Medicina Interna

Sanguinamento gastrico

sinonimo

sanguinamento gastrointestinale

definizione

Sotto uno Sanguinamento gastrico si capisce una fonte di sanguinamento causata da diverse malattie sottostanti nell'area del Stomaco con sintomi corrispondenti e parzialmente Pericolosa per la vita Seguilo il prima possibile azione e Diagnosi rende necessario.

Cause / forme

In oltre la metà dei casi, la causa è una Sanguinamento gastrico in uno Ulcera gastrica (Ulcera duodenale, ulcera ventricolare), che è passato inosservato nel Parete dello stomaco si è sviluppato e alla fine porta a sanguinamento.

In circa il 50% dei casi, i pazienti con sanguinamento gastrico ne presentano uno o più ulcere.
Il sanguinamento gastrico si verifica un po 'meno spesso (15%) Erosioni gastriche erranti. Nella maggior parte dei casi, questa forma di modifica del muro deriva dal fatto che troppo poco Mucosa gastrica è stato costruito quello Succo gastrico ma entra in contatto senza ostacoli con la parete dello stomaco non protetta. Questo attacca la parete dello stomaco e può verificarsi sanguinamento. Nella maggior parte dei casi, la ridotta produzione di mucosa deriva dall'ingestione cronica farmaci antinfiammatori (FANS).
In circa l'1-5% dei casi di sanguinamento gastrico la causa è maligna Sviluppo del tumore nello stomaco (Tumore gastrico). In rari casi, i tumori benigni possono anche causare sanguinamento gastrico.

Inoltre, in caso di grave infiammazione della mucosa gastrica (gastrite cronica) sanguinamento nello stomaco. Cronico e intenso Consumo di alcool con alcol forte può causare tale gastrite cronica.
Il sanguinamento gastrico si verifica relativamente raramente Malformazioni vascolari nell'area della parete dello stomaco (cosiddetto angiodisplasia) condizioni. Questi vengono già applicati alla nascita e non provocano alcun disagio.
Sono caratterizzati da

forte avvolgimento Anatomie vascolari con
sporgente pieno Lume del vaso e di conseguenza
alta pressione sanguigna nei vasi.

O quello angiodisplasia si aprono da soli a causa della forte pressione o dei residui di cibo angolari e mal masticati portano a a lesioni meccaniche della nave.
In circa il 5% dei casi si trova non importa sanguinamento gastrico, che nella maggior parte dei casi si ferma.

Stomaco sanguinante per lo stress

Lo stress di per sé di solito non innesca il sanguinamento gastrico. Tuttavia, è noto che Lo stress aumenta l'incidenza dei disturbi gastrici, come per esempio Ulcera allo stomaco (Ulcera ventriculi o duodeni) e Infiammazione dell'esofago può condurre. Entrambe le malattie aumentano il rischio di sanguinamento nella zona dello stomaco. Le ulcere allo stomaco, in particolare, possono sanguinare abbondantemente e causare pericolose perdite di sangue. I sintomi che indicano un'ulcera allo stomaco sono per esempio Pressione o dolore nella parte superiore dell'addome ad esempio Nausea e perdita di appetito. I pazienti che hanno un'ulcera allo stomaco o un'infiammazione dell'esofago sono generalmente medicati con a Inibitori di acidi (per esempio Inibitori della pompa protonica Come Pantozol), questo rende la secrezione gastrica meno acida e l'ulcera / infiammazione può guarire meglio.

Sanguinamento nello stomaco dovuto all'alcol

Neanche l'alcol porta direttamente al sanguinamento gastrico. Tuttavia, sembra essere dimostrato che Con consumo frequente di alcol (ad alta gradazione), infiammazioni più frequenti della mucosa esofagea e danni superficiali alla mucosa gastrica si verificano. Come risultato di questo danno alla mucosa, la probabilità che sia così L'incidenza delle ulcere gastriche è aumentata. Tale ulcera gastrica, a sua volta, non può sanguinare di rado; in alcuni casi ciò può portare a una pronunciata perdita di sangue con un'urgente necessità di trattamento clinico.

Emorragia allo stomaco a causa dei farmaci

Si sa che un bel po 'di farmaci lo fanno Aumenta significativamente il rischio di ulcere nella zona dello stomaco. Se c'è una tale ulcera, c'è il rischio che inizi a sanguinare. A volte questo porta a una perdita di sangue pericolosa per la vita. In particolare, i farmaci del gruppo di Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), che vengono presi come analgesici e farmaci antinfiammatori, aumentano significativamente il rischio di sviluppare un'ulcera allo stomaco con l'uso a lungo termine. Questi antidolorifici includono, tra gli altri Ibuprofene e diclofenac. Questi farmaci sono usati anche con uno Cortisone-Preparazione combinata, così il rischio di sviluppare un'ulcera allo stomaco aumenta di 16 volte rispetto alla popolazione normale.
Questo è il motivo per cui è importante per i pazienti che hanno bisogno di assumere farmaci regolari da questi gruppi terapia profilattica per proteggere lo stomaco iniziato. I medicinali che sono anche usati per trattare le ulcere gastriche esistenti o l'infiammazione delle mucose sono adatti a questo scopo (ad es .: Inibitori della pompa protonica). lei ridurre la produzione di acido nello stomaco e quindi inibire la reazione infiammatoria dal procedere. Questi farmaci includono, ad esempio Pantozol e omeprazolo. I pazienti che assumono farmaci regolari come l'ibuprofene devono assumere una tale compressa antiacida una volta al giorno. Ciò riduce significativamente il rischio di sviluppo di ulcera gastrica e quindi il rischio di sanguinamento gastrico.
Il applicazione locale da diclofenac (ad esempio come pomata Voltaren) o ibuprofene non aumenta il rischio di sviluppare un'ulcera allo stomaco.

1. Ibuprofene

L'ibuprofene è un farmaco che analgesico e antinfiammatorio funziona e appartiene al gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei. È - come altri rappresentanti di questo gruppo di principi attivi - un popolare antidolorifico. Tuttavia, se preso regolarmente, ce n'è uno aumento del rischio di sviluppare un'ulcera allo stomaco o un'ulcera del duodeno. A questo proposito, se l'ibuoprofene deve essere assunto regolarmente, deve essere presa una compressa aggiuntiva per proteggere lo stomaco. Questo è un farmaco del gruppo di Inibitori di acidi in, per esempio Pantozol. Se assunto quotidianamente, il rischio di sviluppare un'ulcera diminuisce in modo significativo con la terapia a lungo termine con ibuprofene.

2. Diclofenac

Diclofenac è anche un farmaco del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei e viene chiamato Antidolorifici e farmaci antinfiammatori Usato. Come l'ibuprofene, il diclofenac aumenta il rischio di sviluppare un'ulcera allo stomaco e al duodeno se assunto regolarmente. Dovrebbe quindi Con l'uso regolare di questo analgesico, la comedicazione con Pantozol, un inibitore dell'acido Questo protegge la mucosa gastrica e contrasta al meglio lo sviluppo di un'ulcera gastrica.

3. Aspirina

Anche l'aspirina, una popolare Antidolorifico, che ha anche effetti antinfiammatori, come l'ibuprofene e il diclofenac, se assunti regolarmente, aumenta la probabilità di avere Sviluppo di un'ulcera allo stomaco e quindi il rischio di sviluppare sanguinamento gastrico. A questo proposito, se l'aspirina viene assunta regolarmente, una compressa per la protezione dello stomaco, ad esempio Pantozol, dovrebbe essere assunta quotidianamente.

Sintomi

Nella maggior parte dei casi, i primi sintomi di sanguinamento gastrico non compaiono fino a dopo l'inizio del sanguinamento.
Dipende anche dal fatto che il sangue venga vomitato (in caso di emorragia gastrica massiccia) o se penetri lentamente nell'intestino e venga poi escreto con le feci. In questo caso si parla delle cosiddette feci di catrame, perché le feci mescolate al sangue luccicano di nero, argenteo e assomigliano a uno strato di catrame sulla strada.

Se c'è un sanguinamento massiccio dallo stomaco, il paziente di solito vomita con sangue. La miscelazione di sangue e succo gastrico porta ad un aspetto simile ai fondi di caffè (fondi di caffè rotti, sangue rotto). In alcuni casi il sanguinamento gastrico è accompagnato da un forte dolore. A seconda della gravità della perdita di sangue, l'emocromo mostra segni caratteristici più o meno rapidamente.

Il cosiddetto livello di Hb nel sangue diminuisce con l'aumentare della perdita di sangue. In caso di perdita di sangue molto grave, il paziente può trovarsi in una situazione di pericolo di vita e persino in stato di shock. In questo caso, il file

Le condizioni generali del paziente peggiorano molto bruscamente, il
L'aumento dell'impulso e il
Abbassamento della pressione sanguigna.

In caso di perdita di sangue meno grave, intesa come sanguinamento che dura per settimane, le condizioni generali del paziente rimarrebbero stabili, ma l'anemia porterebbe rapidamente ad uno stato di affaticamento cronico. Ci sarebbe anche un calo delle prestazioni.

Leggi anche: Feci nere come sintomo di sanguinamento gastrico

segni

Lo stesso sanguinamento gastrico non ha segni specifici. I fattori scatenanti comuni del sanguinamento gastrico sono le ulcere nello stomaco e nel duodeno e l'infiammazione dell'esofago. Le ulcere sono spesso espresse attraverso Dolore addominale superiore e perdita di appetito, Infiammazione dell'esofago causata Bruciore di stomaco, bruciore dietro lo sterno e reclami simili. Se tali reclami si verificano frequentemente, si consiglia di consultare un medico. Se necessario, il medico può organizzare un rinvio a uno specialista in malattie del tratto digerente (gastroenterologo) per ulteriori diagnosi. Se un'ulcera viene scoperta in tempo utile, è possibile iniziare una terapia appropriata e il rischio di sanguinamento gastrico può essere significativamente ridotto.

A Vomito di fondi di caffè o vomito con sangue fresco Un medico dovrebbe essere consultato il prima possibile in quanto questi sono segni di sanguinamento nella zona dello stomaco.

Diagnosi di sanguinamento gastrico

In molti casi, il sanguinamento gastrico non viene diagnosticato fino al ricovero in ospedale.
Questo perché il paziente di solito non può interpretare sintomi come feci catramose.

Spesso o il calo delle prestazioni (in caso di sanguinamento gastrico trasudante) o nei casi acuti il vomito di sangue (in caso di sanguinamento abbondante) al medico. Con l'aiuto di un test delle feci (test Haemoccult), il medico può vedere se sono presenti minuscole particelle di sangue nelle feci del paziente.

Leggi di più sull'argomento: Sangue nelle feci

Inoltre, ci si dovrebbe chiedere se c'è stata una storia di sanguinamento gastrico o ulcera gastrica. Inoltre, al paziente deve essere chiesto se sta assumendo farmaci antinfiammatori come diclofenac o ibuprofene da molto tempo.

Se si sospetta un'emorragia gastrica, è necessario prima eseguire un esame emocromocitometrico per mostrare se e, in caso affermativo, quanto è alta la perdita di sangue (calo di Hb). Inoltre, deve essere eseguita una gastroscopia il prima possibile. Al paziente viene somministrata una breve iniezione durante il sonno e un tubo con una telecamera viene spinto attraverso l'esofago nello stomaco. Lo stomaco viene esaminato e vengono mostrate le fonti di sanguinamento.

In casi poco chiari, se necessario, può essere eseguita una risonanza magnetica secondo Sellink. Il mezzo di contrasto orale viene somministrato prima dell'esame MRI, in modo da visualizzare in modo particolare la mucosa dell'intestino tenue.

Classificazione

Tutti e due Sanguinamento nello stomaco si suddivide diverse forme secondo foresta essere nominato. A

Foresta 1a e 'un acuto, spruzzi Sanguinamento, dentro
Foresta 1b intorno a stillicidio acuto Bleeding. A
Foresta 2a è un Moncone vascolare visibile, a
Foresta 2b avere un'ulcera allo stomaco sangue coagulato e a
Foresta 2c più vecchio Depositi di sangue. A
Foresta 3 non c'è sanguinamento, ma uno o più sospetti erosione sulla parete dello stomaco.

terapia

UN acuto e specialmente spruzzi Il sanguinamento deve essere trattato tempestivamente per prevenire un'eccessiva perdita di sangue dal paziente e pericolo di vita Prevenire la situazione.

Ad un spruzzi L'arresto del sanguinamento potrebbe essere effettuato durante il gastroscopia uno Clip posto sul vaso spruzzatore per sigillarlo. Inoltre, una sostanza potrebbe essere vicina alla fonte del sanguinamento iniettato sia quella la nave mettere insieme e quindi può essere chiuso. La gastroscopia è un metodo con pochi effetti collaterali, raramente si verificano gravi complicazioni.

Sia dopo il trattamento di un'emorragia acuta che dopo la diagnosi di un'emorragia non acuta (in questo caso non sarebbero prese ulteriori misure durante la gastroscopia), si dovrebbe Farmaci per la protezione gastrica iniziare a prendere il corrosivo Succo gastrico di Stomaco ridurre. Inoltre dovrebbe antinfiammatorio Farmaco in pausa per garantire che il rivestimento protettivo dello stomaco possa formarsi di nuovo.
Regolare Controlli di follow-up delle feci e le ripetizioni della gastroscopia devono essere eseguite.

Sommario

Le cause più comuni di Sanguinamento nello stomaco siamo Ulcera allo stomacoche inizialmente è passata inosservata nel corso degli anni Mucosa gastrica scavare e alla fine causare sanguinamento.
Sono meno comuni tumore maligno e Malformazioni vascolari.
erosioni la parete dello stomaco, che da tempo Uso di droga il gruppo FANS può anche portare a sanguinamento gastrico.

Sintomi sanguinamento nello stomaco

Riduzione delle prestazioni e
fatica (con sanguinamento lento trasudante) e cosiddetto
Sgabello Tarry (per sanguinamento trasudante cronico) o
Vomito di sangue (Rompere i fondi di caffè) in caso di sanguinamento acuto.

Uno straordinario Emocromo Con Hb drop indica anche una perdita di sangue, probabilmente dovuta a sanguinamento nel stomaco giù.
Come Diagnosi lo faresti accanto a quello

Emocromo e il
Diagnostica delle feci (Hemoccult) anche uno
gastroscopia effettuare, eseguire.

Durante l'esame, l'emorragia può essere mirata mediante introduzione Clips essere fermato. Inoltre, anche alla fonte del sanguinamento Farmaco iniettato che causano la contrazione delle navi. Dopo una diagnosi di sanguinamento gastrico dovrebbe antinfiammatorio Il farmaco è stato sospeso e con a inibizione degli acidi Trattamento (ad es. Inibitori della pompa protonica) può essere avviato.