Perforazione gastrica

definizione

Una perforazione gastrica è chiamata perforazione gastrica in gergo medico. Si tratta di uno rottura improvvisa della parete dello stomaco e viene creato un buco. Il contenuto dello stomaco entra nella cavità addominale libera attraverso questo foro. Si tratta di uno Irritazione del peritoneo dall'acido corrosivo dello stomaco e uno si sviluppa rapidamente Peritonite (Peritonite).

La causa più comune di una rottura gastrica è l'ulcera allo stomaco. Oltre allo sfondamento aperto (perforazione aperta), c'è anche una perforazione coperta. Anche questo crea improvvisamente un buco nella parete dello stomaco, ma il buco è coperto da altre strutture nell'addome in modo che questo tipo di sfondamento sia meno acuto. Una perforazione gastrica è una malattia pericolosa per la vita che di solito richiede un intervento chirurgico immediato e cure mediche intensive.

cause

La causa più comune di perforazione gastrica è questa Ulcera gastrica. In caso di ulcera gastrica, si verifica un danno infiammatorio alla mucosa gastrica.Questo di solito è causato da un eccesso di acido gastrico e dalla mancanza di un film mucoso protettivo per la mucosa. La parete interna dello stomaco viene attaccata dall'acidità dello stomaco e diventa sempre più sottile. Ciò aumenta il rischio di una rottura attraverso la parete dello stomaco.
Molte ulcere gastriche sono causate dall'uso di alcuni analgesici e antinfiammatori (FANS) senza l'assunzione aggiuntiva di una protezione per lo stomaco come Pantozol®.
Questa è una causa meno comune di perforazione gastrica Tumore gastrico (Cancro allo stomaco). Il cancro si fa strada nella parete dello stomaco, per così dire, portando a un assottigliamento del muro - simile all'ulcera - in modo che aumenta il rischio di una rottura dello stomaco.
In casi più rari, si verifica una perforazione gastrica come parte di una gastroscopia sopra. Il dispositivo con cui viene eseguita la gastroscopia (gastroscopio) perfora accidentalmente la parete dello stomaco. Anche pronunciato ustioni da acido nella zona dello stomaco può portare a una svolta.

L'alcol è una causa di rottura gastrica?

L'alcol di per sé non è un fattore scatenante diretto per una rottura gastrica. Tuttavia, l'alcol è considerato più probabile Fattore di rischio per lo sviluppo del cancro gastrico (Tumore gastrico). Lo sviluppo di un'ulcera allo stomaco può anche essere favorito dal consumo regolare di alcol ad alta percentuale. A questo proposito, l'alcol può essere indirettamente visto come un fattore di rischio per lo sviluppo di una perforazione gastrica.

diagnosi

Una perforazione gastrica è solitamente un evento molto acuto che di solito è accompagnato da un forte dolore. Questo porta la maggior parte delle persone colpite rapidamente al medico curante o al pronto soccorso.
Innanzitutto, ecco il file anamnese (Conversazione medico-paziente) importante per la diagnosi. Il medico chiederà da quanto tempo il dolore è andato avanti e se è iniziato all'improvviso. Anche la questione delle malattie precedenti è importante, in particolare se è nota un'ulcera allo stomaco o un cancro allo stomaco. Puoi anche chiedere se hai già sofferto di mal di stomaco.
Se c'è il sospetto di una perforazione gastrica, a Immagine a raggi X. preparato. Se si è verificata una perforazione gastrica, nella maggior parte dei casi è possibile vedere la cosiddetta aria libera nell'immagine radiografica. Questa è inizialmente - insieme all'anamnesi - l'indicazione più sicura della presenza di una perforazione gastrica. La diagnosi può essere fatta con certezza solo quando viene eseguita un'operazione.

Quali sono i segni di una perforazione gastrica?

Poiché una perforazione gastrica di solito si manifesta sulla base di un'ulcera gastrica, i sintomi che si verificano nel contesto di tale ulcera devono in linea di principio essere interpretati come segni / segni di una perforazione gastrica. Va notato, tuttavia, che la perforazione gastrica è una complicanza rara; Quindi ci sono molte ulcere gastriche che non si verificano mai.
I sintomi di un'ulcera allo stomaco includono Dolore nella parte superiore dell'addome, il particolare poco dopo aver mangiato si verificano e si placano quando sono sobri. Possono anche verificarsi una sensazione di pressione nella parte superiore dell'addome, una sensazione di pienezza, perdita di appetito, nausea e vomito.
Se si sospetta un'ulcera gastrica, consultare il medico curante. Il medico prescrive farmaci, che di solito provocano la guarigione dell'ulcera.
Non ci sono segni diretti che si manifestano nei giorni o nelle ore precedenti una perforazione gastrica. Forse il dolore che molti di voi hanno già provato con l'ulcera aumenterà di nuovo. Nella maggior parte dei casi si verifica dal momento in cui lo stomaco si rompe dolore intenso e improvviso nella parte superiore dell'addome. Il dolore può estendersi alla spalla. Inoltre, può aumentare dopo poco tempo febbre, significativo deterioramento delle condizioni generali e possibilmente gravi problemi circolatori venire. Se hai uno di questi sintomi, dovresti chiamare immediatamente i servizi di emergenza. Il tempo che intercorre tra la comparsa dei sintomi e l'intervento è fondamentale per la prognosi.

Sintomi concomitanti

I sintomi di accompagnamento sono già descritti sopra. Accanto al dolore intenso può farlo febbre e il Sviluppo di shock Con pressione sanguigna molto bassa e polso rapido venire. I sintomi derivano principalmente dall'infiammazione in rapido sviluppo del peritoneo (peritonite) dopo che il peritoneo è entrato in contatto con il contenuto acido dello stomaco.

Dolore

Nella maggior parte dei casi, il dolore è Sintomo principale una perforazione gastrica. Il dolore è solitamente improvviso e grave. Potrebbe esserci una radiazione nella schiena o nella spalla.

trattamento

Il trattamento di una perforazione gastrica è immediato nella maggior parte dei casi chirurgia. O il foro nello stomaco è troppo cucito o una parte dello stomaco deve essere rimossa se il foro è troppo grande per cucire eccessivamente.

Una perforazione gastrica può essere fatale?

Come accennato in precedenza, una perforazione gastrica è una malattia pericolosa per la vita che può essere fatale. La prognosi dipende in gran parte dalla rapidità con cui la malattia viene trattata chirurgicamente. Ad ogni ora che trascorre tra l'insorgenza dei sintomi e l'operazione, la mortalità aumenta. Se trascorrono più di 24 ore tra l'insorgenza dei sintomi e l'operazione, il tasso di mortalità è superiore al 50%.

cura

La guarigione di una perforazione gastrica può nella maggior parte dei casi solo attraverso un intervento chirurgico può essere raggiunto. Il fattore scatenante, come un'ulcera, viene spesso rimosso come parte dell'operazione.
Se una perforazione gastrica guarisce senza conseguenze e quale sia la prognosi dipende in larga misura da quanto tempo è trascorso tra la perforazione e l'operazione. Se si sviluppa una peritonite, può essere necessario un trattamento medico intensivo. Quindi la prognosi dipende dalle condizioni generali del paziente e dalle malattie precedenti. Nella fase avanzata (nessun trattamento della perforazione gastrica fino a 24 ore dall'esordio) la malattia può essere fatale in oltre il 50% dei casi.

Quali sono le conseguenze di una perforazione gastrica?

Nella fase acuta, una perforazione gastrica porta il contenuto dello stomaco a fuoriuscire nella cavità addominale. Questo porta rapidamente alla peritonite. La terapia chirurgica rapida è quindi essenziale.
Se la terapia operativa ha successo, il Dieta lenta con cibi leggeri e a basso contenuto di grassi rispettivamente. Anche se fosse necessaria una rimozione parziale dello stomaco, la dieta continua. Potrebbe essere necessario modificare la dieta dopo la procedura. Questo dipende da come la persona interessata tollera il cibo.
Altrimenti esistono dopo un'operazione riuscita in molti casi nessuna restrizione Di Più.