Shock settico

definizione

Uno shock settico è un'infezione batterica che si diffonde al sistema vascolare. In questo contesto, i patogeni distribuiti nel corpo portano a una ridotta circolazione sanguigna, che si manifesta in un disturbo circolatorio. Il paziente ha un aumento del polso, diminuzione della pressione sanguigna e febbre. Lo shock è definito da valori di riferimento relativi al polso e alla pressione sanguigna e indica lo stato di emergenza del paziente. Se non è possibile porre rimedio all'insufficiente apporto di organi derivante dal disturbo circolatorio, esiste il rischio di insufficienza multiorgano.

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cause

La causa dello shock settico è un'infezione batterica che si generalizza nel corpo. Un'infezione generalizzata è intesa come il trasferimento di batteri dalla loro effettiva fonte di infezione nel sistema sanguigno. I patogeni distribuiti con il flusso sanguigno possono raggiungere tutti gli organi in questo modo. L'infezione non è più locale, ma generalizzata in tutto il corpo.

Il trigger per il trasferimento dei batteri può essere variato. Tuttavia, un focolaio batterico deve essere esistito da qualche parte nel corpo per provocare shock settico. Il modo più semplice per spiegare lo sviluppo è utilizzare un catetere venoso centrale (CVC). Ad esempio, se un paziente necessita di un trattamento intensivo con un numero costante di infusioni, viene spesso posizionato un catetere venoso centrale. Consente un accesso sicuro al sistema vascolare che può essere utilizzato per più di pochi giorni. Affinché il catetere si trovi nel vaso sanguigno, la pelle e le altre strutture devono prima essere perforate. Quindi c'è una connessione con la superficie della pelle. Il catetere può essere utilizzato dai batteri di una ferita da puntura infetta come binario di guida e consente loro di penetrare nel sistema vascolare.

Infatti, tutti gli interventi chirurgici o altre ferite che feriscono la pelle possono, nel peggiore dei casi, portare a shock settico. Anche malattie croniche come il diabete mellito o una deficienza immunitaria possono favorire lo sviluppo di shock settico.

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La regola pratica dovrebbe essere che qualsiasi accumulo di batteri nel corpo può portare a infiammazioni e, se ignorato o non trattato, può progredire fino a quando non entra nel sistema vascolare. In questo caso la diffusione può essere dovuta ad aspetti igienici, terapeutici o immunitari.

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polmonite

UN Polmonite (infiammazione dei polmoni) può anche essere un possibile innesco di shock settico. Perché la polmonite è spesso una infezione batterica dei polmoni attraverso i cosiddetti pneumococchi. I batteri si accumulano negli alveoli e causano infiammazione, che impedisce lo scambio di gas nei polmoni. Man mano che l'infiammazione progredisce, è collegata al sistema vascolare tramite i piccoli vasi che circondano gli alveoli. Se i batteri, che si distribuiscono con il flusso sanguigno, innescano un grave disturbo circolatorio con febbre, i medici parlano dello sviluppo di shock settico a partire dalla polmonite.

diagnosi

La diagnosi di shock settico richiede un esame completo, che porta all'inizio della terapia il prima possibile. La pietra angolare di ogni visita medica - l'anamnesi - di solito non può essere eseguita in caso di shock settico a causa della situazione circolatoria del paziente. Nel caso di persone incoscienti, si applicano parametri oggettivi come questo Frequenza respiratoria, il impulso, il Pressione sanguigna e il temperatura mettere a fuoco e stabilizzare se necessario. Se il paziente è cosciente o se è presente un accompagnatore, un'anamnesi può fornire ulteriori chiarimenti. Inoltre essere Prelievo di campioni di sangue e il Paziente esaminato fisicamenteper restringere la causa in modo più preciso. Se i valori di laboratorio sono disponibili, sono tramite imaging come, ad esempio Raggi X o a CT aggiunto. La diagnosi di “shock settico” si basa quindi sulla sinossi del presente Parametri vitali, il Valori di infiammazione nel sangue e il esame fisico poste.

Sintomi concomitanti

Uno shock settico è spesso accompagnato da sintomi, che di solito possono essere spiegati dal disturbo circolatorio. Il corpo c'è fondamentalmente una mancanza di fluido in questo stato di shock. Di conseguenza, il cuore non riceve più abbastanza volume di sangue da pompare nella circolazione. Su una aumento della frequenza cardiaca cerca di compensare questa deficienza, che il paziente trova a disagio Cuore da corsa si sente. La mancanza di volume si manifesta soggettivamente per l'interessato in Debolezza e vertiginiperché, oltre a tutti gli organi e tessuti, anche il cervello non è sufficientemente rifornito di sangue e sostanze nutritive.

Questa carenza diventa minacciosa quando la persona interessata inizia macchie nere o visione offuscata. Questo indica un avvicinamento Collasso circolatorio senza alcun intervento in a Svenire mostrerò. Se il disturbo circolatorio diventa più acuto, nel contesto di questa situazione stressante viene attivato anche il sistema simpatico. La conseguenza è a sudorazione freddache originariamente in situazioni di combattimento dovrebbe raffreddare il corpo. Nel contesto di uno stato di shock si manifesta come un massiccio inizio di sudorazione. Questa sudorazione è diversa da quella causata dalla febbre. Le persone colpite lo notano a scatti con una sensazione di calore nelle fasi febbrili.

Trattamento / terapia

Il trattamento dello shock settico deve essere come bifase essere visto. Se un paziente è in shock settico, è in uno Condizione di emergenza. Il più delle volte, i pazienti non sono più in grado di parlare in modo intelligibile o sono incoscienti a causa della loro cattiva circolazione. Per il Primo soccorso questo significa respirare il più velocemente possibile, se necessario mettere al sicuro e il Per stabilizzare la circolazione. Questo riesce sia attraverso un appropriato Posizionamento degli urti e il Fornitura di liquido tramite un accesso venoso. A seconda della pressione sanguigna e del polso misurati, il Somministrazione di catecolamine come l'adrenalina può anche essere necessario. Se il paziente è sufficientemente stabilizzato da essere trasportabile, è a Il trattamento nell'unità di terapia intensiva è essenziale.

Se il paziente ha una circolazione stabile, segue la seconda fase del trattamento. Si applica ancora Per monitorare continuamente i parametri vitali del paziente tramite un monitor, ma ora il Cerca la causa inoltre a fuoco. Il trigger dello stato di shock deve essere eseguito utilizzando Analisi del sangue e imaging può essere scoperto e fornire una dichiarazione sulla gravità dell'infezione. Una volta che l'infezione batterica è stata trovata e interpretata utilizzando parametri di laboratorio, viene determinata utilizzando antibiotici trattata. Un rilevamento dei patogeni effettuato in anticipo garantisce l'efficacia dell'antibiotico.

Conservazione

La conservazione durante uno shock settico corrisponde a quella effettiva Posizionamento degli urtiche dovrebbe essere eseguita dai primi soccorritori fino a quando non si verifica ulteriore aiuto. La persona interessata deve sdraiarsi sulla schiena, In modo che il Gambe sollevate di circa 30 ° può essere. Nel migliore dei casi, questo è Anche la parte superiore del corpo leggermente rialzata. Lo storage ci riesce Il sangue scorre dalle gambe verso il cuore e quindi è nuovamente disponibile un volume sufficiente per il ciclo. Nella maggior parte dei casi, la mancanza di liquidi è il motivo per cui la persona colpita è sotto shock. Trovare e conoscere la persona interessata determina anche il corretto posizionamento. Se ti senti male o vomiti, dovresti sdraiarti su un fianco in una posizione stabile così come trovare uno sconosciuto inconscio. È quindi importante valutare come conservare in ogni singolo caso, con ogni aiuto che porti un miglioramento.

Durata

La durata di uno shock settico può variare notevolmente nei singoli casi. Fondamentalmente, tuttavia, uno stato di shock è molto importante deve essere trattato rapidamenteperché altrimenti può essere fatale. Con un trattamento adeguato, uno stato di shock non dovrebbe durare più di diverse ore. Ma significa solo che la circolazione del paziente è stabilizzata da misure terapeutiche. Ciò significa che può ancora trovarsi in una condizione pericolosa per la vita, ma per definizione non più in stato di shock (indice di shock: polso / pressione sistolica, shock => 1). Ci si aspetterebbe una ricaduta se il farmaco o il trattamento fossero interrotti. Nei casi più gravi, tuttavia, uno shock può durare diversi giorni.

Prognosi / possibilità di sopravvivenza

La prognosi dello shock settico dipende da molti fattori e deve essere sempre valutata attentamente. epidemiologica morire circa il 60% delle persone colpite nonostante la terapia medica intensiva. Soprattutto il Decidono il numero e la virulenza dell'agente patogeno su quanto velocemente sarà la risposta alla terapia e quindi un miglioramento. In questo contesto, la virulenza descrive la capacità dei batteri di scatenare una malattia. Ma deve sempre andare con il Resistenza dei batteri agli antibiotici essere visto. La multi-resistenza deve essere vista come una prognosi più sfavorevole. Oltre agli aspetti relativi ai patogeni, c'è anche il La condizione generale del paziente è decisiva. A seconda delle difese dell'organismo e delle riserve della persona colpita, la terapia funziona più o meno bene. In generale, la prognosi dipende dall'inizio della terapia. Prima si inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di recupero. Più a lungo persiste lo shock, maggiore è il rischio di deterioramento o danni permanenti.

conseguenze

Le conseguenze dello shock settico dipendono dalla durata e dall'entità dello shock. Più a lungo veniva interrotta la circolazione sanguigna negli organi, maggiore era il danno. Il cervello è questo organo più sensibile ed è il primo a reagire a una fornitura insufficiente. Le conseguenze di una temporanea carenza di offerta possono variare notevolmente ed essere a breve termine Disturbi del linguaggio a stati di confusione passaggio. Se l'afflusso di sangue è stato gravemente interrotto, lo sono anche guasti al motore concepibile. Non meno pericolosi sono i danni causati da Coaguli di sangue negli organi possono sorgere da soli. Se il sangue non circola più nei vasi, coagula e ostruisce i vasi. La mancanza di afflusso di sangue può trasformare a Morte dei tessuti dietro il risultato di chiusura in ciò che è in un file diminuzione della funzione dell'organo colpito può esprimere. Se i coaguli di sangue sono bloccati nei vasi di diversi organi, questo può svilupparsi Insufficienza multiorgano sviluppare. Se i coaguli di sangue vengono lavati via con il flusso sanguigno ripristinato, il Sviluppo di un'embolia polmonare minacciare. È importante sapere che non solo lo shock settico stesso ha conseguenze, ma anche la sua terapia. Il Uso di antibiotici -che è essenziale- può anche Effetti collaterali avere. Ad esempio, non sono rari dannoso per i reni. In sintesi, si può dire che le conseguenze di uno shock settico possono essere diverse e richiedono sicuramente un ulteriore trattamento di follow-up e controllo medico.