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Mastite non puerperale

definizione

La mastite non puerperale è un'infiammazione del seno che si verifica al di fuori della gravidanza e dell'allattamento. Si verifica più o meno quanto la sua controparte (mastite pueperale), che è un'infiammazione del seno durante l'allattamento. La mastite non puerperale può essere causata da batteri, ma anche senza l'influenza di germi esterni. L'infiammazione si trova spesso nella parte superiore del seno esterno. Si manifesta come dolore, calore e gonfiore del torace, ma di solito non causa febbre. La terapia consiste in raffreddamento, astinenza dalla nicotina e, in caso di causa batterica, terapia antibiotica.

cause

Se la mastite non puerperale si sviluppa a causa di un'infiammazione batterica, il 40% dei germi sono stafilococchi. Spesso, tuttavia, ci sono infezioni miste con diversi batteri. I fattori che promuovono l'infiammazione batterica sono i piercing, il fumo, l'uso di pillole anticoncezionali ad alto contenuto di estrogeni e un recente periodo di allattamento. La galattorrea, uno scarico di latte materno al di fuori del periodo dell'allattamento al seno, è ancora una causa comune dell'infezione. Tuttavia, la mastite non puerperale può svilupparsi anche senza l'influenza dei batteri, ad esempio in malattie benigne del seno, come la secrezione di latte materno al di fuori del periodo dell'allattamento, dolore premestruale al seno (mastodinia) o processi di rimodellamento ormonale nel seno (mastopatia). C'è una maggiore secrezione di latte materno o liquidi simili. Questi si accumulano all'interno dei condotti del latte e il latte viene immagazzinato nel seno. Il corpo riconosce questa conservazione errata e innesca una reazione infiammatoria e si verificano i sintomi descritti di seguito.

diagnosi

La diagnosi viene effettuata principalmente sulla base dell'esame clinico. Il seno viene sistematicamente palpato con entrambe le mani e in caso di mastite non puerperale si può percepire un tessuto ruvido, indurito, facilmente distinguibile dal tessuto normale.

L'indurimento è causato da un lato dalla conservazione causale del latte e dalla conseguente infiammazione con edema infiammatorio. L'ecografia (ecografia) può essere utilizzata per escludere un ascesso, cioè una raccolta incapsulata di pus. Questo è mostrato nell'immagine ecografica con una definizione sfocata e con diversa ecogenicità (riconoscibile nell'immagine attraverso diversi livelli di grigio) L'ecografia non è adatta per visualizzare l'infiammazione nel tessuto.

Sintomi concomitanti

La mastite non puerperale mostra i classici segni di infiammazione. I più evidenti di questi sono il surriscaldamento del seno, che può essere chiaramente sentito in un confronto laterale, e l'arrossamento delle aree infiammate. C'è anche un gonfiore spesso pronunciato del torace, alcuni dei quali possono essere dolorosi. Nella zona infiammata, il torace può essere duro e doloroso al tatto. Un dolore nella zona del capezzolo può anche indicare una mastite non puerperale. Nel 50% dei pazienti c'è anche un gonfiore dei linfonodi sotto l'ascella sul lato del seno infiammato.

febbre

A differenza della mastite puerperale, la mastite non puerperale solo molto raramente provoca febbre.

brividi

I brividi sono anche tipici della mastite durante l'allattamento, ma non della mastite non puerperale.

Trattamento / terapia

Oltre a una terapia specifica, smettere di fumare durante la fase infiammatoria è uno degli approcci terapeutici più importanti. Raffreddare gli impacchi può aiutare contro il gonfiore e il surriscaldamento, ma non dovrebbe essere usato un raffreddamento eccessivo per evitare reazioni circolatorie o danni locali dovuti al freddo. Farmaci antinfiammatori come l'ibuprofene possono essere assunti contro il dolore, poiché hanno anche un effetto positivo sui processi infiammatori.

Se la mastite non puerperale è causata da un'infezione batterica, è necessario prendere un antibiotico in aggiunta alle misure antinfiammatorie. A questo scopo è adatta una combinazione di una cefalosporina e metronidazolo o clindamicina.

Se la causa della mastite è l'aumento della produzione di latte senza infiammazione batterica e non c'è ancora ascesso, si può somministrare per alcuni giorni un agonista della dopamina come la bromocriptina, che sottoregola la produzione di latte e quindi allevia il seno. Molti pazienti riferiscono di essere privi di sintomi dopo soli 2-4 giorni. Dopo aver completato la terapia, deve essere eseguita la mammografia profilattica, poiché il carcinoma mammario infiammatorio è una delle diagnosi differenziali più importanti.

Rimedi casalinghi

Soprattutto con la terapia locale, alcuni rimedi casalinghi possono aiutare ad alleviare i sintomi.

Impacchi di quark, impacchi con miele naturale o impacchi con argilla acidificata con aceto possono essere utilizzati per raffreddare la zona interessata. Una foglia di cavolo bianco nel reggiseno può anche creare un piacevole effetto rinfrescante e le foglie lavorano anche su un secondo livello aiutando a sollevare la congestione nei condotti del latte, che nella maggior parte dei casi è la causa della mastite.

L'applicazione locale di acqua calda può anche aiutare a pulire i condotti del latte. Le docce calde sono quindi consigliate come rimedio casalingo per la mastite in quanto alleviano anche il dolore. Oltre alle applicazioni locali, i rimedi casalinghi possono anche avere un impatto positivo sulla produzione di latte. Bere almeno due tazze di tè all'ibisco, menta piperita o salvia al giorno può ridurre la produzione di latte. Oltre a questi approcci terapeutici specifici, è fondamentale riposarsi e dormire a sufficienza durante la mastite acuta in modo che il corpo possa attivare le sue difese naturali nel miglior modo possibile.

Omeopatia

Belladonna 6X può essere assunto nella prima fase dell'infiammazione con dolore locale e sviluppo di calore. Se non si osserva formazione di ascessi, Clematis recta D6 può essere utilizzata nel corso dell'infiammazione in caso di ingrossamento dei linfonodi, particolarmente indicato nel decorso subacuto.

In caso di ascesso, Hepar sulfuris D12 può provocare una guarigione più rapida della ferita del tessuto aperto dopo la puntura e il drenaggio.

In quanto agente di guarigione universale delle ferite, l'arnica può anche avere un effetto sul dolore e sul gonfiore nelle prime fasi.

Leggi di più su questo a: Omeopatia per l'infiammazione del seno

Quando ho bisogno di un antibiotico?

Un antibiotico dovrebbe sempre essere prescritto quando è coinvolta la mastite batterica. A seconda dell'antibiotico, questo deve essere assunto tra 2-10 giorni. Nella maggior parte dei casi, ciò si traduce in una rapida guarigione della mastite non puerperale.

Quando devo svezzare?

Poiché la mastite non puerperale per definizione non si manifesta durante il periodo dell'allattamento al seno, la questione dello svezzamento non ha più rilevanza.

Tuttavia, se è presente la mastite puerperale, che secondo la definizione si verifica durante l'allattamento al seno, l'allattamento al seno è richiesto solo in rari casi; ad esempio, i neonati prematuri non dovrebbero essere allattati al seno in caso di mastite batterica e se c'è un'infezione da streptococchi di gruppo B l'allattamento al seno non deve continuare.

Puoi trovare maggiori informazioni qui: Infiammazione della ghiandola mammaria durante l'allattamento

Quali sono i pericoli per il mio bambino?

Anche qui va detto che la mastite non puerperale non si manifesta durante il periodo dell'allattamento al seno, quindi i pericoli che esistono durante l'allattamento non sono un problema qui. Il trasferimento dei contatti non è stato ancora descritto nella letteratura medica. Se c'è un ascesso, è comunque consigliabile che la madre e il bambino bendino le aree aperte, ad esempio, durante il drenaggio dell'ascesso, fino a quando non sono guariti.

Durata

Sia la terapia antibiotica che la terapia con inibitori della prolattina nel caso di un decorso batterico mostrano un effetto rapido e il paziente è privo di sintomi dopo pochi giorni. Tuttavia, una terapia farmacologica sufficientemente lunga è importante, altrimenti il rischio di recidiva è alto e un'ulteriore infiammazione è più probabile che porti allo sviluppo di un ascesso mammario e al rischio di cronicizzazione. Se un ascesso è già presente, anche il tempo di guarigione viene prolungato, poiché il tessuto danneggiato ha bisogno di tempo affinché la ferita guarisca e si rigeneri dopo che l'ascesso è stato drenato.

Ascesso al seno

Se la mastite non puerperale viene trattata troppo tardi, si può formare una capsula attorno all'infiammazione, che poi si sviluppa in un ascesso.
Un ascesso è sempre pieno di pus. L'ascesso può essere sentito come un nodulo molto doloroso ma mobile nel seno. Poiché un ascesso al seno guarisce solo raramente da solo, di solito deve essere perforato con un ago e svuotato. Se si sviluppano più ascessi dopo che il primo ascesso è stato drenato, potrebbe essere necessario eseguire un'operazione a cielo aperto per rimuovere l'intera capsula dell'ascesso e pulire a fondo il tessuto rimanente.
Come profilassi contro ulteriori ascessi, in alcuni casi è consigliabile assumere un inibitore della prolattina per 3-6 settimane.

Leggi di più su questo a: Ascesso al seno