Disturbo della personalità

Sinonimi

Disturbo paranoico di personalità, disturbo schizoide di personalità, disturbo dissociale di personalità, disturbo di personalità emotivamente instabile, disturbo di personalità istrionico, disturbo di personalità anancastico (compulsivo), disturbo di personalità evitante ansioso, disturbo di personalità astenico (dipendente)

Sommario

Il termine "disturbo di personalità" comprende un ampio spettro di modelli di disturbo molto diversi che sono caratterizzati dall'espressione particolarmente estrema di certi tratti caratteriali o "peculiarità". Il fattore decisivo per la classificazione come disturbo non è la sua presenza, ma piuttosto l'espressione particolarmente forte dei tratti della personalità, che spesso hanno un effetto molto stabile nel tempo e attraverso le situazioni. Non è sempre facile decidere fino a che punto tale “eccentricità” di una persona abbia bisogno di cure, soprattutto perché la tolleranza delle diverse società verso la “stravaganza” dei loro membri è molto diversa.

Un'indicazione della necessità di trattamento di un disturbo di personalità è ad es. B. una restrizione effettiva o percepita delle persone colpite nella vita quotidiana, lavorativa e sociale.

In definitiva, non c'è chiarezza sulla frequenza dei disturbi di personalità nella popolazione, le stime variano tra il 6-23%.

Diversi metodi psicoterapeutici sono usati per la terapia, che in dettaglio dipende da u. un. dal tipo di disturbo presente. Tale trattamento psicoterapeutico può richiedere molto tempo, ma in molti casi porta ad una buona riduzione dei sintomi o ad una buona integrazione del paziente nella vita quotidiana.

Divagazione - personalità

Quando ci si avvicina al quadro clinico del “disturbo di personalità”, è essenziale prima farsi un'idea del termine “personalità”.

Una definizione comune vede la personalità come la somma delle caratteristiche individuali che rendono unica una persona. Nel contesto della psicologia della personalità, ci sono vari modelli che tengono conto di questo fatto e cercano di cogliere vari aspetti della personalità e di generalizzarli ai fini della gestibilità. Un esempio di ciò è il concetto di "Big Five", che assegna cinque dimensioni principali al concetto di personalità, che in una certa misura rappresentano scale tra due punti finali. Come parte dei test psicologici, alle risposte alle domande standardizzate vengono assegnati punteggi su queste scale, che se viste nel loro insieme forniscono conclusioni sulla struttura della personalità della persona del test. Le cinque dimensioni sono:

• Estroversione "socievole" - "riservato"
• Compatibilità "pacifico" - "controverso"
• Coscienziosità "approfondita" - "incurante"
• Nevroticismo (stabilità emotiva) "rilassato" - "sensibile"
• Apertura "creativa" - "priva di fantasia"

Dimensioni della personalità, basate sul concetto dei "Big Five"

Definizione di disturbo della personalità

I disturbi di personalità sono espressioni esagerate di alcuni tratti caratteriali, in linea di principio del tutto "naturali". L'estensione di queste caratteristiche è così intensificata nei disturbi di personalità che insorge una menomazione sociale ed è così saldamente ancorata nella personalità che un'influenza volontaria è possibile solo in misura limitata. Questi modelli di reazione rigidi si verificano spesso in situazioni che vengono percepite come conflittuali.

Diversi tipi di disturbo della personalità

Nella classificazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), i seguenti disturbi sono evidenziati all'interno dei disturbi di personalità in senso stretto:

• Disturbo paranoico di personalità: atteggiamento sospettoso, facilmente offensivo, inclinazione a interpretare le azioni neutre o amichevoli degli altri come dirette contro se stessi.
• Disturbo schizoide di personalità: freddezza emotiva, inibizione del contatto e comportamento distaccato, sentimenti sospetti-ambivalenti verso gli altri, tendenza alla "solitudine" all'isolamento.
• Disturbo dissociale di personalità: mancanza di comprensione delle regole e delle norme sociali, tendenza a infrangerle ripetutamente. Egoismo, mancanza di colpa, spesso in conflitto con la legge e incapacità di imparare da essa.
• Disturbo di personalità emotivamente instabile: viene fatta una distinzione tra un tipo impulsivo e un tipo borderline (vedere borderline). Nel tipo impulsivo, difficoltà di autocontrollo, incapacità di criticare e comportamento spesso violento.
• Disturbo istrionico di personalità: necessità urgente di essere al centro dell'attenzione; "Recitazione", comportamento drammatico. Tendenza a mentire ed esagerare per attirare l'attenzione.
• Disturbo anancastico (compulsivo) di personalità: adempimento perfezionistico dei compiti, stretta aderenza a regole e norme, tendenze al controllo e pedanteria. Spesso anche difficoltà nell'esprimere sentimenti, comportamento freddo e controllato. L'eccessiva coscienziosità può, a seconda della situazione, essere valutata positivamente nella vita lavorativa, ma può anche avere un effetto paralizzante (mancanza di efficienza). Vedi disturbo ossessivo-compulsivo
• Disturbo Ansioso Evitante di Personalità: Forte sensibilità alle critiche (reali o sospette), paura del rifiuto, sentimenti di inferiorità. Al fine di soddisfare un crescente bisogno di sicurezza, nella vita di tutti i giorni sono accettate alcune restrizioni significative (comportamento di evitamento). Vedi disturbo d'ansia
• Disturbo astenico (dipendente) di personalità: sentirsi impotenti e dipendenti da altre persone, incapacità di prendere decisioni da soli. Tendenza a indulgere troppo per evitare il rifiuto.

Oltre al "cerchio esteso" dei disturbi di personalità, il narcisistico (aumento del sentimento della propria importanza, vedi anche narcisismo), lo schizotipico (difficoltà nell'interazione sociale, aspetto irritabile e peculiare; vedi anche schizofrenia) e il passivo-aggressivo (eccessivo sentimento di ingiustizia, resistenza passiva alle richieste sociali) disturbo di personalità. Infine, la classificazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità contiene il "disturbo di personalità combinato", che combina caratteristiche di diversi disturbi di personalità senza assegnare i sintomi a un singolo disturbo di personalità nella visione generale.

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È già evidente dal breve elenco di cui sopra che esistono aree di sovrapposizione tra i singoli disturbi di personalità. Occasionalmente, i disturbi della personalità vengono quindi assegnati a categorie sovraordinate ("cluster") in base ai sintomi:

• Comportamento bizzarro (gruppo A): disturbo di personalità schizoide e paranoico
• Comportamento emotivo-drammatico (gruppo B): disturbo di personalità dissociale, emotivamente instabile, istrionico
• Comportamento pauroso-evitante (gruppo C): disturbo di personalità pauroso, anancastico, passivo-aggressivo, astenico

frequenza

L'incidenza dei disturbi di personalità aumenta con il 6-23% dichiarato, un certo numero di casi non segnalati non è improbabile a causa della difficile disponibilità. I disturbi di personalità più comuni includono il disturbo di personalità dipendente, antisociale, istrionico e borderline. La distribuzione per sesso è diversa per i singoli tipi di disturbi della personalità.

causa ultima

La causa dello sviluppo dei disturbi della personalità non è ancora completamente compresa. Diversi fattori sembrano essere importanti:

• Da un lato, una predisposizione genetica per lo sviluppo di disturbi di personalità basati su z. B. studi sui gemelli provati.
• Le anomalie nello sviluppo della prima infanzia vengono anche utilizzate per spiegare, poiché i disturbi di personalità possono anche essere interpretati da determinati punti di vista come processi di apprendimento fuorvianti (conflitti) che causano il tipico schema di reazione rigido e inflessibile tipico del disturbo a situazioni diverse.
• Inoltre, il danno cerebrale minimo nella prima infanzia o le anomalie nell'equilibrio dei neurotrasmettitori del cervello sembrano essere la causa dei disturbi.

Sintomi

I sintomi sono descritti sotto i rispettivi disturbi. È caratteristico di tutti i disturbi di personalità che è meno la presenza che l'espressione e la mancanza di flessibilità di alcuni tratti caratteriali che è evidente.

Diagnosi

La diagnosi di un disturbo di personalità richiede una coscienziosa anamnesi psichiatrica-psicoterapeutica (valutazione).

I criteri diagnostici per fare una diagnosi di un disturbo di personalità sono forniti negli attuali cataloghi di classificazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità e dell'American Psychiatric Association.

terapia

Per la terapia dei disturbi di personalità sono principalmente procedure psicoterapeutiche applicato, che in dettaglio è u. un. Dipende dal tipo di disturbo della personalità. Per l'uso sono z. B. metodi psicoanalitici, psicologici profondi o comportamentali. Gli obiettivi qui sono riconoscere modelli di comportamento inappropriati, apprendere strategie alternative per risolvere situazioni conflittuali e migliorare l'adattamento alla vita quotidiana e all'ambiente sociale.
Può anche essere accompagnato da un trattamento volto ad alleviare i sintomi di accompagnamento terapia medica si verificano, ad esempio, forti paure potrebbero essere alleviate da farmaci anti-ansia.

previsione

Anche se la terapia dei disturbi di personalità è protratta e richiede un alto livello di impegno sia da parte degli interessati che dei terapeuti, in molti casi è possibile consentire ai pazienti di adattarsi bene alle esigenze della vita quotidiana (professionale). Il successo di una terapia è anche significativamente influenzato dal tipo di disturbo e dalla presenza di altri disturbi (di accompagnamento) come l'uso di droghe. In definitiva non è chiaro se i disturbi della personalità siano completamente "curabili" o se una terapia porti solo a una vasta soppressione dei sintomi.