MRI della colonna lombare

introduzione

La risonanza magnetica, nota anche come MRI in breve, è una procedura di imaging in medicina. Il processo funziona senza radiazioni ionizzanti dannose. Nella clinica viene utilizzato per realizzare immagini in sezione del corpo. Durante l'esame, il tomografo a risonanza magnetica genera un campo magnetico e campi magnetici alternati, per cui i nuclei atomici, in particolare i nuclei di idrogeno (protoni), si muovono nelle cellule del nostro corpo.

Creazione delle immagini in sezione

Vengono generati segnali elettrici che possono essere registrati tramite un circuito ricevitore.
La formazione di contrasti tra diverse strutture e tessuti si basa sul tempo di rilassamento e sulla proporzione del contenuto di acqua dei diversi tipi di cellule. Infine, misuriamo la proporzione di atomi di idrogeno nelle strutture dei tessuti. I tipi di tessuto differiscono l'uno dall'altro a causa delle diverse proporzioni degli atomi di idrogeno.
Grazie al buon contrasto, organi, diversi tessuti e tessuti molli possono essere visualizzati molto bene e offrono immagini migliori rispetto ai raggi X convenzionali. Il midollo spinale e i nervi, l'acqua dei nervi (Liquore), Dischi intervertebrali (inclusa l'ernia del disco), faccette articolari e legamenti della colonna vertebrale.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Risonanza magnetica di un'ernia del disco

Procedura di una risonanza magnetica

preparazione

I pazienti sono informati dell'esatta procedura prima dell'esame e devono anche firmare un modulo di informazione e consenso scritto. In caso di ulteriori domande, contattare il personale qualificato o il medico curante.
Per l'esame stesso, nessuna ulteriore misura preparatoria, come misure lassative (non è necessaria per una risonanza magnetica della colonna lombare, ma è necessaria per una risonanza magnetica dell'intestino tenue) il giorno prima.
Ai pazienti viene chiesto di togliersi i vestiti per l'esame. In particolare, gli oggetti metallici come gioielli, orologi, piercing, cerchietti per capelli e biancheria intima con rifiniture in metallo devono essere rimossi perché attratti dal campo magnetico e quindi rappresentano un rischio di lesioni.

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Procedura di indagine

Sdraiato sul tavolo, il paziente viene infine coperto con una coperta e guidato nel dispositivo di esame MRT. I pazienti vengono informati in anticipo che il tomografo a risonanza magnetica è molto stretto e molto rumoroso. In consultazione con il medico curante, ai pazienti agitati e ansiosi può essere somministrato in anticipo un sedativo per ridurre l'ansia. I pazienti con claustrofobia dovrebbero esprimerlo in anticipo e, se necessario, informarsi sulle alternative.

Per produrre immagini molto buone, anche le interferenze causate dal movimento dovrebbero essere evitate a tutti i costi. Per proteggersi dal volume e dai vari rumori di battito, al paziente vengono fornite le cuffie. Il paziente deve sdraiarsi rilassato e comodo durante l'esame.

Maggiori informazioni su questo argomento su: La procedura di una risonanza magnetica e risonanza magnetica per la claustrofobia

Durata dell'indagine

La durata dell'esame è circa 15-25 minuti.
Inoltre vieni possibili preparativi come svestire il paziente, posizionarlo sul lettino e quindi valutare le immagini scattate.
Alcuni reperti richiedono tempo per essere valutati e per fare una diagnosi con certezza. Puoi anche tempi di attesa più lunghi sorgono perché l'esame MRI è spesso utilizzato anche in caso di emergenza.

È necessario un mezzo di contrasto?

I mezzi di contrasto non sono usati in medicina per la terapia, ma sono usati per far progredire e semplificare l'individuazione delle malattie. Sono utilizzati nelle procedure di imaging, inclusa la risonanza magnetica.
Mentre gli agenti di controllo contenenti iodio sono utilizzati nella diagnostica a raggi X convenzionale, viene fatta una distinzione tra due diverse sostanze nella risonanza magnetica della colonna lombare.
Gli agenti di contrasto extracellulari sono Gadolinio-contenenti composti facilmente escreti dai reni. Il gadolinio che contiene provoca una magnetizzazione più rapida dell'acqua nelle sue immediate vicinanze. Ad esempio, vasi specifici possono essere visualizzati in modo molto luminoso. I mezzi di contrasto intracellulari, d'altra parte, si accumulano in alcuni tessuti. Ad esempio, sono usati per rappresentare il fegato e il pancreas (pancreas) Usato.

I mezzi di contrasto vengono utilizzati quando dovrebbero aiutare a visualizzare meglio i tessuti molli. Le immagini sono più ricche di contrasto e le eventuali anomalie possono essere meglio riconosciute. I mezzi di contrasto MRT hanno il vantaggio di essere molto ben tollerati. Possono essere utilizzati anche se il paziente ha già una nota allergia allo iodio o se si verificano frequentemente reazioni di ipersensibilità ai dispositivi medici.
Tuttavia, possono sorgere complicazioni anche con i mezzi di contrasto MRI utilizzati. In casi molto rari può anche svilupparsi in un nefrogenico fibrosi sistemica condurre. È una malattia del tessuto connettivo e della pelle. Può portare a una diminuzione del movimento quando l'articolazione si irrigidisce. Nel corso successivo, possono infine verificarsi anche danni agli organi interni. I pazienti con grave malattia renale hanno un rischio maggiore di svilupparla. Se uno dei seguenti sintomi dovesse verificarsi diverse ore o addirittura giorni dopo la risonanza magnetica della colonna lombare, è necessario consultare immediatamente un medico per chiarire una complicanza tardiva.

• prurito
• Eruzione cutanea
• Dolore
• nausea

Maggiori informazioni sull'argomento su: Mezzi di contrasto o Risonanza magnetica con mezzo di contrasto

indicazioni

Ci possono essere una serie di ragioni per cui è necessario eseguire la risonanza magnetica (MRI) della colonna lombare (colonna lombare). Spesso l'esame MRI non è la prima scelta perché richiede molto più tempo della tomografia computerizzata (TC) ed è associato a energia e costi notevolmente superiori. I vantaggi di una risonanza magnetica, tuttavia, sono la migliore rappresentazione dei tessuti molli e dei vasi. Nell'area della colonna lombare, ciò significa che i dischi intervertebrali e il midollo spinale così come i vasi sanguigni sono mostrati molto bene e in dettaglio sulle immagini MRI, in modo che sia possibile una buona diagnosi.
Inoltre, una risonanza magnetica è preferibile nei pazienti giovani e soprattutto nelle donne in gravidanza, poiché non vi è esposizione alle radiazioni lì, come con i raggi X o le scansioni TC.
Poiché durante un esame MRI vengono create immagini in sezione trasversale dell'area esaminata, è possibile per il radiologo valutare tutte le aree e i livelli della colonna lombare.
Una risonanza magnetica è indicata per diagnosticare malformazioni congenite nella colonna lombare e se si sospettano alterazioni ossee dovute a un incidente. Ciò consente di stimare l'entità della lesione o della deformità e di identificare i possibili effetti sul midollo spinale. Spesso, tuttavia, la risonanza magnetica è un esame di follow-up che segue la radiografia o la TC.
Una risonanza magnetica è indicata per il mal di schiena cronico nella colonna lombare. I dischi intervertebrali sono ben rappresentati e si può vedere un'ernia del disco o un disco sporgente.

A differenza della TC, la risonanza magnetica ha il vantaggio che i segmenti del midollo spinale interessati possono spesso essere riconosciuti meglio. La risonanza magnetica è adatta anche per rilevare o escludere tumori o infiammazioni nell'area della colonna vertebrale. Spesso è necessario eseguire l'esame con un mezzo di contrasto. Una risonanza magnetica della colonna vertebrale lombare viene utilizzata anche per valutare il successo dell'operazione, nonché per monitorare l'andamento della sclerosi multipla (SM). Se c'è una frattura nelle vertebre, viene spesso eseguita una risonanza magnetica per determinare se la frattura colpisce il midollo spinale o i vasi sanguigni o se vi è sanguinamento oltre alla frattura.

Nel caso di un piercing all'ombelico, l'esecuzione di una risonanza magnetica della colonna lombare è limitata.

Puoi trovare ulteriori informazioni sull'argomento qui: Risonanza magnetica e piercing, risonanza magnetica per un'ernia del disco ad esempio MRI nella sclerosi multipla

Controindicazioni

Una scansione MRI è controindicata in un paziente con pacemaker a causa dei campi magnetici. Il campo magnetico interromperebbe la funzione del pacemaker e metterebbe il paziente a rischio considerevole. Inoltre, l'esame non può essere effettuato su pazienti che hanno corpi estranei metallici come protesi nel corpo. In tal caso, l'esame non può essere effettuato.

Costo di una risonanza magnetica della colonna lombare

Il costo di una risonanza magnetica della colonna lombare può variare notevolmente. Sono diretti ad es. secondo l'assicurazione (GKV o assicurazione sanitaria privata), il numero di turni o l'amministrazione dei mezzi di contrasto. Se esiste un'indicazione medica per un esame MRI, come il rinvio di un medico, le assicurazioni sanitarie legali e private di solito coprono i costi dell'esame. Tuttavia, se l'esame viene effettuato solo su richiesta del paziente, i costi devono essere a carico dell'utente I costi per una risonanza magnetica della colonna lombare sono compresi tra € 400 e € 800.

Maggiori informazioni su questo argomento: Costo di un esame MRI

Risonanza magnetica per un'ernia del disco

Nel caso di un'ernia del disco (nella terminologia medica come Prolasso del disco o Prolasso del nucleo polposo Il nucleo interno del disco intervertebrale cade, provocando sintomi dolorosi o neurologici. Varie tecniche di imaging possono essere utilizzate per confermare la diagnosi.
Oltre alla tomografia computerizzata, qui viene utilizzata anche la risonanza magnetica della colonna vertebrale, poiché questo esame può mostrare particolarmente bene le strutture del tessuto e dei nervi.
Vengono scattate molte immagini dell'intera colonna vertebrale in modo che un'ernia del disco nella colonna lombare possa essere facilmente riconosciuta. Nella risonanza magnetica le varie strutture della colonna lombare, come il corpo vertebrale, il midollo spinale e l'acqua dei nervi, appaiono in modo diverso a seconda del peso (T1, T2, PT), pertanto la conoscenza dei parametri fisici è sempre necessaria per la diagnosi. È particolarmente importante mostrare i dischi intervertebrali con il nucleo gelatinoso al centro del disco intervertebrale, che è delimitato nella risonanza magnetica. Anche quel nucleo gelatinoso Nucleo polposo chiamato, è circondato da un anello di fibra. Se l'anello fibroso si strappa quando è sovraccarico, il nucleo gelatinoso può avanzare all'indietro nel midollo spinale. Il midollo spinale si trova dietro i corpi vertebrali e può essere riconosciuto su una risonanza magnetica dal suo colore leggero e fibroso. Se c'è una tale ernia del disco, l'avanzamento del tessuto del disco intervertebrale (Gelatina) nel canale spinale. Anche il midollo spinale è notevolmente ridotto a questo punto. Inoltre, è possibile vedere una distanza minore tra i corpi vertebrali adiacenti al disco intervertebrale interessato.
La diagnosi viene fatta da un radiologo e trasmessa al medico curante

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MRI nella diagnosi del tumore della colonna lombare

La risonanza magnetica è un metodo di imaging molto importante e frequentemente utilizzato nella diagnosi dei tumori della colonna lombare. Poiché la MRT può benissimo mostrare diverse qualità dei tessuti molli di diversi tipi di tessuto, viene utilizzata per escludere tumori o per valutare tumori esistenti in relazione alla loro posizione e dimensione. Soprattutto prima degli interventi chirurgici, la conoscenza della posizione e della relazione con le altre strutture circostanti è estremamente importante per il chirurgo e per la scelta del trattamento successivo. Anche qui il vantaggio della risonanza magnetica è la mancanza di esposizione alle radiazioni rispetto alla TC e ai raggi X convenzionali, e anche i tumori possono essere eseguiti molto bene con l'ausilio della risonanza magnetica senza la somministrazione di mezzi di contrasto.
Le immagini MRI acquisite possono essere utilizzate per effettuare una prima valutazione del tumore per quanto riguarda la sua degenerazione, ovvero se si tratta di un benigno (benigno) o dannoso (maligno) Tumore.
I tumori maligni sono evidenti alla risonanza magnetica a causa della loro crescita invasiva e aggressiva. Spesso crescono rapidamente, spostando il tessuto circostante. Un'altra indicazione altamente osservabile di un tumore maligno può essere la presenza di vasi neoformati in prossimità del tumore, poiché i tumori maligni sono in grado di produrre sostanze che stimolano la crescita dei vasi circostanti.
I tumori benigni, d'altra parte, sono caratterizzati da una chiara demarcazione dal tessuto adiacente e la loro crescita è significativamente meno aggressiva e anche più lenta.
Tuttavia, i risultati dovrebbero sempre essere confermati istologicamente, ad esempio da una biopsia intraoperatoria. Nuove escrescenze maligne primarie sono rare nell'area della colonna lombare. Piuttosto, si trovano metastasi (tumori della figlia) nei corpi vertebrali nella risonanza magnetica della colonna lombare. Le metastasi da cancro al seno, cancro alla prostata o un tumore ai polmoni sono particolarmente comuni (Carcinoma bronchiale).

MRI dell'articolazione sacroiliaca (SIJ)

L'articolazione sacroiliaca (ISG) può essere influenzata da disallineamenti e blocchi a causa del suo elevato stress meccanico. Questi possono portare alla sindrome ISG. È caratterizzato da una forma mista di dolore lombare e sacrale.

Spesso i pazienti riferiscono anche dolore diffuso nell'area dell'anca e della colonna lombare profonda (colonna lombare). Il dolore peggiora con l'esercizio e quando si è seduti, ma può anche manifestarsi spontaneamente e altrettanto spontaneamente scomparire di nuovo. Oltre all'esame clinico, che include i test funzionali dell'anca, per diagnosticare una sindrome ISG può essere utilizzata anche una risonanza magnetica della colonna lombare. Ciò è particolarmente utile se si vuole escludere la presenza di una malattia reumatica. In particolare, l'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca, che viene chiamata dal punto di vista medico sacroileite, può essere rappresentata in modo sicuro in una risonanza magnetica. La struttura articolata dell'articolazione sacroiliaca può essere valutata in modo molto preciso nella risonanza magnetica. Anche aderenze o processi infiammatori acuti possono essere diagnosticati dall'esame.

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Risonanza magnetica per le cisti

Una cisti è una cavità piena di liquido che può essere trovata in diversi tessuti. Ci sono spesso cisti nel seno, nelle ovaie (vedi cisti ovarica), nella testa o nei reni. Il fluido può essere sangue, pus, sebo o fluido tissutale che viene quindi racchiuso in una capsula sottile o resistente. Nella maggior parte dei casi, le cisti sono cambiamenti benigni, ma qui può verificarsi anche la degenerazione. Sono inoltre disponibili in diverse dimensioni e possono apparire a qualsiasi età. Il più delle volte, le cisti non provocano sintomi e vengono scoperte per caso durante un esame di routine. I sintomi delle cisti sulla colonna lombare possono verificarsi quando le dimensioni della cisti compromettono la funzione di strutture importanti come nervi o vasi.
In una risonanza magnetica della colonna vertebrale lombare, le cisti delle faccette articolari sono particolarmente comuni, che di solito sono segni di usura sulla faccetta articolare (Artrosi delle faccette articolari) rappresenta. Più raramente, le cisti aracnoidee emanate dalle meningi si trovano in una risonanza magnetica della colonna lombare. La terapia, come la rimozione o la perforazione della cisti, viene spesso eseguita solo quando compaiono tali sintomi o su richiesta del paziente. Usando la risonanza magnetica della colonna vertebrale lombare, si può garantire che sia solo una massa benigna, ad esempio. Inoltre, la dimensione e le relazioni di posizione possono essere determinate con precisione. Ciò semplifica la scelta della terapia giusta nei seguenti casi.