Ascesso splenico
Introduzione - l'ascesso splenico
L'ascesso splenico è relativamente raro. Come per gli ascessi epatici, le cause sono solitamente agenti patogeni che sono entrati nel flusso sanguigno. Le fonti di batteri nel corpo che causano un ascesso della milza possono derivare da endocardite, tonsillite cronica o altre infezioni batteriche croniche nel corpo. Un altro modo di infiammazione di un ascesso della milza è la penetrazione dell'agente patogeno dall'esterno, ad es. dopo lesioni addominali a seguito di un incidente.
diagnosi
Oltre al colloquio con il paziente e all'esame obiettivo, qui è molto importante anche l'esame ecografico, che può mostrare i segni ecografici tipici degli ascessi.
Sintomi
Come con gli altri ascessi, il quadro infiammatorio è in primo piano con un ascesso della milza, che consiste in brividi, febbre e un aumento dei segni di infiammazione nell'emocromo. Nel corso successivo può portare a un quadro settico completo, che può essere pericoloso per la vita. Ciò si verifica soprattutto quando l'ascesso viene visto e trattato troppo tardi.
complicazione
L'ascesso può sfondare con il pus che scorre nella cavità addominale, che è nota come addome acuto ed è una condizione pericolosa per la vita che deve essere trattata immediatamente. La milza è ben fornita di sangue e quindi c'è anche il rischio di emorragie pericolose per la vita in caso di perforazione ma anche dopo il trattamento chirurgico dell'ascesso della milza.
Ai pazienti che hanno già sofferto di endocardite dovrebbe essere fornita una copertura antibiotica profilattica per prevenire lo sviluppo di un ascesso.
Terapia e trattamento
Un ascesso splenico è una malattia grave che, se non trattata, porta alla morte in brevissimo tempo. Per questo motivo, una rapida diagnosi e un rapido avvio del trattamento sono fondamentali per l'esito positivo della malattia.
In primo luogo, al paziente viene somministrata una terapia antibiotica per combattere l'infezione alla base dell'ascesso della milza. Inoltre, l'ascesso splenico può essere punto (perforato) e la secrezione purulenta può essere drenata. Il drenaggio viene inserito chirurgicamente o, oggi, principalmente guidato da TC. Nei casi più gravi, può essere necessario rimuovere chirurgicamente parti della milza o l'intera milza (splenectomia parziale o splenectomia).
La vita senza milza è del tutto possibile, poiché la milza non è un organo essenziale. Tuttavia, poiché la milza è un organo importante del sistema immunitario, i pazienti che hanno subito una splenectomia hanno un aumentato rischio di sviluppare sepsi (avvelenamento del sangue). Questo quadro clinico è chiamato sindrome OPSI (schiacciante infezione post-splenectomia).
All'inizio si può anche provare a trattare in modo conservativo con antibiotici. Se questo non funziona, è necessario il drenaggio chirurgico con irrigazione della ferita della cavità ascessuale. Nei casi più gravi, la milza deve essere completamente rimossa (splenectomia).
ecografia
Una delle cose che il medico può fare per diagnosticare un ascesso della milza è un'ecografia. Questo è un metodo non invasivo in cui la milza situata nella parte superiore dell'addome può essere scansionata sopra la parete addominale con l'aiuto di un dispositivo a ultrasuoni e visualizzata in un'immagine 2D.
L'ascesso può essere chiaramente distinto dal tessuto sano della milza per mezzo della sua capsula di tessuto connettivo, che appare come una struttura bianca agli ultrasuoni, e della cavità scura sottostante. L'ecografia può determinare la posizione dell'ascesso nella milza. Inoltre, le dimensioni possono essere misurate con precisione con l'ausilio del dispositivo.
Tomografia computerizzata (TC)
Un ascesso della milza può essere visualizzato mediante tomografia computerizzata (TC). I vantaggi della TC sono che l'esame ha un contrasto elevato, il che significa che gli organi interni possono essere visualizzati molto bene.
La TC viene eseguita in pochi minuti, ma l'esame è associato a una certa esposizione alle radiazioni per il paziente. Una TC può anche essere utilizzata per forare e drenare l'ascesso dalla milza in modo controllato. Questo metodo riduce le possibili complicazioni, come la puntura errata degli organi vicini, e consente il successo del trattamento.
drenaggio
In alternativa alla rimozione chirurgica dell'intera milza, il medico può considerare di perforare l'ascesso e quindi di drenare la secrezione.In passato, l'ascesso della milza veniva drenato come parte di una procedura chirurgica. Oggi, il drenaggio percutaneo guidato da TC della cavità ascessuale è considerato la terapia standard. L'ascesso della milza viene perforato attraverso la pelle e la secrezione purulenta viene drenata. Il controllo simultaneo tramite TC consente l'esatta localizzazione dell'ascesso e riduce il rischio di una puntura difettosa.
