Polmonite nel bambino

definizione

Polmonite, che è anche conosciuta come polmonite si riferisce all'infiammazione di varie parti dei polmoni. È la malattia respiratoria più comune nei bambini e può essere scatenata da vari agenti patogeni come batteri o virus. Va notato che i sintomi nei bambini possono essere molto aspecifici. Poiché la polmonite può persino portare alla morte in determinate circostanze, un medico (pediatrico) deve essere consultato prontamente e prontamente. La polmonite può essere diagnosticata ascoltando con uno stetoscopio, una radiografia o con l'aiuto di un esame del sangue / emocoltura coltivando agenti patogeni.

Leggi anche il nostro argomento: Polmonite nel bambino

cause

La polmonite è una malattia infettiva. Ciò significa che la malattia è causata da germi che attaccano i polmoni. Può trattarsi di batteri, virus o funghi.
I patogeni più comuni che causano la polmonite nei bambini sono gli pneumococchi. Altri batteri comuni che colpiscono principalmente i bambini in età scolare sono il micoplasma e la clamidia.
I virus comuni che causano la polmonite nei bambini sono virus RS, rinovirus e virus parainfluenzali.
Se i batteri sono la causa della polmonite, si parla di polmonite tipica, mentre la polmonite atipica è spesso causata da virus. La polmonite è spesso causata da germi diversi insieme.
La polmonite acquisita in ospedale (polmonite nosocomiale) è causata da batteri diversi dalla polmonite acquisita in comunità, poiché è rara qui. Ciò include, ad esempio, il germe di Pseudomonas. Ciò è particolarmente pericoloso per i bambini con deficienze immunitarie o malattie che colpiscono i polmoni, come la fibrosi cistica.
I fattori di rischio per un bambino di sviluppare la polmonite includono gravi precedenti malattie del cuore o dei polmoni, nonché malattie in cui il sistema immunitario è indebolito.

Per ulteriori informazioni, vedere:

• Cause di polmonite
• Ecco come puoi prevenire la polmonite: vaccinazione contro gli pneumococchi

diagnosi

La diagnosi di polmonite a volte può essere complicata. Molti sintomi non sono particolarmente specifici, soprattutto nei bambini, quindi anche la polmonite può passare inosservata.
Quando si esaminano i polmoni con uno stetoscopio, si possono udire i cosiddetti rumori sferraglianti, che indicano che i polmoni sono occupati. Tuttavia, questo risultato è molto aspecifico e spesso manca.
Nei bambini si possono vedere segni che suggeriscono che la respirazione è difficile. Ciò include le ali del naso (movimento delle narici durante la respirazione) o un grande sforzo durante l'inspirazione. Quando si ispeziona (si guarda) la parte superiore del corpo, si possono vedere retrazioni sulle costole.
Durante un esame del sangue, i valori infiammatori come ESR (velocità di sedimentazione del sangue), CRP (proteina C-reattiva) e procalcitonina possono essere aumentati. Si possono effettuare emocolture (per coltivare agenti patogeni) o si può eseguire un esame dell'espettorato per rilevare la presenza di germi. Il colore dell'espettorato può essere da giallastro a verde in caso di infestazione batterica. In definitiva, una radiografia del torace può mostrare che i polmoni sono infiltrati. Questo può essere visto nell'immagine a raggi X come il cosiddetto ombreggiamento. L'esecuzione di una radiografia non fa parte della diagnostica di routine, ma in alcuni casi è necessaria. Un esame a raggi X è obbligatorio per i bambini di età inferiore a 5 anni o con febbre superiore a 39 ° C senza una causa certa.

Leggi di più sull'argomento:

• Esami del sangue per la polmonite
• Diagnosi di polmonite
• Esame a raggi X del bambino

Sintomi

I sintomi della polmonite possono variare ampiamente nei bambini.
La tipica polmonite di solito inizia improvvisamente con una forte sensazione di malattia. Può portare a febbre alta e aumento della frequenza respiratoria, tipico della polmonite nei bambini. La tosse è produttiva, il che significa che i bambini tossiscono con espettorato verdastro. Anche il dolore respiratorio che rende difficile respirare è tipico.
La polmonite atipica mostra un decorso leggermente diverso e non è così rara nei bambini. È spesso causato da micoplasma. Di solito l'inizio è molto insidioso e la polmonite può essere facilmente trascurata. La malattia inizia con mal di testa e dolori muscolari. Una leggera febbre può accompagnarlo, ma può anche essere del tutto assente. Sono tipiche difficoltà respiratorie e tosse secca senza espettorato. Tuttavia, poiché l'inizio è molto graduale ei sintomi della polmonite atipica possono essere molto aspecifici, soprattutto nei bambini, può essere scambiato per un raffreddore.

Per ulteriori informazioni, vedere:

• Sintomi di polmonite
• Dolore da polmonite

Polmonite con e senza febbre

La febbre è un sintomo tipico della polmonite. Tuttavia, non deve essere lì. C'è anche la polmonite che causa un aumento minimo o nullo della temperatura corporea.
In generale, la polmonite tipica provoca una febbre alta e una sensazione di malattia altrettanto forte. Nei bambini, la febbre può anche superare i 39,0 ° C. Tuttavia, questo non deve necessariamente essere il caso.

La polmonite atipica mostra febbre da lieve a nulla. Tuttavia, va notato che la classificazione e l'assegnazione della causa non è così facile. Non si può dedurre il germe che ha causato la polmonite solo dai sintomi. Anche la febbre come sintomo è troppo aspecifica perché le cause siano limitate. Le ragioni per cui i bambini non hanno un aumento della febbre possono, ad esempio, essere malattie precedenti gravi come la fibrosi cistica o altri difetti immunitari.

Maggiori informazioni sull'argomento qui: Polmonite senza febbre

Polmonite con e senza tosse

Non tutte le polmoniti nel bambino devono essere accompagnate da una tosse. Di solito, mentre la tosse è un sintomo di polmonite, può anche essere assente.

Soprattutto con la polmonite atipica durante l'infanzia, la tosse può essere completamente assente. Molto spesso, i virus RS sono la causa della polmonite atipica. Anche il decorso della polmonite atipica è generalmente meno sintomatico nei bambini rispetto al decorso della polmonite tipica. Tuttavia, i confini sono fluidi, quindi non è possibile alcuna distinzione rigorosa basata sui soli sintomi.

Una tosse pronunciata con espettorato, d'altra parte, suggerisce una causa batterica. Molto spesso, i pneumococchi sono la causa della polmonite. Tuttavia, anche altri germi possono essere la causa. Del L'espettorato può essere di colore da verde a giallastro. È anche possibile una tosse secca. Ciò significa che la tosse non espelle l'espettorato.

Per ulteriori informazioni, vedere: Polmonite senza tosse

trattamento

Il trattamento della polmonite nei bambini dipende, tra le altre cose, da quale germe è la causa. Anche la gravità della polmonite è inclusa nella terapia. Il trattamento è possibile sia in regime ambulatoriale che stazionario. Quando il bambino deve essere ricoverato in ospedale dipende dalla gravità della malattia e dalle condizioni generali del bambino.
La polmonite lieve può essere trattata ambulatorialmente. Una degenza in ospedale non è necessaria qui. La terapia consiste nel trattamento farmacologico con antibiotici. I farmaci di prima scelta sono le aminopenicilline (ad esempio amoxicillina), ma anche altri antibiotici sono approvati per il trattamento. Il trattamento della polmonite che può essere trattato su base ambulatoriale di solito termina dopo 7 giorni.

La polmonite da moderata a grave viene trattata come un ricoverato in ospedale. A tal fine, i pazienti ricevono una combinazione di diversi antibiotici attraverso un accesso in vena. La terapia antibiotica viene interrotta 2 o 3 giorni dopo la perdita di febbre. I bambini che sviluppano la polmonite in ospedale sono sempre trattati come pazienti ricoverati. La terapia prevede speciali combinazioni di antibiotici efficaci contro i germi presenti in ospedale.
Il trattamento della polmonite nei bambini include anche importanti misure di supporto che promuovono la guarigione. Tossire la secrezione e respirare bene sono importanti per la buona guarigione dei polmoni. Pertanto, la terapia fisica, se disponibile, è molto desiderabile. L'ossigeno può essere somministrato anche tramite sondino nasogastrico se la saturazione dell'ossigeno (il contenuto di ossigeno nel sangue) è troppo bassa, ad esempio in caso di polmonite grave che richiede il ricovero. Un elevato apporto di liquidi è molto importante in quanto aiuta la secrezione a dissolversi bene.

Il principio attivo ibuprofene viene solitamente utilizzato per abbassare la febbre e alleviare il dolore nei bambini. Il sollievo dal dolore è particolarmente importante poiché il dolore al petto rende difficile la respirazione dei bambini colpiti. Tuttavia, per la guarigione è necessario un buon lavoro sul respiro.

Scopri di più sull'argomento qui: Antibiotici per la polmonite.

Trattamento con un antibiotico

Gli antibiotici probabilmente sì misura terapeutica più importante se soffre di polmonite Combattono gli agenti patogeni che causano la polmonite. Vengono utilizzati antibiotici diversi a seconda che si tratti di polmonite che un bambino ha in ospedale o fuori dall'ospedale, in regime ambulatoriale.
Di solito si manifesta con una polmonite curabile ambulatoriale amoxicillina trattata. Anche l'antibiotico azitromicina è spesso usato nei bambini perché è molto efficace e ha relativamente pochi effetti collaterali.
Nel trattamento ospedaliero, gli antibiotici vengono somministrati attraverso un accesso in vena. Poi per lo più vengono Combinazioni di diversi antibiotici era in grado di combattere il più possibile tutti i germi e di impedire che i germi diventassero resistenti.

Una possibile combinazione per la polmonite moderata o grave sarebbe l'amoxicillina, Acido clavulanico e azitromicina.
Se sei allergico a questi antibiotici puoi usare altri principi attivi come cefalosporine, altro macrolidi o I fluorochinoloni può essere utilizzato. Questi sono anche antibiotici.

L'omeopatia come terapia

La polmonite è una condizione grave e, se trattata in modo inadeguato, può anche essere fatale per il bambino. Ecco perchè assolutamente sconsigliabile applicare metodi omeopatici. Non esistono rimedi omeopatici efficaci in grado di curare la polmonite nei bambini.

Durata della polmonite

La durata della polmonite nei bambini spesso varia. Non tutte le portate sono uguali. La durata della polmonite dipende, tra le altre cose, da quanto seria questo è. Oltre al Le condizioni generali del bambino sono un fattore importanteche influenzano la durata della polmonite. Con malattie precedenti, deficienze immunitarie o malattie croniche come la fibrosi cistica o simili, la polmonite richiede spesso settimane per guarire.
UN polmonite lieve con buone condizioni generali Il bambino di solito dura sotto una buona terapia 7-14 giorni.

La polmonite da moderata a grave può anche mostrare decorsi più lunghi. Anche cosiddetto Le recidivele ricadute sono possibili se un bambino ha una deficienza immunitaria o malattie precedenti o se la terapia non ha funzionato bene. In rari casi, i bambini possono essere colpiti fino a diverse settimane soffre dei sintomi.
Sono possibili anche corsi più lunghi per la polmonite contratta in ospedale. Poiché i patogeni coinvolti sono già resistenti ad alcuni antibiotici (Guarda anche: Resistenza agli antibiotici) la terapia può essere difficile. Anche qui la condizione generale del bambino gioca un ruolo decisivo. I bambini già gravemente ammalati in ospedale sono spesso più difficili da curare rispetto ai bambini sani.

Per ulteriori informazioni, vedere: Quanto dura la polmonite?

Quando dovresti andare in ospedale?

La polmonite da moderata a grave viene trattata in ospedale. Ma quando un bambino deve andare in clinica? Non è sempre molto chiaro quando un bambino ha bisogno di andare in ospedale e quando no. Tuttavia, ci sono alcuni motivi che parlano per l'ammissione alla clinica.

Ogni febbre prolungata nei bambini per i quali non esiste una ragione apparente deve essere valutato clinicamente. Inoltre è molto cattive condizioni generaliAd esempio, se hai gravi malattie precedenti, questo è un motivo per andare in clinica con la polmonite. A Limitazioni della coscienza anche i bambini dovrebbero essere ricoverati in ospedale.
Un altro valore importante è il contenuto di ossigeno nel sangue arterioso (Saturazione dell'ossigeno). Valori inferiori al 94% sono discutibili e dovrebbero essere chiariti. Con una limitazione della circolazione e uno Abbassamento della pressione sanguigna è necessaria anche una degenza ospedaliera. Anche un aumento estremo della frequenza respiratoria è motivo di ricovero.

Ma cosa significa esattamente questo per i genitori del bambino colpito? Quando dovrebbero andare in una clinica? A questo punto è difficile fare raccomandazioni generali, ma ci sono alcuni punti da considerare.
Dovrebbe il bambino mentalmente assente o coscienza annebbiata lavoro, le condizioni generali si deteriorano in modo significativo oi sintomi non migliorano con la terapia ambulatoriale, si consiglia di recarsi al pronto soccorso. Anche con uno situazione circolatoria instabile, per esempio uno Svenire, o Incantesimi di vertigini dovresti andare in una clinica con tuo figlio.

Quanto è contagiosa la polmonite nei bambini?

La polmonite è una malattia infettiva. Ciò significa che sono causati da agenti patogeni come virus e batteri. I bambini affetti da polmonite sono ovviamente in grado di infettare gli altri con i germi. Attraverso la tosse e gli starnuti, gli agenti patogeni vengono trasmessi tramite una cosiddetta infezione da goccioline.

Alcuni patogeni sono più contagiosi di altri, quindi non è possibile limitare con precisione quanto sia contagiosa la polmonite nei bambini. Ciò dipende anche da vari fattori, come la frequenza della tosse, il tempo a contatto con il bambino malato e le proprie condizioni generali. Nella fase sintomatica, tuttavia, l'infezione è del tutto possibile, quindi persone molto anziane o con gravi malattie precedenti dovrebbero evitare il contatto con il bambino malato.

Per ulteriori informazioni, vedere: Quanto è contagiosa la polmonite?