Laparoscopia

introduzione

Durante la laparoscopia (Laparoscopia) è una procedura chirurgica operativa in cui vari strumenti chirurgici e una videocamera vengono inseriti nell'addome attraverso un piccolo foro. Questa è una tecnica minimamente invasiva (Guarda anche: chirurgia mininvasiva) che, rispetto alla chirurgia a cielo aperto, in cui il paziente è completamente aperto, lascia cicatrici molto più piccole e offre anche un'area più piccola per le infezioni.

Indicazioni, vantaggi e svantaggi

Le indicazioni per cui una laparoscopia (Laparoscopia) dovrebbero essere realizzati sono molto diversi.
L'indicazione più comune per l'uso della laparoscopia è la rimozione dell'appendice (appendice) dell'attuale appendice (cieco). Dieci anni fa, per rimuovere l'appendice infiammata, è stato necessario praticare un'incisione profonda e aperta sul lato dell'addome, quindi l'appendice è stata rimossa in un'operazione a cielo aperto in cui si poteva vedere direttamente l'intestino. Da un lato, questo aveva lo svantaggio che il risultato estetico non era molto bello in retrospettiva, d'altro canto, una cavità addominale aperta offre sempre una superficie di attacco più ampia per i germi come i batteri. Con l'aiuto della chirurgia laparoscopica, cioè un'operazione che utilizza una laparoscopia, non solo si può ottenere un migliore effetto estetico, ma si riduce anche il rischio di infezione.

Può essere utilizzato anche in chirurgia laparoscopica Anestetico locale il che significa che i pazienti sono di nuovo in forma più velocemente e possono lasciare l'ospedale più velocemente, con il Laparoscopia ancora sul anestetico generale viene usato. È anche molto popolare Laparoscopia nella rimozione chirurgica del Cistifellea (colecistectomia).
Soprattutto se la cistifellea è infiammata o se è infetta Samonella thyphia, i batteri che causano il tifo, devono essere rimossi dalla cistifellea. Poiché molti pazienti non desiderano una cicatrice trasversale sull'intero addome superiore, che inevitabilmente si presenterebbe con una rimozione aperta della cistifellea, questo è Laparoscopia insieme al chirurgia mininvasiva qui i mezzi di scelta (cosiddetti Standard d'oro).
A seconda della gravità e del tipo di causa, possono anche significare varie malattie dell'intestino Laparoscopia e chirurgia mininvasiva essere trattato. Ad esempio be Polipi intestinali spesso usando il Laparoscopia sotto anestetico generale lontano. Tuttavia, va detto a questo punto che la laparoscopia insieme alla chirurgia mininvasiva non porta solo vantaggi. Poiché il medico porta gli strumenti e la telecamera attraverso un piccolo foro nella parete addominale, non può allargare spontaneamente l'area operativa se necessario. Inoltre, non può rilevare alcuna anomalia toccando la sezione di intestino da esaminare. Ciò significa che il medico perde uno strumento importante, vale a dire il suo senso del tatto e del tatto. Quindi ci sono molte aree, per esempio una Rimozione del tumorein cui la chirurgia a cielo aperto è chiaramente il Laparoscopia (Laparoscopia) è preferibile. Le aderenze nell'addome possono anche essere eseguite solo per via laparoscopica in una certa misura, cioè mediante Laparoscopiaessere rimosso. La laparoscopia è di particolare importanza nel campo della ginecologia. Ecco il file Laparoscopia un metodo molto utilizzato, ad esempio per la rimozione delle cisti ma anche diagnostico ad esempio nelle croniche Dolore addominale per trovare la causa. Un altro svantaggio di Laparoscopia per uno è che stanno prendendo anestetico generale deve essere eseguita e quindi sorgono rischi operativi più elevati, come ad esempio con a Anestesia locale. Inoltre, ci possono essere più complicazioni in pazienti molto in sovrappeso, può anche essere quella Laparoscopia è impossibile. Anche se il paziente ha già subito frequenti interventi chirurgici addominali e quindi ha molte cicatrici, è possibile che uno Laparoscopia porta ad un aumento del rischio e quindi è preferibile una sezione trasversale. UN Laparoscopia non deve essere eseguito su pazienti con determinati Malattia preesistente, come un Attacco di cuore, uno Angina pectoris, uno malattia polmonare cronica (BPCO) o in pazienti con sospetta malattia maligna (Tumore, cancro). In generale, tuttavia, va detto che il rischio di una laparoscopia in pazienti sani è estremamente basso e la laparoscopia presenta pochi svantaggi.

Azione

Prima che la laparoscopia vera e propria possa iniziare, il paziente deve essere informato dal rispettivo medico (Anestesista, chirurgo) essere istruito. Poiché si tratta di un'operazione in anestesia generale, i farmaci per fluidificare il sangue come l'aspirina o il marcumar, ad esempio, devono essere interrotti poiché altrimenti durante l'operazione si può verificare un sanguinamento massiccio indesiderato. Durante la laparoscopia, deve quindi essere creato l'accesso alla zona addominale. Per fare questo, la parete addominale, che consiste di muscoli, pelle e tessuto adiposo, deve essere perforata. Il foro deve essere abbastanza grande in modo che tutti gli strumenti e la fotocamera possano successivamente passare attraverso l'apertura. Il dottore usa una specie di ago spesso, che perfora la parete addominale. Per perforare una parte più sottile possibile della parete addominale, il medico di solito sceglie un punto sotto l'ombelico. Tuttavia, può anche accadere che il sito di puntura debba essere scelto in una posizione diversa a causa di organi che possono essere di ostacolo (ad esempio se l'intestino è scivolato troppo in basso). Il principio è sempre lo stesso per una laparoscopia, indipendentemente dall'organo da esaminare o rimuovere. In primo luogo, il medico deve "gonfiare" l'addome del paziente per avere una migliore visione d'insieme. La CO2 viene scelta per questo perché viene assorbita attraverso l'addome e può quindi essere facilmente espirata attraverso i polmoni senza provocare reazioni allergiche o simili. Alla fine, hai una pancia gonfia che sembra un po 'come se la paziente fosse incinta di 9 mesi. Poiché la parete addominale è molto elastica e la pressione nella cavità addominale è costantemente controllata, non è necessario preoccuparsi che lo stomaco si gonfi troppo o addirittura scoppi. A seconda delle dimensioni e della portata del paziente, il medico pompa fino a 7l di CO2 nell'addome e ora ha un'ottima panoramica dell'area da esaminare. L'ago che ha perforato l'addome può ora essere sostituito dal cosiddetto trequarti. Si tratta di una sorta di tubo attraverso il quale si possono inserire i vari strumenti e una piccola telecamera per l'orientamento, il laparoscopio. Con l'aiuto di questo specchio lombare, il medico può ora avere una visione d'insieme e osservare lo stomaco, il fegato, la milza, l'intestino, ma soprattutto gli organi genitali (femminili) e determinare eventuali cambiamenti. La laparoscopia è spesso utilizzata, soprattutto in ginecologia. Affinché il medico possa davvero guardare principalmente gli organi genitali femminili senza che l'intestino li copra, la paziente viene inclinata all'indietro sul divano in modo che la sua testa penda. Ciò fa sì che anche tutti gli organi del tratto gastrointestinale scivolino (Tratto gastrointestinale) e il medico ha una panoramica perfetta degli organi genitali femminili che lo interessano.

Laparoscopia in ginecologia

In ginecologia, la laparoscopia è particolarmente apprezzata perché è ugualmente efficace per diagnosi e terapia senza avere svantaggi estetici. La laparoscopia viene utilizzata, ad esempio, in caso di assenza involontaria di figli. I campioni possono essere prelevati dal paziente con l'aiuto della laparoscopia o il mezzo di contrasto può essere somministrato nelle ovaie attraverso la laparoscopia e quindi determinare se le tube di Falloppio sono aperte. Introducendo il mezzo di contrasto nelle tube di Falloppio, è ora possibile utilizzare una risonanza magnetica (MRT) o un tomografo computerizzato (TC) per determinare se la tuba di Falloppio è completamente aperta ed è quindi in grado di trasportare l'uovo nell'utero in modo che un bambino sia lì può crescere. Soprattutto per le donne che vogliono avere figli e alle quali è già stata diagnosticata una gravidanza extrauterina, la laparoscopia può fornire informazioni sulle loro tube di Falloppio e quindi sulla loro capacità di partorire. La laparoscopia può non solo testare la permeabilità delle tube di Falloppio, ma anche tagliarle (sterilizzazione) se la donna non vuole più avere figli. Le gravidanze ectopiche possono anche essere rimosse utilizzando una laparoscopia. Anche con dolore addominale cronico, il medico può scegliere la laparoscopia come ultima opzione diagnostica se precedenti esami come la palpazione e l'ecografia non hanno evidenziato nulla. Ad esempio, l'endometriosi può essere diagnosticata con l'aiuto di una laparoscopia, che può portare a forti dolori addominali e sanguinamento. Se si sospetta l'endometriosi, viene spesso utilizzata una laparoscopia per confermare la diagnosi. L'endometriosi è una diffusione benigna del tessuto uterino in altre aree del corpo, ad esempio nelle aree dell'intestino. Questo non è male di per sé, ma, come già accennato, può portare a dolori addominali cronici e anche a spotting, cioè sanguinamento che non è causato dal ciclo normale. La laparoscopia viene utilizzata anche per la terapia diretta, ad esempio la rimozione di tumori benigni nell'utero (mioma). Inoltre, le cisti sulle ovaie vengono rimosse utilizzando una laparoscopia. Le cisti sono anche corpi cavi benigni e pieni di liquido, ma possono causare dolore e devono quindi essere rimossi.