Frattura da fatica al piede

Sinonimi in senso lato

Frattura da fatica, frattura da stress, frattura in marcia, frattura da insufficienza

Definizione / introduzione

UN Frattura da fatica al piede è uno strisciante Osso rotto (frattura), che attraverso Sovraccaricocausato da stress frequente, unilaterale o continuamente ripetitivo (stress ciclico). Si sviluppa per un periodo di tempo più lungo. Tuttavia, la forza che agisce sul piede durante il sovraccarico non è sufficiente qui per causare la rottura improvvisa dell'osso, come nel caso di una frattura acuta. Pertanto, l'ora esatta della pausa spesso non viene rilevata.

Leggi di più sull'argomento qui: Frattura da fatica: devi saperlo!

Cause e fattori di rischio

Le cause di una frattura da fatica del piede risiedono in un insufficiente adattamento del tessuto osseo al carico e di conseguenza portano ad una perdita ossea innaturale (non fisiologica) nella zona stressata.

Se c'è un sovraccarico costante, seguono piccole interruzioni ancora inosservate (microfratture), che tuttavia, se persiste il carico eccessivo o errato, oa causa di meccanismi di compensazione inadeguati nell'osso, si diffonde ulteriormente e alla fine porta a una frattura da fatica. Se l'osso è sano, si parla di frattura da stress.

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Poiché il piede è una parte del corpo fortemente sollecitata, è particolarmente a rischio di frattura da stress. Spesso piombo Carichi insolitamente pesanti per camminare o correre , ad esempio. al Corsa / jogging o nei soldati a una frattura da fatica.
Nella maggior parte dei casi questo è il file Metatarso (Osso metatarsale) colpiti. Una frattura di una o più delle cinque ossa metatarsali (di solito 2a, 3a o 4a metatarso) è chiamata a Frattura di marzo designato. Una frattura di Jones, d'altra parte, è la frattura da fatica del 5 ° osso metatarsale.

Per la malattia della frattura da fatica del metatarso e del tallone, abbiamo scritto argomenti completamente separati: Frattura da fatica nel metatarso e Frattura da fatica del tallone

Cambiamenti improvvisi nell'allenamento sotto forma di un forte aumento della distanza o della velocità, nonché percorsi di corsa lunghi (> 32 km), molto duri o irregolari sono possibili fattori di rischio per lo sviluppo di una frattura da fatica al piede.

Anche Piedi disallineati o Carichi errati può causare una frattura da fatica del piede a lungo termine. Un notevole disallineamento del piede è ad es. del Piede archi (Pes Excavatus), che mette a dura prova la parte posteriore del piede (collo del piede), l'avampiede e le dita durante la corsa. In questo modo si può favorire il cedimento per fatica.

Oltre allo stress eccessivo, le malattie del osso Causa rotture di questo tipo. Non è necessario uno stress eccessivo sull'osso. Da un lato, tali malattie sono osteoporosi, una malattia tipica della vecchiaia in cui le ossa perdono forza e sono molto più soggette a fratture da fatica a causa della loro porosità. Sono colpiti per lo più donne con disturbi mestruali o quelli che sono dentro o dopo il Menopausa si trovano. In queste donne, a causa di a diminuzione della produzione di ormoni sessuali femminili (estrogeni), la sostanza ossea viene scomposta.

D'altra parte, malattie del genere Artrite reumatoide (una malattia autoimmune, anche questa osso e Giunti può attaccare) e il file La malattia di Paget (una malattia scheletrica che degrada le ossa) e rachitismo (uno per uno Carenza di vitamina D. ha causato una diminuzione della sostanza ossea). In questi casi si parla di a Frattura da insufficienza, cioè da una frattura da fatica di un osso già malato.

Anche Tumori ossei o metastasi di tumori in un osso del piede possono causare una frattura da stress.

Inoltre, si aumenta uso più lungo di farmaci che degradano le ossa come quello cortisone farmaco antinfiammatorio la probabilità di subire una frattura da fatica.

Che ruolo gioca l'obesità?

Normalmente, una frattura da fatica si verifica a seguito di un intenso esercizio fisico come il jogging intenso. Nel caso delle persone in sovrappeso, invece, una frattura da fatica può derivare anche dalla vita di tutti i giorni, ad esempio dalla corsa prolungata in città o in vacanza. Il tallone e il metatarso sono spesso colpiti. Se si verifica una frattura da fatica a causa di un peso corporeo eccessivo che colpisce le ossa, è necessario considerare una riduzione del peso a lungo termine.

diagnosi

Poiché a una frattura da fatica non è possibile assegnare un chiaro evento di rottura, la diagnosi viene solitamente effettuata in ritardo.

Le misure diagnostiche per il rilevamento di una frattura da fatica sono da un lato esame clinico del piede simboli di frazione sicura (Segno Fraktur) Come Disallineamenti assiali dell'osso, crepitio delle ossa (crepitio), mobilità anormale o pezzi d'osso visibili così come su segni di frattura non sicuri Come Dolore, gonfiore, lividi (ematomi), Riscaldamento e Restrizioni al movimento.

D'altra parte, i metodi di imaging sono simili roentgen, MRI, CT o il Scintigrafia scheletrica (L'esame dell'attività metabolica delle ossa utilizzando sostanze marcate radioattivamente) ha senso; dove la risonanza magnetica e la scintigrafia il piccole linee di faglia così come il Perdita di massa ossea può renderli visibili al meglio. L'inizio di una frattura da fatica spesso non è visibile in una radiografia convenzionale.

Risonanza magnetica del piede

Una frattura da fatica spesso non viene diagnosticata utilizzando la risonanza magnetica, poiché i sintomi del paziente e l'esame a raggi X spesso portano anche alla diagnosi di una frattura da fatica con meno sforzo. Tuttavia, la risonanza magnetica è anche il modo migliore per rilevare le cosiddette crepe sottili nell'osso, che altrimenti sarebbero state trascurate in un esame radiografico standard.

Oltre il 50% delle fratture da fatica non sono ancora visibili ai raggi X nella fase iniziale, ma possono già essere diagnosticate utilizzando la risonanza magnetica. Il vantaggio della risonanza magnetica rispetto agli esami a raggi X o alla tomografia computerizzata è che il paziente non è esposto a radiazioni dannose. A differenza delle altre due procedure, anche una scansione MRI richiede più tempo.

Sintomi

Poiché la frattura da fatica di solito si sviluppa in modo insidioso per un periodo di tempo più lungo, provoca altri sintomi oltre a una frattura acuta.

I pazienti si lamentano Dolore nella zona della frattura (fratturato) Osso del piede inizialmente sotto carico, anche più tardi in pace. Spesso, a differenza di una frattura acuta, la frattura da stress non è associata a un'improvvisa perdita di funzionalità del piede a causa dell'impatto della forza. Tuttavia, come una rottura improvvisa, può anche farlo Surriscaldamento, gonfiore e arrossamento del piede nel punto di rottura.

Poiché i sintomi appaiono molto atipici per il paziente, a malattia reumatologica uscì.

terapia

Il trattamento per una frattura da fatica dipende fortemente dal fatto che la diagnosi sia ancora in atto Stato iniziale (piccole crepe nell'osso = microfrattura) o solo in una fase successiva fatto con una frazione adeguata.

Se l'inizio di una frattura da fatica di un osso sano viene riconosciuto per tempo, di solito è sufficiente prima interrompere il sovraccarico o il carico improprio che lo ha causato e poi, dopo un po ', riprendere l'allenamento con minore intensità. In questo momento del Pausa l'osso ha il tempo di chiudersi rigenerare e il Per ricostruire la sostanza ossea nelle zone assottigliate. Misure di sostegno, come esercizi di movimento leggero sotto forma di trattamento fisioterapico (Fisioterapia), può spesso accelerare la rigenerazione. Inoltre, dovrebbe bende stabilizzanti o a gesso sono utilizzati per proteggere l'osso da stress eccessivo e per mantenerlo tranquillo. Nelle cosiddette fratture di marcia, il sollievo può essere fornito da uno speciale Scarpa in rilievo sull'avampiede essere realizzati.

Anche misure decongestionanti come Raffreddamento, fasciatura del nastro o uno Drenaggio linfatico può alleviare il dolore e accelerare il processo di guarigione. In caso di forte dolore, puoi anche temporaneamente Antidolorifico (analgesici) puo `essere preso.

Una frattura da fatica dovuta a una malattia sottostante che può colpire le ossa (Frattura da insufficienza), dovrebbero stabilizzato (Intonaco / bendaggio) e Malattia di baseche potrebbe aver causato la rottura trattati diventare.

In caso di gravi fratture da fatica o fratture che vengono riconosciute solo molto tardi, a volte a terapia operativa essere necessario. A seconda della posizione, delle dimensioni e dell'estensione della pausa, ci sono varie opzioni, come il Inchiodamento endomidollare, uno Plastica spugnosa (il tessuto osseo sano dalla cresta iliaca viene trapiantato nell'osso rotto) o a Connessione a vite con placche in titanio.

Quale sia la terapia chirurgica corretta, però, va decisa individualmente. Ciò che tutte le misure chirurgiche hanno in comune è che il piede del paziente per circa. Dovrebbe riposare per 2-4 settimane. La fisioterapia può anche aiutare ad accelerare il processo di guarigione. Dopo l'immobilizzazione si può stare attenti al carico e al formazione iniziato e lentamente aumentato.

profilassi

Il modo migliore per misurare una frattura da fatica (Frattura da stress) devono essere prevenute Sovraccarichi nello sport per evitare di essere coinvolti piani di formazione individuale tenere con un'intensità non troppo forte e scarpe da corsa ammortizzanti indossare. Inoltre, le corse a lunga distanza o le corse su terreno irregolare o duro non dovrebbero essere eseguite troppo spesso o eccessivamente.

Per prevenire una frattura da fatica a seguito di malattie che colpiscono le ossa (Ernia da fallimento), se possibili malattie sottostanti, ad es. attraverso esami preventivi in ​​relazione al Densità osseaessere riconosciuto presto. Aiuta anche, per esempio Preparati vitaminici (Vit. D) e uno Sostituzione del calcio allo stesso tempo per prevenire una diminuzione della densità ossea (perdita ossea = osteoporosi) in età avanzata.

Prognosi e tempo di guarigione

Con un buon trattamento e la diagnosi precoce della frattura da fatica, la prognosi è molto buona. Nella maggior parte dei casi, una frattura da fatica del piede guarisce rapidamente.

Anche una frattura da fatica al piede può essere protratta. Poiché dobbiamo sempre mettere un po 'di sforzo ai nostri piedi, una frattura da fatica del piede è più protratta rispetto ad altre fratture. Quanto meglio è possibile proteggere il piede, tanto più velocemente avviene il processo di guarigione. La terapia di solito si estende per un periodo da sei a otto settimane. Durante questo periodo, il piede dovrebbe essere completamente protetto e gli sport dovrebbero essere evitati. Tuttavia, spesso sono necessari fino a sei mesi prima di poter ricominciare a fare esercizio.

Cosa fare se la frattura da fatica del piede non guarisce?

Il fatto che una frattura da stress non guarisca spesso è perché il piede non è protetto abbastanza a lungo. Se il dolore al piede scompare, i pazienti spesso tornano a pieno carico, il che è un errore, poiché il piede dovrebbe comunque essere protetto. Spesso i pazienti non vanno dal medico per molto tempo, in modo che il piede continui a essere stressato e la diagnosi venga fatta troppo tardi.

Il processo di guarigione di solito richiede almeno sei-otto settimane di riposo. Se il carico viene aumentato prima, ciò può portare nuovamente a un processo infiammatorio nell'osso. Se la terapia conservativa con riposo non aiuta, di solito viene prescritto un gesso o una stecca per il piede da due a sei settimane in modo che il piede possa essere meglio alleviato.