Sindrome supinatorosa
definizione
La sindrome supinatorlogica è una sindrome da collo di bottiglia del nervo radiale nell'area dell'articolazione del gomito. Il nome lodge supinatore deriva dal fatto che il nervo radiale si divide appena sotto l'articolazione del gomito e la sua parte motoria, danneggiata dalla sindrome, attraversa il muscolo supinatore.
Sinonimi
Altri nomi per la sindrome del lobo supinatore includono "sindrome del supinatore, sindrome da compressione radiale o sindrome del tunnel supinatore".
Nella sindrome supinatorlogica, simile alla molto più comune e nota sindrome del tunnel carpale, un nervo viene schiacciato, ristretto o compresso. Ciò colpisce il cosiddetto ramo profondo del nervo radiale. Questo ramo è puramente motorizzato, il che significa che alcuni muscoli sono solo indeboliti o paralizzati, ma non sensibilità o perdita di sensibilità.
neurologia
Il nervo radiale, chiamato anche nervo radiale, è un cosiddetto nervo misto. Contiene sia fibre motorie che fibre sensibili. Nella zona dell'articolazione del gomito, si divide nelle due parti in fibra.
La parte sensibile corre superficialmente verso il dorso della mano e la parte motoria attraversa il muscolo supinatore per fornire i muscoli lì per l'estensione della mano. Anche lo schema dei sintomi differisce a seconda di dove il nervo è danneggiato.
Se solo la parte superficiale è danneggiata, sono evidenti solo i disturbi sensoriali. Se solo la parte motoria è danneggiata, come nel caso della sindrome supinatorlogica, i sintomi principali sono i deficit muscolari. Se il nervo è danneggiato più in alto nella direzione della parte superiore del braccio, si possono osservare sia disturbi sensoriali che insufficienze motorie.
cause
Le cause della sindrome supinatorosa possono essere totali genesi diversa essere. Quello che hanno in comune è il file costringendo il ramo motore del nervo radiale e danneggiandolo così.
Una possibile causa della sindrome da compressione può essere a Rottura dell'ulna o del radio nell'area dell'articolazione del gomito essere. Ecco un possibile Spostamento osseo o uno istruito livido ad un Lividi del nervo e un associato Danni ai nervi condurre.
Anche uno Dislocazione / dislocazione della testa radiale (anche Testa del raggio chiamato) fuori dalla sua guida del nastro può portare a una costrizione del nervo nell'area del punto di ingresso nel muscolo.
Infiammazione, tumori o Crescite adipose nell'area della penetrazione del nervo può anche portare a un collo di bottiglia. La sindrome supinatorlogica può anche essere causata da a Aumento dei muscoli del muscolo supinatore che è costruito da esercizi ripetitivi come giocare a tennis o suonare il pianoforte, che può anche portare a una costrizione dei nervi.
La sindrome del collo di bottiglia può anche essere un'altra causa pressione esterna costante sorgono, ad esempio, quando si trasportano oggetti pesanti su un lato o bambini piccoli.
Figura articolazione del gomito
- Testa del braccio superiore -
Capitulum humeri - Nodo femorale esterno -
Epicondilo laterale - Nodo femorale interno -
Epycondilus medialis - Rotazione del braccio superiore - Troclea humeri
- Albero del braccio superiore -
Corpus humeri - Ha parlato la testa - Raggi di caput
- Collo a raggi - Raggi di collum
- Ruvidità del raggio -
Tuberosità radiale - Rugosità del cubito -
Tuberosità dell'ulna - Albero dei raggi -
Raggi del corpo - Ellschaft -
Corpus ulnae - Cartilagine articolare
- Capsula articolare -
Capsula articolare - Il nervo di Ellen -
Nervo ulnare - Estensore del braccio -
Muscolo tricipite brachiale - Muscolo del braccio superiore -
Muscolo bicipite brachiale
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Sintomi
Il sintomo principale della sindrome supinatoria è una debolezza nell'estensione delle dita. La debolezza può svilupparsi a tal punto che le dita non possono più essere allungate. Ciò che è importante qui è che si tratta di un problema puramente motorio, poiché la sindrome supinatorlogica colpisce solo la parte motoria del nervo radiale. La parte sensibile è completamente intatta, quindi non vi è alcun disturbo della sensibilità sulle dita o sulle braccia.
Ulteriori menomazioni nella sensibilità indicano una lesione al nervo radiale prima che si divida nelle sue parti motorie e sensoriali. Tale lesione sarebbe quindi nella direzione della parte superiore del braccio. Tuttavia, il dorso della mano, a differenza delle dita, può essere sempre sollevato. Quindi, per così dire, ci sono solo "dita che cadono", non una "mano che cade".
Dolore
Un altro sintomo della sindrome supinatorlogica è un cosiddetto dolore dipendente dal carico nell'area dell'articolazione esterna del gomito. C'è la cosiddetta testa del raggio, che è una struttura sferica dell'osso radiale. Il dolore si manifesta principalmente durante i movimenti di svolta, cioè quando il paziente gira il palmo verso l'alto.
La torsione ripetitiva dell'avambraccio può provocare una sensazione di affaticamento muscolare. Conosci questa sensazione dopo aver ripetuto lo stesso esercizio alcune volte nello sport. Il paziente con sindrome supinatorlogica può anche avere dolore che si irradia al polso del lato colpito.
Nella sindrome supinatoria c'è dolore che è descritto dalla maggior parte delle persone come "sordo". Spesso si verificano spontaneamente e si trovano principalmente nella zona dell'avambraccio sotto il gomito. La pressione sulla zona interessata aumenta il dolore.
Occasionalmente, il dolore può anche comparire dall'avambraccio al polso. Ciò dipende dalla gravità del danno ai nervi.
Sintomi nell'avambraccio
Nella sindrome supinatorlogica, è interessata solo la parte inferiore del braccio, poiché il danno ai nervi si verifica solo nell'avambraccio. I sintomi risultanti quindi interessano solo l'avambraccio, non la parte superiore del braccio. Poiché la sindrome supinatorlogica colpisce solo le fibre motorie dei nervi radiali del braccio, non ci sono disturbi sensoriali nel braccio. Il danno alle fibre del nervo motore porta alla debolezza delle dita e al dolore durante la rotazione dell'avambraccio.
In che modo la sindrome supinatorlogica è diversa dal gomito del tennista?
In una sindrome supinatorlogica c'è un danno (lesione) a una parte del nervo radiale (il cosiddetto Ramus profundus, letteralmente "ramo profondo"). Di conseguenza, se questo nervo è completamente reciso, i muscoli forniti dal nervo, che sono responsabili dell'allungamento del 3 ° e 4 ° dito, improvvisamente non possono più essere utilizzati correttamente.
C'è anche un dolore piuttosto sordo. Nel caso di un gomito del tennista, invece, un improprio o un sovraccarico porta a lievi lesioni nella zona degli attacchi muscolari del gomito e quindi a forti dolori. I muscoli inizialmente funzionano ancora qui e possono essere mossi attivamente solo in misura minore durante il corso.
diagnosi
La diagnosi di sindrome supinatorlogica è costituita dalla anamnese e il esame fisico del paziente. Ciò fornisce una prima impressione di dove è possibile trovare la causa del problema.
Il prossimo può essere attraverso un file Neurologo (neurologo) il Velocità di conduzione del nervo colpito essere determinati. La pressione porta a uno danno significativo alla guaina e al nervo nervosocosì può Velocità della linea notevolmente ridotta essere.
Come parte della diagnosi, puoi anche Esami ecografici così come altre procedure di imaging come roentgen o MRI sono usati. Gli ultrasuoni possono essere possibili lipomi (Crescite grasse) o gangli (tumore benigno dei tessuti molli), che portano a una pressione costante sui nervi, possono essere trovati. Gli esami a raggi X possono eventualmente rivelare l'esistenza Fratture dell'ulna e del radio essere escluso.
MRI gomito e avambraccio
Il Risonanza magnetica del gomito e dell'avambraccio può essere utilizzato come componente nella diagnostica. Serve principalmente a per rappresentare strutture costrittive.
Nelle immagini MRI, per esempio lividi, Infiammazione o piccole escrescenze di grassoche il Nervi radiali stringi, sii rappresentato.
Tuttavia, il danno alla funzione nervosa o al nervo radiale stesso non può essere mostrato nella risonanza magnetica.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Risonanza magnetica del gomito
terapia
Entrambe le sindromi supinatorlogiche possono essere trattate prudente, ad esempio mediante Antidolorifico o Fisioterapia, così come operativo.
Dal momento che il trattamento chirurgico della sindrome supinatorosa nessuna possibilità di successo relativamente alta come il trattamento chirurgico per un collo di bottiglia all'interno del Sindrome del tunnel carpale dovresti provare prima una terapia conservativa non chirurgica.
Con l'approccio non chirurgico si prova con l'aiuto di antidolorifici che per ridurre il dolore nella zona dell'avambraccio. I cosiddetti sopratutto vengono qui farmaci antinfiammatori non steroidei per uso. Questo gruppo include, ad esempio diclofenac o Ibuprofene. Non solo alleviano il dolore, ma combatte anche possibili infiammazioni in quest 'area. Allo stesso modo può Medicinali che rilassano i muscoli servire, entra in gioco. La sindrome supinatorlogica può anche essere trattata Applicazioni fredde e calde o pura fisioterapia.
Come può aiutare la fisioterapia?
Come misura terapeutica conservativa, la fisioterapia può avere un effetto particolarmente di supporto nel trattamento della sindrome supinatorlogica. La gravità del danno al nervo è cruciale. Adattato a questo, in fisioterapia l'attenzione può essere posta su uno sviluppo di supporto dei muscoli circostanti e / o i muscoli interessati da esercizi attivi possono essere nuovamente rafforzati.
Possono essere utili anche procedure speciali, come il drenaggio linfatico o la stimolazione diretta del nervo interessato (stimolazione elettrica).
OPERAZIONE
Se i trattamenti non chirurgici per la sindrome supinatorlogica non rispondono o rispondono solo in modo insufficiente, può essere eseguito il trattamento chirurgico. Un'operazione dovrebbe avvenire rapidamente, soprattutto in caso di paralisi. Durante l'operazione, si cerca di esporre il ramo profondo, puramente motorio, del nervo radiale.
Poiché questo è molto fine, è necessaria una cura speciale. Nel punto di ingresso del nervo radiale nel muscolo, è ricoperto da una fibra di tessuto connettivo. Questo può essere molto stretto e quindi pizzicare il nervo. Durante l'operazione si cerca quindi di allargare il punto di ingresso del nervo nel muscolo. L'espansione avviene tagliando le strutture restrittive come fili di fibre o tessuto connettivo.
In che modo la sindrome supinatorlogica è diversa dal gomito del tennista?
Può essere difficile capire la differenza tra il gomito del tennista e la sindrome supinatorlogica.
Di conseguenza, la sindrome supinatoria viene spesso confusa con i sintomi del gomito del tennista, soprattutto quando il dolore è l'obiettivo principale.
L'insorgenza di dolore sulla parte superiore del braccio esterno è chiaramente da trovare nell'area muscolare nella sindrome supinatorlogica, mentre il dolore al gomito del tennista può essere attivato sull'osso del braccio superiore (epicondilo laterale).
I test tipici per il gomito del tennista possono anche essere positivi per la sindrome supinatorosa, che può facilmente confondere i quadri clinici.
Leggi molte più informazioni su: Sintomi del gomito del tennista
previsione
Una prognosi nel contesto della sindrome supinatorlogica è difficile da posarepoiché provengono principalmente da La durata e la gravità del danno ai nervi dipendono. Un nervo danneggiato che ha già iniziato ad apparire Paralisi ha portato, can non completamente guarito immediatamente non appena la pressione è sparita. La guarigione di un nervo così danneggiato può essere possibile Mesi da completare prendere.
