzione del ginocchio, è necessario rispettare rigorosamente il piano terapeutico e la fisioterapia, nonché le regole di condotta. Se il dolore persiste, l'assunzione di analgesici è la terapia di scelta per alleviare il dolore.
All'inizio si scelgono analgesici lievi appartenenti al gruppo dei FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) come ibuprofene, diclofenac, naprossene. Se questi non hanno l'effetto desiderato (se il dolore è più grave), possono essere combinati con gli oppioidi. Anche l'implementazione della fisioterapia e della fisioterapia fa parte della terapia del dolore.
I trattamenti osteopatici possono alleviare la rigidità muscolare che può anche essere responsabile del dolore. È stato anche dimostrato che l'agopuntura fornisce sollievo dal dolore al ginocchio. Poiché il dolore cronico può essere molto stressante per la psiche, il supporto psicologico dovrebbe essere preso in considerazione in una fase iniziale, ad esempio per prevenire o curare la depressione in una fase precoce.
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Quale dolore indica un allentamento della TEP del ginocchio?
La persona interessata di solito nota l'allentamento solo quando è troppo tardi e l'impianto si sta muovendo nell'osso.
Questo di solito porta al dolore, che si verifica principalmente quando il ginocchio viene messo sotto pressione. Questi possono - a seconda di quanto la protesi si adatta liberamente - essere avvertiti solo durante lo sport, cioè carichi maggiori, o anche mentre si cammina.
Quanto è grave il dolore dopo l'operazione?
Immediatamente dopo l'operazione, di solito non c'è dolore a causa dell'anestesia eseguita durante l'operazione. Il dolore è solitamente più grave nei primi due o tre giorni dopo l'operazione e dovrebbe ridursi entro una settimana. Di norma, si può avvertire un leggero dolore al ginocchio per due o tre settimane dopo l'operazione. Se il dolore non è limitato al ginocchio, è necessario escludere altre cause sottostanti, come l'occlusione vascolare.
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Dolore dopo l'intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio
Il dolore dopo aver cambiato una sostituzione del ginocchio dovrebbe svilupparsi in modo simile al dolore che si è verificato dopo la prima sostituzione del ginocchio.
Quindi il dolore dovrebbe essere sparito dopo poche settimane anche dopo l'intervento di sostituzione del ginocchio.
