Pediatria

Vaccinazione contro la poliomielite

definizione

La poliomielite, tecnicamente nota anche come poliomieltite o semplicemente poliomielite, è una malattia infettiva che può colpire il sistema nervoso centrale (SNC). Nella maggior parte dei casi, un'infezione rimane asintomatica, ma alcune persone possono soffrire di paralisi permanente. Di solito le estremità sono colpite da questa paralisi. Se anche i muscoli respiratori sono interessati, è necessario utilizzare la ventilazione meccanica e il paziente può morire.

La polio è considerata eradicata in Germania. L'ultimo caso registrato si è verificato in Germania nel 1990. Nonostante tutto, la Commissione permanente per le vaccinazioni (STIKO) raccomanda che i bambini vengano vaccinati contro la poliomielite. In altri paesi, soprattutto in Nigeria, Afghanistan e Pakistan, la malattia non è stata ancora debellata, quindi i viaggiatori possono riportare l'agente patogeno in Germania. Per debellare idealmente la malattia in tutto il mondo, è necessario che i bambini e gli adulti continuino a essere vaccinati in Germania in modo che i tedeschi non siano più potenziali portatori di coloro che sono entrati nel paese. Si può presumere che il poliovirus sarà il prossimo virus ad essere debellato grazie a una vaccinazione effettuata in tutto il mondo.

Sinonimi

Poliomielite, poliomielite

Inglese: poliomielite

Informazioni sulla vaccinazione

Per prevenire la poliomielite, esiste un vaccino morto che viene somministrato per via parenterale. La vaccinazione orale applicata in precedenza non viene più utilizzata a causa del rischio di poliomielite paralitica associata al vaccino. Non ci sono controindicazioni al vaccino parenterale.

Quando dovrebbero iniziare le vaccinazioni?

La prima vaccinazione contro la poliomielite può essere somministrata dall'età di due mesi. Di norma, questa vaccinazione avviene come vaccinazione sei volte come cosiddetto vaccino combinato. La vaccinazione avviene quindi insieme a una vaccinazione contro difterite, pertosse, tetano, Haemophilus influenzae ed epatite B, in modo che i bambini debbano essere vaccinati solo una volta invece di sei volte.

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Quanto spesso devi vaccinare?

Per ottenere una cosiddetta immunizzazione di base, il vaccino deve essere iniettato quattro volte. Se aderisci al calendario vaccinale della Commissione permanente per le vaccinazioni, le vaccinazioni avvengono tra i due ei tre anni e l'ultima vaccinazione tra l'undicesimo e il quattordicesimo mese.

Ci dovrebbe essere un intervallo di almeno 4-6 settimane tra le singole vaccinazioni. L'intera immunizzazione di base per la poliomielite avviene insieme ad altri cinque vaccini come vaccinazione di sei volte. Sebbene la vaccinazione come vaccino combinato abbia senso, il vaccino antipolio può anche essere somministrato come vaccino monovalente, cioè come un singolo vaccino. In questo caso sono necessarie solo due o tre vaccinazioni per l'immunizzazione di base, che vengono effettuate tra il primo e il secondo anno di vita.

Quando è necessario aggiornare?

La vaccinazione contro la poliomielite è una delle vaccinazioni che devono essere rinnovate dopo un certo periodo di tempo dall'immunizzazione di base per garantire una protezione vaccinale permanente. Il richiamo viene solitamente somministrato in un vaccino combinato con il richiamo per il tetano, la pertosse e la difterite. Dovrebbe essere eseguito tra i nove ei diciassette anni. Successivamente, di solito non sono necessarie ulteriori vaccinazioni di richiamo. Un'ulteriore vaccinazione di richiamo è raccomandata solo in casi individuali. Questo vale per i viaggiatori in paesi a rischio di infezione da polio la cui ultima vaccinazione è stata più di dieci anni fa, così come per le persone che hanno un aumentato rischio di esposizione ai poliovirus in laboratorio o che sono in contatto con pazienti polio.

Costi di vaccinazione

La vaccinazione antipolio costa circa 20 euro per iniezione. Se si calcola con quattro vaccinazioni per la vaccinazione di base e una vaccinazione per la vaccinazione di richiamo, i costi totali per la vaccinazione antipolio si aggirano intorno ai 100 €.

Chi sostiene i costi?

Poiché la vaccinazione antipolio è raccomandata dalla Commissione permanente per le vaccinazioni, i costi per le singole vaccinazioni parziali sono integralmente coperti dalla rispettiva compagnia di assicurazione sanitaria. I pazienti fino all'età di 18 anni sono esentati dal pagamento dei costi per le vaccinazioni, dopodiché possono essere previsti costi aggiuntivi in singoli casi.

Effetti collaterali della vaccinazione

La vaccinazione antipolio viene solitamente somministrata come vaccino sei volte come parte della vaccinazione primaria. Questi sono i cosiddetti vaccini morti, che non contengono più componenti viventi dell'agente patogeno. I vaccini inattivati sono considerati più sicuri dei vaccini vivi. Il vaccino a sei volte è generalmente ben tollerato. Se ci sono effetti collaterali, di solito ci si possono aspettare solo lievi reazioni locali, come arrossamento del sito di iniezione o dolore durante lo spostamento del braccio vaccinato. Raramente c'è anche una leggera reazione generale del corpo con febbre, affaticamento, mal di testa e dolori muscolari, linfonodi ingrossati o disturbi gastrointestinali. Queste reazioni al vaccino tipicamente regrediscono dopo uno o tre giorni.

Gli effetti collaterali di una vaccinazione si verificano attraverso l'attivazione del sistema immunitario dell'organismo, che reagisce al vaccino con una reazione di difesa. Questa reazione di difesa è desiderata perché la vaccinazione ha lo scopo di indurre la formazione di anticorpi nel corpo in modo che quando l'agente patogeno viene di nuovo in contatto, gli anticorpi possono essere formati più rapidamente e la malattia non scoppia. In casi isolati sono state osservate reazioni allergiche al vaccino.

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Febbre dopo la vaccinazione contro la poliomielite

In alcuni casi, la vaccinazione può portare a una febbre alta che può salire oltre i 39 gradi. La febbre dovrebbe essere diminuita dopo uno o tre giorni ed è da intendersi come una reazione del sistema immunitario al vaccino. Molto raramente (meno di un bambino vaccinato su 10.000) può sviluppare convulsioni febbrili non complicate come parte del rapido aumento della temperatura. In questo caso, un medico dovrebbe essere consultato per chiarimenti.

Vantaggi / svantaggi della vaccinazione contro la poliomielite

I benefici della vaccinazione contro la poliomielite superano di gran lunga gli svantaggi della vaccinazione. L'unico svantaggio della vaccinazione è che alcuni bambini possono sperimentare reazioni di vaccinazione lievi ma innocue. Poiché il vaccino è passato da un vaccino vivo a un vaccino morto dal 1998, non è prevedibile un focolaio della malattia a seguito della vaccinazione.

La vaccinazione a livello nazionale in Germania e in altri paesi consente di eradicare completamente la malattia potenzialmente pericolosa per la vita in futuro. Questo obiettivo è perseguito per molte malattie infettive contro le quali è possibile effettuare la vaccinazione, ma al momento sembra più realistico per la poliomielite.

Vaccinazione contro la poliomielite negli adulti

Il nome “poliomielite” non deve far pensare che solo i bambini possano essere infettati dalla malattia infettiva: anche gli adulti possono essere colpiti se non vengono vaccinati. La Commissione permanente per la vaccinazione raccomanda quindi che se non sei vaccinato, dovresti comunque essere vaccinato da adulto. Sia una vaccinazione di base che una vaccinazione di richiamo possono ancora essere compensate per gli adulti, così come una vaccinazione di richiamo mancata se il corso di vaccinazione di base è stato ricevuto da bambino. Dovrebbe essere ottenuta una vaccinazione, soprattutto quando si viaggia in aree a rischio.

Prognosi della poliomielite

La forma leggera del "malattia minore“Spesso porta a una guarigione completa e priva di sintomi. La letalità del "poliomielite paralitica"Usato per essere il 5-7%. Le paresi periferiche risalgono molto lentamente. Per ripristinare completamente le capacità motorie sono necessari fisioterapia e posizionamento ottimale. La regressione dei sintomi della paralisi può richiedere fino a 1,5 anni. Il poliomielite bollosa tuttavia, ha una prognosi molto negativa.

Gli effetti a lungo termine della poliomielite possono includere contratture articolari, atrofia muscolare, differenze di lunghezza delle gambe e delle braccia, osteoporosi e scoliosi.