Borsite trocanterica - infiammazione delle borse dell'anca
Generale
La borsite trocanterica è una Infiammazione delle borse dell'articolazione dell'anca.
Nell'articolazione dell'anca ci sono tre borse più grandi che non sono solo passanti Caricamento improprio può incendiarsi. Nei tre tipi di borsite dell'articolazione dell'anca, sono interessate parti dei tre muscoli glutei che si attaccano al femore. Questi sono il muscolo gluteo massimo, il muscolo gluteo medio e il muscolo gluteo minimo.
Le borse servono a separare l'osso e il muscolo l'uno dall'altro e crearne uno Strato scorrevole costruire. Inoltre smorzano i nostri movimenti. Il cosiddetto trocantere del femore è una parte dell'osso a cui si attaccano molti muscoli dell'articolazione dell'anca.
La borsite trocanterica è quindi un'infiammazione della borsa, che si trova tra i tre muscoli glutei e l'osso superiore della coscia.
frequenza
Quante volte uno Borsite dell'articolazione dell'anca non si può dire con grande precisione, poiché molte forme di queste malattie fortunatamente guariscono molto bene.
Secondo alcuni studi, il unilaterale La borsite trocanterica è più comune sia nelle donne che negli uomini rispetto alla borsite bilaterale. Nel complesso, più della metà dei pazienti ha la borsite Femmina.
La malattia si manifesta in media 1-2:1000 Paziente.
cause
Per comprendere le cause dello sviluppo della borsite trocanterica, occorre prima chiarire l'anatomia delle strutture colpite. Il roll mound, una struttura ossea della coscia, è un punto di attacco per molti muscoli dell'anca. Questo crea un enorme stress meccanico in quest'area, che a sua volta è in gran parte deviato verso la borsa, la borsa trocanterica. Nella borsite trocanterica, lo stress meccanico sulla borsa è diventato così grande da essere infettato.
Si distingue tra infiammazione settica e infiammazione asettica.
L'infiammazione settica è una malattia innescata da agenti patogeni esterni come i batteri. L'infiammazione causata dal batterio Staphylococcus aureus è particolarmente comune.
La borsite asettica è un'infiammazione innescata dal suddetto stress cronico inappropriato. Gli sport che sottopongono a forte stress questi muscoli sono quindi fattori di rischio per lo sviluppo della borsite trocanterica. I corridori e i lottatori di lunga distanza sono spesso colpiti dalla malattia, poiché questi sport mettono a dura prova i muscoli dell'anca. Ma anche le persone che non praticano sport agonistico, ma hanno un carico improprio, possono essere affette da borsite trocanterica. Di conseguenza, la borsa è particolarmente irritata e si tratta di una borsite.
La borsite può anche essere scatenata da un trauma, ad esempio nel contesto di un incidente. Nel contesto di malattie croniche come l'artrite reumatoide, può verificarsi anche l'infiammazione della borsa.
Altri fattori di rischio per lo sviluppo di borsite possono essere l'obliquità pelvica dovuta a gambe di diverse lunghezze, scarsa andatura, stare in piedi troppo a lungo, sforzi non familiari o precedenti lesioni o operazioni all'anca. La borsite trocanterica è comune anche nelle persone con ginocchia urtate. Qui l'angolo tra la testa del femore e la diafisi femorale è relativamente piccolo rispetto alle persone non affette (<120°). Oltre all'articolazione del ginocchio, un'articolazione del ginocchio colpisce anche l'articolazione dell'anca inclusa la borsa, che spesso può infiammarsi a causa di un forte stress nelle persone colpite.
Leggi anche di più sull'argomento: Borsite al ginocchio
Appuntamento con un esperto di hip?
Sarei felice di consigliarti!
Chi sono?
Il mio nome è dr. Nicolas Gumpert. Sono uno specialista in ortopedia e il fondatore di .
Vari programmi televisivi e mezzi di stampa riportano regolarmente il mio lavoro. Alla televisione delle risorse umane potete vedermi ogni 6 settimane in diretta su "Hallo Hessen".
Ma ora è abbastanza indicato ;-)
L'articolazione dell'anca è una delle articolazioni più esposte allo stress.
Il trattamento dell'anca (ad es. Artrosi dell'anca, impingement dell'anca, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Tratto tutte le malattie dell'anca concentrandomi sui metodi conservativi.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.
Puoi trovarmi in:
- Lumedis - il tuo chirurgo ortopedico
Kaiserstrasse 14
60311 Francoforte sul Meno
Direttamente all'organizzazione dell'appuntamento online
Purtroppo al momento è possibile solo fissare un appuntamento con assicuratori sanitari privati. Spero nella tua comprensione!
Ulteriori informazioni su di me possono essere trovate presso il Dr. Nicolas Gumpert
Presenza di borsite destra / sinistra / bilaterale
La borsite trocanterica è ugualmente probabile che si verifichi su entrambi i lati e spesso su entrambi i lati. Se i sintomi persistono su un lato del corpo, potrebbe essere utile esaminare la propria andatura o un'immagine fissa più da vicino. Come accennato in precedenza, la borsite della regione dell'anca è spesso persistente Carico di pressione dell'articolazione dell'anca. Non di rado lo sono Cattiva postura, differenze di lunghezza delle gambe, inclinazione pelvica o uno Alleviare la postura responsabile, che si assume nel contesto del mal di schiena cronico. Anche Gambe disallineate Operazioni o lesioni agli arti inferiori possono portare a un carico irregolare dell'articolazione dell'anca.
Se la borsite trocanterica causa problemi su un lato del corpo, può essere utile prendere misure appropriate, come l'uso di Ausili per la deambulazione per alleviare. Anche Allenamento all'andatura insieme a un fisioterapista può aiutare a compensare uno stress improprio. Se la borsite trocanterica si verifica su entrambi i lati, il paziente è spesso gravemente limitato a causa del dolore.
Sintomi
Nella forma asettica di borsite dell'articolazione dell'anca, inizialmente c'è una maggiore sensazione di pressione e attrito nell'articolazione. All'inizio il dolore aumenta lentamente. Se il carico non viene interrotto, il dolore continuerà ad aumentare fino alla comparsa dei tipici segni di infiammazione. Poiché spesso è presente una tendinite di accompagnamento sulla coscia, durante la corsa può verificarsi anche dolore lancinante, poiché i tendini delle cosce corrono vicino alla borsa.
Oltre al dolore, i segni tipici dell'infiammazione sono il surriscaldamento, l'arrossamento e il gonfiore dell'articolazione colpita.
I quattro diversi segni di infiammazione possono manifestarsi in gradi diversi. Il dolore di solito si manifesta prima degli altri tre sintomi, oppure è il primo ad essere percepito dal paziente.
Quando si verifica il dolore, è importante prestargli attenzione invece di ignorarlo e iniziare con la protezione dell'articolazione.
La forma settica di borsite associata a un'infezione è solitamente preceduta da lesioni minori. Molti pazienti segnalano quindi un trauma. Anche in questa forma ci sono segni tipici di infiammazione. A volte la forma settica porta anche a febbre e brividi.
Diagnosi
Per molti medici, uno è sufficiente a causa della posizione dei chiari segni di infiammazione Diagnosi dell'occhio la borsite dell'articolazione dell'anca.
Naturalmente, anche l'esperienza professionale del medico gioca un ruolo importante. La pura diagnosi visiva viene solitamente eseguita da a ecografia (colloquialmente ultrasuoni) dell'articolazione dell'anca.
Questo è soprattutto quello causato dall'infiammazione versamento per riconoscere.
Inoltre, a roentgen eseguito anche per escludere il coinvolgimento osseo.
Tuttavia, soprattutto con i pazienti più giovani, va notato che un esame con i raggi X porta anche a a Esposizione alle radiazioni viene. Pertanto, nei bambini, l'ecografia viene solitamente scelta per confermare la diagnosi.
Diagnosi di Sangue effettuata.
In questo caso vengono modificati anche i parametri tipici dell'infiammazione. Questi includono un aumento del proteina C-reattiva (CRP) e un aumento di Tasso di afflusso di sangue (BSG).
Nella forma settica della borsite trocanterica, anche l'evidenza microbiologica di ciò è comune patogeno batterico possibile dalla puntura dell'infiammazione.
MRI per borsite trocanterica
La diagnosi di borsite trocanterica non è sempre facile. Uno dei motivi è che la posizione esatta della borsa sull'articolazione dell'anca non è esattamente nota e differisce leggermente da paziente a paziente. Se, sulla base della descrizione del paziente e dell'esame obiettivo, viene fatta la sospetta diagnosi di borsite trocanterica, un procedura di imaging contribuire a confermare il sospetto.
La causa del dolore cronico all'anca rimane nonostante precedenti esami meno complessi, come Esami ecografici, poco chiaro, può imaging utilizzando Risonanza magnetica (MRI) rispettivamente. Ciò è particolarmente vero per i pazienti con gravi sofferenze e una lunga storia medica. Questa è una forma di imaging a sezione trasversale che, a differenza della tomografia computerizzata (TC), senza raggi X. e si basa sull'uso di un forte campo elettromagnetico. L'esame MRI è adatto per sospetta borsa trocanterica perché è migliore delle radiografie convenzionali e degli esami TC Imaging dei tessuti molli. Per il paziente è assoluto innocuo.
Uno dovrebbe, tuttavia Notache alcuni pacemaker impiantati, protesi e persino valvole cardiache artificiali a volte non lo sono Compatibile con MRI siamo. Le informazioni in merito sono generalmente fornite dal dispositivo o dal passaporto della protesi.
terapia
Se una borsite trocanterica è stata diagnosticata da un medico, deve essere iniziata la terapia appropriata per la malattia il prima possibile. Esistono diverse opzioni per le misure terapeutiche, a seconda della situazione individuale e delle preferenze della persona interessata. Ciò è particolarmente importante per il trattamento efficace della borsite asettica dell'articolazione dell'anca Protezione dell'articolazioneperché il sovraccarico è un fattore scatenante comune dell'infiammazione. Solo attraverso un'adeguata protezione della struttura interessata l'infiammazione esistente può regredire e può avvenire la guarigione.
Può anche essere di supporto Impacchi caldi e freddi sono fatti per stimolare la circolazione sanguigna.
Anche essere FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) ad esempio Ibuprofene o Acido acetilsalicilico usato per trattare il dolore. Questi farmaci inibiscono indirettamente l'ulteriore rilascio di mediatori del dolore.
È particolarmente importante che le persone che hanno la tendenza a Ulcera allo stomaco soffre, non deve assumere questi farmaci o assumerli solo a basse dosi o solo in combinazione con protezione gastrica.
In casi particolarmente gravi di borsite, questo può anche verificarsi glucocorticoidi essere risciacquato.
Vieni nel trattamento della borsite settica dell'articolazione dell'anca antibiotici usato per combattere i batteri. Anche qui il rilievo meccanico è importante in modo che non ci siano danni consequenziali.
In alcuni casi, anche il fulcro dell'infiammazione diventa tratteggiataper drenare la secrezione purulenta e quindi alleviare l'articolazione.
Di regola, la borsite guarisce in tempi relativamente brevi. Naturalmente, come qualsiasi altra infiammazione, può anche portare a corsi gravi, ma fortunatamente questo è abbastanza raro.
Se la borsa continua a essere stressata nonostante una borsite trocanterica esistente, c'è il rischio di una Infiammazione cronicache può essere solo operativo può essere curato.
Un'opzione di terapia chirurgica è necessaria se la procedura non invasiva sopra descritta non può portare a una cura o se si tratta di un cosiddetto infiammazione acuta della borsa agisce.
Nel caso di un'infiammazione acuta, è necessaria un'azione rapida, altrimenti ciò che è noto come a sepsi e nella peggiore delle ipotesi, la persona interessata può persino morire. Anche l'infiammazione che dopo un'operazione si verificano, spesso diventano croniche, motivo per cui la terapia chirurgica è solitamente raccomandata in questi casi.
Esistono due diverse procedure chirurgiche per il trattamento della borsite trocanterica.
Per prima cosa, è possibile utilizzare l'estensione rimuovere tutta la borsa infiammata. Rimuovendo il sacco infiammato, viene rimosso il motivo dei sintomi, che di solito è uno guarigione completa è raggiunto. In alcuni casi, tuttavia, l'articolazione interessata può essere e rimanere danneggiata dopo l'operazione. Ciò è dovuto alle cicatrici risultanti, che inevitabilmente si verificano quando la borsa viene rimossa.
Un'altra procedura chirurgica è il mirroring endoscopico La borsa è simile a un'endoscopia articolare minimamente invasivo aperto e trattato. Questa procedura è particolarmente utile per l'infiammazione cronica della borsa. Il vantaggio è che lasciando la borsa non c'è quasi alcuno sforzo sull'articolazione e la funzione articolare è raramente limitata.
Leggere anche il paragrafo seguente Chirurgia.
Esercizi per la borsite dell'anca
Nel trattamento conservativo della borsite trocanterica, oltre agli antidolorifici, alla terapia del calore e ai farmaci antinfiammatori, possono essere utilizzati anche moderati esercizi fisioterapici.
1. Il cosiddetto Allungamento della fascia tibiale viene eseguita in piedi. La gamba sana rappresenta la gamba in piedi ed è attraversata dalla gamba malata. Quindi prova a toccare le dita dei piedi con le gambe dritte. Questa posizione viene mantenuta per 30 secondi e di solito viene ripetuta tre volte.
2. Quello Solleva una gamba deve essere eseguito su un tappetino per esercizi in posizione supina. Qui, i muscoli della gamba malata allungata vengono brevemente tesi e la gamba viene quindi sollevata di circa 8-10 cm. Questa posizione dovrebbe essere mantenuta per alcuni secondi e ripetuta tre volte.
3. Funziona in modo simile Estensione dell'anca. Questo esercizio viene eseguito in posizione prona. La gamba interessata viene sollevata di alcuni centimetri dal tappeto.
4. Al Squat al muro è uno squat che viene eseguito con le spalle al muro e supportato da una palla per esercizi tra la schiena e il muro.
Su Internet è possibile trovare chiari esempi di tutti gli esercizi per tutti. L'entità dell'attività fisica e il tipo di esercizi utilizzati devono essere discussi in anticipo con il medico curante.
Chirurgia per borsite dell'anca
Poiché la chirurgia della borsite dell'anca non è la prima scelta per la borsite trocanterica, è necessario molto di più prudente Procedure come il riposo fisico, l'applicazione del calore e l'assunzione dei cosiddetti FANS (Farmaci anti-reumatici non steroidei) come l'ibuprofene.
Nei casi cronici o quando il paziente è sotto forte stress, si può prendere in considerazione un'operazione. Ci sono due metodi qui. Come cosiddetto Bursoscopy si chiama Riflessione della borsa con uno convenzionale artroscopiocome nel caso di Artroscopia del ginocchio viene usato. Lo strato sinoviale interno può essere parzialmente rimosso.In molti casi, l'infiammazione può essere contenuta rimuovendo questo strato scorrevole. Il paziente non solo ne trae vantaggio meno cicatrici, che si basa su questa procedura minimamente invasiva, ma gode anche dei vantaggi funzionali delle restanti parti dello strato di scorrimento.
Il Procedura standard tuttavia, nel trattamento chirurgico della borsite trocanterica, il bursectomia Qui, la borsa infiammata viene aperta in una procedura chirurgica aperta lontano. Tuttavia, anche il campo operativo più ampio lascia indietro cicatrici più grandi e il periodo di riposo dopo l'operazione è molto più lungo che con la bursoscopia. In definitiva, chi entra attraverso la completa rimozione della borsa può Perdita di funzionalità gli stessi hanno un effetto dannoso sulla resilienza dell'articolazione.
Chiaro contro una procedura chirurgica parla uno infiammazione batterica della borsa. A causa del rischio di infezione, la chirurgia non è consentita qui. Lo stesso vale per la borsite trocanterica, che si verifica come parte di una malattia reumatica con infiammazione simultanea dell'articolazione dell'anca.
Andare in bicicletta se hai la borsite dell'anca
Una pietra angolare della terapia per la borsite trocanterica è un trattamento adeguato Protezione le strutture anatomiche interessate.
Se l'attività sportiva viene continuata nonostante la malattia, è possibile che la malattia progredisca ulteriormente o che il processo di guarigione sia notevolmente ritardato. Ciò è particolarmente vero per gli sport di corsa che sottopongono a grande stress la regione dell'anca.
Tuttavia, va notato che a protezione troppo ampia o addirittura immobilizzazione dell'estremità colpita negativo Può avere un impatto sulla stabilità delle articolazioni o sullo stato dei muscoli. Possono derivarne ulteriori malattie.
Sebbene la borsite trocanterica si manifesti occasionalmente nei ciclisti, il ciclismo può essere un'opzione, ma se stai attento, puoi farlo Compensazione del movimento creare, e anche muscoli, ossa e articolazioni rafforzare. Dipende dal paziente, che dovrebbe ascoltare i segnali dal suo corpo.
Se provi dolore anche mentre pedali, ti sconsigliamo vivamente di farlo. Anche l'allenamento sulla bici dovrebbe essere attivo modo moderato rispettivamente. Carichi troppo lunghi e pesanti potrebbero peggiorare il quadro clinico.
Fare jogging se hai la borsite dell'anca
Come accennato in precedenza, quello fisico Protezione di grande importanza per il successo terapeutico della borsite trocanterica. La malattia è principalmente innescata da uno stress eccessivo sull'articolazione dell'anca, come nel caso degli sport di corsa. I corridori dovrebbero essere malati astenersi dal fare jogginginfluenzare positivamente il decorso della malattia. Se questo non è assolutamente possibile, dovresti provare a passare ad attività con meno stress almeno temporaneamente. Qui offre quello Camminata nordica un' alternativa. Le persone colpite dovrebbero discutere qualsiasi tipo di attività fisica con il proprio medico.
Prevenzione
Se, a seguito di un carico errato, è presente una frequente borsite dell'articolazione dell'anca, può avere senso una misurazione delle gambe e un'analisi della corsa.
Questo tipo di carico errato può spesso essere compensato con scarpe e / o solette adeguate.
Se la borsite si verifica dopo aver partecipato a sport particolarmente stressanti per le articolazioni come il wrestling o il bodybuilding, questi sport dovrebbero essere evitati in futuro e sostituiti da sport che sono delicati sulle articolazioni, come il nuoto o il ciclismo.
In generale, è importante non rinunciare completamente all'esercizio dopo aver sofferto di infiammazioni, ma semplicemente ottimizzare un po 'lo sport scelto. Da un lato, è importante prestare attenzione alla sequenza dei movimenti e, dall'altro, prestare attenzione a come è possibile alleviare l'articolazione dell'anca senza, ad esempio, sollecitare ulteriormente le ginocchia.
Ai primi segni di rinnovata borsite dell'articolazione dell'anca, dovresti anche iniziare a riposare. L'esercizio fisico regolare e correttamente eseguito può proteggere dalla reinfiammazione a lungo termine. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata agli esercizi di stretching regolari e agli esercizi per rafforzare i muscoli, in quanto questo allevia la pressione sull'articolazione attraverso i muscoli rafforzati.
Una buona fisioterapia può essere utile anche per rafforzare i muscoli circostanti, soprattutto se la borsite si presenta più frequentemente.
Per prevenire la borsite trocanterica, non devono essere assunti farmaci antinfiammatori non steroidei, poiché principalmente alleviano il dolore, ma non correggono la causa della malattia.
Soprattutto i pazienti che hanno frequenti problemi di stomaco dovrebbero evitare questo tipo di antidolorifici o almeno prenderlo solo in combinazione con un preparato per la protezione dello stomaco.
Se la borsite dell'articolazione dell'anca si verifica regolarmente nei bambini, è necessario prima utilizzare un'analisi del movimento e dell'andatura per analizzare i movimenti del bambino al fine di escludere che l'infiammazione sia causata da una sequenza errata di movimenti.
In tal caso, i bambini possono imparare le corrette sequenze di movimento attraverso la terapia per evitare ulteriori borsiti in futuro.
